Développement d`Assistants Technologiques Cognitifs pour la

Développement d’Assistants Technologiques
Cognitifs pour la Schizophrénie
Favoriser l’autonomie et l’adhésion au traitement
Juliette SABLIER
Sciences cognitives - Neurosciences & Sciences biomédicales – Psychiatrie
Membres du jury:
Pr. Nicolas FRANCK (directeur), Université de Lyon, CNC, France
Pr. Emmanuel STIP (directeur), Université de Montréal, CRFS, Canada
Pr. Sylvain GIROUX (rapporteur), Université de Sherbrooke, DOMUS, Canada
Dr Antoinette PROUTEAU, Université de Bordeaux 2, Labo. Psycho., France
Dr Vincent RIALLE (rapporteur), Université de Grenoble 1, TIMC-IMAG, France
Soutenance de thèse
Centre de Neuroscience Cognitive - Mercredi 8 septembre 2010
La Schizophrénie (SCZ)
Symptômes
• Positifs
idées délirantes,
hallucinations,
persécution...
• Négatifs
retrait affectif, repli
social, pensée
stéréotypée...
• Désorganisation
pensée,
comportement,
émotions, langage...
Déficits
cognitifs
• Attention
• Mémoire
• Fonctions exécutives
Recherche et SCZ
Une ou des Schizophrénies ?
Comprendre,
définir
66 / 100 articles les
+ récents (PubMed)
Prendre en charge
Î Bien-être des
patients
21 = Traitements
12 = Pharmacologie
9 = Traitements nonpharmacologiques
Traiter la SCZ
Symptômes
• Positifs
idées délirantes,
hallucinations,
persécution...
• Négatifs
retrait affectif, repli
social, pensée
stéréotypée...
• Désorganisation
pensée,
comportement,
émotions, langage...
Déficits
cognitifs
• Attention
• Mémoire
• Fonctions exécutives
Pharmacologie
Antipsychotiques
Plan
I. Cadre global
II. Contexte
III. Problématique
IV. Objectifs
V. Trois études
VI. Conclusion
La psychoréhabilitation
• Assister les personnes qui vivent avec une maladie
mentale dans leur démarche d’insertion sociale
• Insertion dans la société occidentale actuelle =
répondre à certaines contraintes, « prendre ses
responsabilités » dans un ensemble de domaines :
– Hygiène, apparence, santé
– Entretien ménager, repas
– Activité professionnelle, gestion des finances
– Relations interpersonnelles (amitiés, amour, famille)
– Loisirs
Î Activités de la Vie Quotidienne (AVQ)
Les nouvelles technologies
Accessibilité
Communication
Miniaturisation
E-news.name
Plurielles.fr
leforik.com
lewebpedagogique.com
Plan
I.
Cadre global
II. Contexte
1)
2)
3)
4)
III.
IV.
V.
VI.
Déficits exécutifs dans la SCZ
Problèmes d’adhésion au
traitement
Exemples d’Assistants
Technologiques Cognitifs
Présentation des ATC de nos
études: Mobus et DoPill
Problématique
Objectifs
Trois études
Conclusion
Troubles exécutifs dans la SCZ
• Fonctions exécutives = Fonctions frontales
Î Adaptation à l’environnement
• Planification
• Initiation
des actions
• Atteinte des buts
+ Mémoire de travail
Î Déficit des capacités fonctionnelles =
capacités à réaliser nos AVQ
Prouteau et al. 2005 ; Bowie et Harvey 2005 ; Green 1996
Troubles exécutifs dans la SCZ
• Perte d’autonomie Î Handicap
• Défaut de planification des AVQ
Rendez-vous, traitement, tâches hygiéniques, gestion
des factures, gestion des repas, etc.
• Difficultés à trouver et à conserver...
… un travail, un logement, des relations amicales et
amoureuses, etc.
+ Problèmes d’adhésion au traitement
Plan
I.
Définitions
II. Contexte
1)
2)
3)
4)
III.
IV.
V.
VI.
Déficits exécutifs dans la SCZ
Problèmes d’adhésion au
traitement
Exemples d’Assistants
Technologiques Cognitifs (ATC)
Présentation des ATC de nos
études: Mobus et DoPill
Problématique
Objectifs
Trois études
Conclusion
Adhésion au traitement et SCZ
• Adhésion au traitement
= Respect de la prescription médicale
Adhésion
médicamenteuse
Présence aux rendez-vous,
adhésion aux thérapies
(psychothérapie, assistance
sociale, remédiation
cognitive…)
• Non-adhésion aux antipsychotiques
Î risque de réhospitalisations X 2
Î risque de rechute X 5
Taux d’Adhésion Médicamenteuse (TAM)
Nombre de pillules prises x 100
TAM =
Nombre de pillules prescrites
Faible adhésion
0%
Bonne
adhésion
70%
100%
Lacro et al., 2002 ; Byerly et al., 2005 ; Weiden et al., 2004
TAM et SCZ
Littérature :
enregistrements en pharmacie
–vs –
outils de contrôle electronique (MEMS®)
Auteur, année
Méthodes
N
TAM
(%)
288
50,5 à
58,8
79
57,7
Acosta FJ et al., 2009
Enregistrements
pharmacie
MEMS ®
Remington G et al., 2007
MEMS ®
52
48
Byerly M et al., 2007
MEMS ®
25
52
Lacro et al., 2002
Outils d’évaluations
MEMS®
Pharmacy Records
Questionnaires
(ex.BARS)
(Electronic Monitoring
Device)
• Subjectif
• Subjectif
• Objectif
• Indirect
• Indirect
• Direct et précis
• Risque de
surestimation
• Risque de
surestimation
• Risque de
surestimation
• Coûteux
Francisco J. Acosta et al., 2008
Piluliers traditionnels
Plan
I.
Définitions
II. Contexte
1)
2)
3)
4)
III.
IV.
V.
VI.
Déficits exécutifs dans la SCZ
Problèmes d’adhésion au
traitement
Les Assistants Technologiques
Cognitifs (ATC)
Présentation des ATC de nos
études: Mobus et DoPill
Problématique
Objectifs
Trois études
Conclusion
Définitions
Assistant Technologique Cognitif (ATC)
=
Orthèse / Prothèse cognitive
• Outil de remédiation cognitive
• Aide extérieure Î déficits cognitifs
• « Béquilles de la pensée »
• Hautement personnalisable
• Modification de l’environnement du patient
• Impact sur les capacités fonctionnelles
LoPresti et al., 2005
Notion d’écologie
• Au plus proche de la réalité
• Validité écologique d’un
instrument d’évaluation ou de
thérapie
= administration dans
l’environnement réel des
patients
Stip, Sablier et al., 2007
Exemples d’ATC
• Efficacité prouvée – troubles mnésiques et
exécutifs – troubles neurodéveloppementaux,
maladies dégénératives, retard mental...
(LoPresti et al., 2004)
•
•
•
•
Favoriser le maintien à domicile
Appartements intelligents (Stip & Rialle, 2005)
Neuropage (Wilson et al., 2001)
PEAT - Planing and executive assistant ans
trainer (Levinson, 1997)
• EMAc - Computerized Ecological Momentary
Assessment (Granholm et al., 2008)
Dispositif dans l’AI
PILULIER
Stip & Rialle, 2005
NeuroPage
Prendre son
traitement
Programmer un
rendez-vous
Planifier les
tâches
quotidiennes
PEAT
EMAc
• Evaluation écologique instantanée par
ordinateur
• Comportements, Symptômes, Emotions
• N=54 patients souffrant de SCZ ou de
trouble schizoaffectif
ÎApproche faisable et valide de
recueil de données à domicile
Granholm, Loh & Swendsen (2008)
Contexte
Plan
I.
Définitions
II. Contexte
1)
2)
3)
4)
III.
IV.
V.
VI.
Déficits exécutifs dans la SCZ
Problèmes d’adhésion au
traitement
Exemples d’ATC
Présentation des ATC de nos
études: Mobus et DoPill
Problématique
Objectifs
Trois études
Conclusion
Mobus
Internet
16:00
Consultation Activités
Traitement
Consultation des
symptomes
Consultation
Symptomes
Nom de l’aidant
Consultation Patients
Consultation Intervenants
act.
symp.
PATIENTS
Gestion
Quitter
AIDANTS
Fonction « activité »
Liste d’AVQ
personnalisée
Confirmation
qu’une AVQ a été
réalisée
Menu
15:30 – Piscine
Menu
18:30 – Repas
15:30 – Piscine
Avertissement
17:30 – Cooking
20:00 – Traitement
Avez-vous
terminé cette activité?
20:00
– Medication
Oui
Demande d’assistance
Non
Demande d’assistance
Fonction « symptômes »
Liste
personnalisée
Intensités
Validation
Menu
Menu
Menu
Symptomes
Angoisse
Fatigue
Voix
Statistical
analysis
Symptome: Angoisse
Symptome: Angoisse
Très forte
Forte
Moyenne
Very strong
Avertissement
Strong
Symptome : Angoisse
Middle
Intensité : Faible
Weak
Confirmation ?
Faible
Discussion
Annuler
Moifier
Oui
Annuler
Modifier
Non
Annuler
DoPill = Pilulier intelligent
- 28 cases programmables
individuellement
- Alertes sonores
- Alertes visuelles
- Membrane dynamique :
enregistre date et heure de
prise
- Connexion Internet :
données envoyées au
pharmacien
Plan
I.
Définitions
II. Contexte
III.Problématique
IV. Objectifs
V. Trois études
VI. Conclusion
Problématique
Pharmacologie
SCZ
Troubles exécutifs
Adhésion au
traitement
ATC
Validité
écologique
Autonomie
Validité
écologique
Evaluations
Plan
I.
Définitions
II. Contexte
III. Problématique
IV.Objectifs
V. Trois études
VI. Conclusion
Objectifs
Perfectionner le
matériel
TECHNOLOGIQUE
Recueil écologique
de données
CLINIQUE
Améliorations
cliniques
Plan
I.
II.
III.
IV.
Définitions
Contexte
Problématique
Objectifs
V. Trois études
I.
Etude de convivialité
II. Etude pilote
III. Etude randomisée
VI. Conclusion
Etude n°1
Objectifs
Perfectionner
Mobus
TECHNOLOGIQUE
Recueil écologique
de données
CLINIQUE
Aide à
l’organisation
Etude de convivialité : objectifs
Utilisabilité
Technique
Détecter les
dysfonctionnements
Efficacité
- Accessible ?
- Pas trop simple,
motivant ?
Efficience
Mobus répond-il aux
besoins des
utilisateurs ?
Satisfaction Mobus plait-il aux
utilisateurs ?
Méthodes
• Participants
– 3 patients présentant une SCZ (DSM-IV)
– 3 aidants (ergothérapeutes et assistantes
sociales)
= 3 binômes
• Lieux (Montréal)
– Clinique de Jeunes Adultes, HLHL
– Foyer supervisé
– domicile
• Matériel : Mobus_v1
Procédures de l’étude de convivialité
16:00
Consultation Activités
Traitement
Consultation des
symptomes
Consultation
Symptomes
Nom de l’aidant
Consultation Patients
Consultation Intervenants
act.
symp.
Gestion
Quitter
Utilisation de Mobus_v1
1 semaine
T1
T2
Légende
Patient
Chercheur
Intervenant
T1:
T2:
-Signature des consentements
-Restitution du
matériel
-Installation des antennes Wi-Fi
-Explications / déroulement de l’étude
-Formation à l’utilisation de Mobus
-Détermination des AVQ et des
symptômes à enregistrer
-Bilan de l’utilisation
et de l’appréciation
de Mobus
Bilan : aspects positifs
• Interface facile à utiliser, aspects
ludiques
• Aidants
– Principe utile pour compléter le suivi
– Favoriserait la communication
• Patients
– Aspect sécurisant et stimulant
– Diminue l’isolement
Bilan : limites
• Manque un signal sonore pour le
rappel des AVQ
• Problèmes de connexion (limites
du Wi-Fi)
– Installation du matériel à domicile
– Connectivité limitée à proximité des bornes
– Interférence avec les bornes du voisinage
Î Activités pas mises à jour
Améliorations Î Mobus_v2
Smart phone
15:30 – Piscine
18:30 – Repas
20:00 – Traitement
BIP
Programmation (aidants)
Plan
I.
II.
III.
IV.
Définitions
Contexte
Problématique
Objectifs
V. Trois études
I.
Etude de convivialité
II. Etude pilote
III. Etude randomisée
VI. Conclusion
Etude n°2
Mobus, An Assistive Technology For
Improving Autonomy In
Schizophrenia: Pilot Study
Juliette Sablier, Emmanuel Stip, Nicolas
Franck & Mobus Group
Accepté pour publication dans
Assistive Technology Journal: the
official journal of RESNA
Objectifs
Perfectionner
Mobus
TECHNOLOGIQUE
Recueil écologique
de données
CLINIQUE
Améliorations
cliniques
Variables
Planification des
AVQ
Amélioration de l’autonomie
Variable : score à l’EHVA
(Cyr et al. 1994)
MOBUS
Variables
Planification des
AVQ
MOBUS
Amélioration du
fonctionnement exécutif
Variable : score au test SOC du CANTAB
= attention, planification, stratégie
Stockings Of Cambridge (SOC)
Méthodes
• Patients (N=9/14)
– Diagnostic de SCZ, DSM-IV, 4F et 5H
– Majeurs (M=36,9 ; ET=8,5)
– Traitement stable depuis au moins 2 semaines
• Aidants
– 6 infirmières
– 1 neuropsychologue
• Lieux (Lyon)
– Hôpital de jour du Vinatier
– Centre d’Activités Thérapeutiques à Temps Partiel
(CATTP)
– Domicile des patients
Procédures de l’étude pilote
16:00
Traitement
Nom de l’aidant
Consultation Patients
Consultation Activités
Consultation des
symptomes
Consultation
Symptomes
Consultation Intervenants
act.
LDB
2 sem.
T1
symp.
Gestion
Quitter
Utilisation de
Mobus_v2
LDB
2 sem.
6 semaines
T2
T3
T4
Légende
Patient
A chaque temps T : Evaluations
Chercheur
(CANTAB, EHVA + symptômes, qualité de
vie, estime de soi)
Intervenant
LDB : Ligne De Base
100
5
80
4
60
3
40
2
20
1
0
0
P08
P01
P06
P05
Fonction "activités" (42,6%)
Appréciation de MOBUS (Score/5)
P02
P07
P09
P03
P04
Fonction "symptômes" (14,4%)
Score/5
Taux d'utilisation des fonctions
de Mobus (%)
Données enregistrées par Mobus
Résultats : évaluations
• EHVA
– « Entreposage et préparation
des aliments »
• t(8)=2,32, p=0,049
• Test SOC du CANTAB
– Temps moyen pour réussir la
tâche (cinq mouvements)
• t(8)=3,67, p=0,006
Discussion : évaluations
• Amélioration de l’autonomie
(repas)
– Précaution : tâche particulière du
CATTP
• Amélioration du fonctionnement
exécutif
– Précaution : Effet test-retest ?
Discussion : utilisation
• Problème de connexion
Î perte de l’application Î pas de mise à
jour des activités
• Points forts :
– Maîtrise rapide de l’application par les
patients
– 43% d’AVQ validées (la majorité pendant
la période prévue)
– Moyenne de 1 symptôme signalé par jour
Améliorations Î Mobus_v3
Internet
Patients
Aidants
Rapports de vécus (aidants)
Feuille de calcul
Microsoft Excel
Mobus_v3 : fonction « Activités »
Plan
I.
II.
III.
IV.
Définitions
Contexte
Problématique
Objectifs
V. Trois études
I.
II.
Etude de convivialité
Etude pilote
III.Etude
randomisée
VI. Conclusion
Objectifs
Perfectionner
Mobus et DoPill
TECHNOLOGIQUE
Recueil écologique
de données
CLINIQUE
Améliorations
cliniques
Matériel
Mobus_v3
+
DoPill
Variables
Rappel du
traitement
Amélioration de l’adhésion
Variable : score à la BARS
(Byerly et al. 2005)
DoPill
Variables
Planification et rappel des AVQ
et du traitement
Amélioration du fonctionnement
exécutif
Variables : scores aux tests du CANTAB
-SOC : attention, planification, stratégie
-SWM : mémoire de travail, stratégie
Spatial Working Memory (SWM)
Procédure de l’étude 3 (étude randomisée)
16:00
Traitement
act.
symp.
Groupe EET
LDB
LDB
6 semaines
2 sem.
T1
T2
Randomisation
2 sem.
2 sem.
Groupe TAU
T3
T4
Légende
Patient
EET : Environnement Enrichi Technologiquement (N=22)
Chercheur
TAU : Treatment As Usual (N=25)
Intervenant
A chaque temps T : Evaluations (EHVA, BARS, SOC,
SWM, EQ-5D, ESDV, GAS)
LDB : Ligne De Base
Résultats : EHVA
• ANOVA à mesures répétées :
pas d’interactions significatives
• Test-t, Session 3 : EET > TAU
Taux de réponses "oui" (% )
Résultats : autonomie / santé
95
90
*
**
*
Session 2
Session 3
Session 4
85
80
75
70
65
60
EET
TAU
Z = 4,26 ;
p < 0,0001
Résultats : BARS
95
• S2-S3 :
F(1,37)=3,81 ;
p=0,058
%
• S3-S4 :
F(1,27)=3,85 ;
p=0,06
90
Session 2
Session 3
EET
TAU
Session 4
Résultats : BARS
95
• EET :
Z=1,68 ;
p=0,09
%
• TAU :
Z=0,28 ;
p=0,8
90
Session 2
Session 3
EET
TAU
Session 4
Résultats : variables cognitives
• Améliorations des
performances dans les deux
groupes
• Pas d’interactions aux
ANOVA
Variables cognitives
t(35) = -2,10 ;
p = 0,04
*
Récapitulatif / variables cliniques
• Variables cognitives : test-retest
• Autonomie globale
• Autonomie / Santé
• Adhésion au traitement
Données enregistrées par Mobus
Mobus_v2 Mobus_v3
(N=9)
(N=22)
Taux de
validation
des AVQ
42,6%
(ET=40,3)
36,7%
(ET=27,9)
Utilisation
de la
fonction
« vécu »
1,01 fois par
semaine
(ET=1,33)
3,12 fois par
semaine
(ET=3,24)
Appréciation 4,54 / 10
5,05 / 10
Mobus_v3 et AVQ
40%
100%
45
40
35
30
Proportion de
patients ayant
validé plus de
40% de leurs
AVQ
25
20
15
10
5
0
Mobus_v2
Mobus_v3
Mobus_v3 et vécus
80
70
60
Proportion de
patients ayant
signalé au moins 1
vécu par semaine
%
50
40
30
20
10
0
Mobus_v2
Mobus_v3
Données enregistrées par le DoPill
Patient #
EET_20
(TAM=42%)
Médication
TAM (%)
PMS-PROCYCLIDINE - 2.5mg
HALOPERIDOL-2 - 2mg
HALOPERIDOL-5 - 5mg
GLUCOPHAGE - 500mg
42,86
42,86
42,86
40,82
38,78
42,86
42,86
VENLAFAXINE-XR - 150mg
GEN-CLOZAPINE - 50mg
GEN-CLOZAPINE - 200mg
TAM échantillon = 60,86 %
TAM : DoPill –vs– Littérature
Auteur, année
Lacro et al., 2002
Byerly M et al.,
2007
Remington G et al.,
2007
Acosta FJ et al.,
2009
Méthodes
N
Enregistrements
288
en pharmacie
TAM
(%)
50,5 58,8
MEMS
25
48
MEMS
52
52
MEMS
79
57,7
DoPill
21 60,86
TAM : DoPill –vs– BARS
DoPill : 10 / 22
BARS : 1 / 22
0%
70%
100%
Remise en question de la fiabilité
de la BARS dans la SCZ
Coût de la non-adhésion dans la SCZ
Patient #
EET_20
(TAM=42%)
Médication
TAM (%)
PMS-PROCYCLIDINE - 2.5mg
42,86
42,86
42,86
40,82
38,78
42,86
42,86
HALOPERIDOL-2 - 2mg
HALOPERIDOL-5 - 5mg
GLUCOPHAGE - 500mg
VENLAFAXINE-XR - 150mg
GEN-CLOZAPINE - 50mg
GEN-CLOZAPINE - 200mg
Prix par unité
($/u)
0,24
0,12
0,18
0,39
2,24
0,7
1,9
Total (N=17) : 9 823,83 $
6 952,53 €
Pertes par an
(CAD)
1638,43
Facteurs influençant nos variables
•
•
•
•
•
•
SOC_choice duration
Appréciation de Mobus
EHVA_globale
PANSS_G12 (insight)
SWM_choice duration
Envie d’avoir le DoPill
Validation
AVQ
Signalement
de vécus
TAM
Validité écologique de Mobus et DoPill
Evaluation et Assistance
–En temps réel
–Où se trouve le patient
(domicile, lieu de soin,
extérieur…)
Commentaires des patients / Mobus
• Positifs
1. Aide à la planification et à l’introspection
2. Apprécient Internet et l’aspect ludique
« Ca aide à agir, ça occupe, ça ramène dans le
quotidien, ça aide à prendre conscience de ce qui
se passe, à être dans le moment présent et à
temporiser »
« C’est un bon soutien de savoir qu’il y a quelqu’un
qui se soucie de soi, on se sent moins seul »
« J’aimais ça avoir un téléphone comme tout le
monde ! »
Commentaires des patients / Mobus
• Négatifs
1. Défauts de fonctionnement et contraintes
du matériel
2. Impossibilité de contrôler l’entrée des
données
3. Ne ressentent pas le besoin de l’utiliser
« On ne gère pas la programmation seule. Aussi on ne
peut pas consulter les activités de la semaine
d’avance. Je fonctionne mieux avec l’agenda
papier. »
Commentaires des patients / DoPill
• Positifs
1. Aide à ne pas oublier le médicament et à
respecter l’horaire
2. Améliore le bien-être
« Le pilulier me rassurait, pour me souvenir de
prendre mes médicaments »
« J’ai apprécié de ne pas avoir à me déplacer toutes
les semaines pour récupérer mes pilules. La
sonnerie est assez forte donc on l’entend partout,
j’ai apprécié la lumière qui clignote aussi. Pas de
points négatifs. »
Commentaires des patients / DoPill
• Négatifs
1. Sonnerie
2. Pas besoin
3. Manque de flexibilité
« J’aime mieux utiliser ma mémoire, le bip bip est
stressant »
« L’horaire ne s’adapte pas à la vie de tous les jours.
Il est trop grand pour être transporté. »
Plan
I. Définitions
II. Contexte
III. Problématique
IV. Objectifs
V. Trois études
VI.Conclusions
Vers Mobus_v4
Difficultés / population SCZ
• Accepter un nouvel outil dans son
environnement
• Comprendre ce que cet outil va
apporter
• Etablir une complicité avec l’aidant
Î motivation
Î faire du sens
Apports méthodologiques
•
Au moins un aidant qui connaît très bien le
patient
•
Cadre idéal = hôpital de jour ou CATTP
•
Formation des intervenants
–
À la technologie
–
Au handicap psychique
•
Patients motivés
•
Assistance technique continue
Directives
1. Définir les besoins et les désirs
des patients
2. Donner un sens à
l’environnement technologique
3. Préciser les capacités à utiliser le
matériel
4. Former à l’utilisation du matériel
Directives
5. Etablir des objectifs précis
6. Période d’adaptation
7. Période d’utilisation : suivi
rapproché
8. Evaluations à court et long-terme
des effets des ATC
Remerciements
Les cliniciens du Vinatier
Pierre Jacquet, Neuropsy.
Marie-Christine Berrubé, AS
Les infirmières du CATTP
Les psychiatres de LHL
Dr Bentaleb
Dre Cournoyer
Dr Lalonde
Dr Landry
Dr Pigot, Francis Bouchard,
Dr Lipp
Nicolas Marcotte, Jean-Paul
Viboud
Dr Nicole
Dr Tranulis
Au CRFS
Dre Villeneuve
Tania Pampoulova, Vesela
Zaharieva, Mollina Lucas, Carole Les ergothérapeutes de LHL
Chantal Cloutier
Feltrin, Frédérique NadeauMarcotte, Virginie Doré-Gauthier,
Anik Prince
Catherine Guevremont, Arielle
Catherine Lalancette
Petit, Anick Charest
Mes directeurs
Pr. Stip, MD, Ph.D.
Pr. Franck, PU, PH
Les membres du jury
Dr Prouteau
Pr. Giroux
Dr Rialle
Laboratoire DOMUS
Remerciements
Les chercheurs, cliniciens et étudiants du CNC
Rémi, Chloë, Marion, Dr Demily, Dr Boulinguez
Le personnel administratif
Mme Ray, Mme Meyet, Mme Dubois, Mme Fauteux,
Mme Ouimette, Mme Tellier, Mme Valery-Doussat
Mes parents, mes grands-parents, Bertrand,
Clarence, Eva, Régis, Christel, Bernard, Monique,
Bernard, Martine, Aurélie, Marie-Noëlle, Aurélie,
Julie, Romain, Amélie, Seb, Pilou, Sam, Lise, Djé,
Alex, Marie, Dead, Vincent, Elise, Quentin, Marion,
Marion, JD, Louis, JF, Mariia, Béné, Etienne, la kroi
verte…
MERCI DE VOTRE ATTENTION
Période de questions
Soutenance de thèse J. Sablier
Centre de Neuroscience Cognitive - Mercredi 8 septembre 2010