Présentation Elisabeth Lehu - EPSM de l`agglomération lilloise
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Etat des lieux des programmes d’ETP en psychiatrie / santé mentale en région Hauts de France Elisabeth LEHU – Sous-Directrice Parcours de prévention / DPPS Colloque / EPSM Agglomération lilloise / 15 novembre 2016 Directrice adjointe Directrice Hélène TAILLANDIER Sylviane STRYNCKX Cellule conseils techniques et médicaux Bastien AFFELTRANGER Cellule allocation de ressources Laurent RIVAS Sous-direction parcours de prévention Sous-direction addictions et PDS Sous direction animation territoriale Elisabeth LEHU Catherine RIGAUT-COMBES Hélène TAILLANDIER Offre de prévention Amandine DEJANCOURT Prévention intégrée aux soins Prévention des addictions Personnes en diff. spécifiques Sylvie COZETTE Aisne Aurélia HILDEBRAND Oise Jocelyne BARAT Somme Hélène MILLOIS Henriette NOEL Artois D Anne CAUCHE Adelaide DEVIANNE Hainaut C Stéphanie MOREAU Sadia OUAHBI Métropole Claire MALAQUIN Audrey THOMAS Littoral Murielle DAMIENS PRIORITES 2016 La loi de modernisation de notre système de santé porte, dans son titre 1, le renforcement de la prévention et de la promotion de la santé 2016, une période de transition et de convergence une nécessaire continuité de mise en œuvre des actions des deux schémas dans un cadre rénové avec les partenaires institutionnels et les opérateurs avec des priorités resserrées Une logique d’action fondée sur : le parcours de prévention / parcours de santé un renforcement mutuel des dimensions régionale et territoriale, une inscription forte dans les CLS le renforcement des pratiques préventives chez les professionnels de santé une nécessité de développer la prévention basée sur les preuves Art. L. 1161-1. du code de la santé publique : L'éducation thérapeutique s'inscrit dans le parcours de soins du patient. Elle a pour objectif de rendre le patient plus autonome en facilitant son adhésion aux traitements prescrits et en améliorant sa qualité de vie. […] Photographie grande région: principaux constats Ex Nord Pas de Calais Inscription de l’ETP dans le volet ETP du SROS PRS Ex Picardie Inscription de l’ETP dans le SRP PRS Mais ETP s’inscrivant dans les 2 programmations au sein du parcours de soins du patient diabète T1 et 2, obésité, BPCO, MCV diabète T1 et 2, HTA sévère, maladie coronaire, tumeur maligne, affections psy Même si les pathologies ont été priorisées différemment, des programmes d’ETP ont été développés dans chaque ex région tant pour les pathologies prioritaires que non prioritaires ETP cancéro : 5 programmes ETP psy : 8 programmes ETP psy : 1 programme ETP Obésité : 14 programmes ETP BPCO : 4 programmes Photographie grande région: principaux constats • Une convergence forte sur 2 axes principaux : 1. Accompagner la montée en compétences des professionnels par le développement d’une offre régionale de formation en ETP 2. Inscrire l’ETP au sein du parcours de soins du patient et structurer l’offre sur les territoires Photographie grande région: principaux constats 1. Accompagner la montée en compétences des professionnels par le développement d’une offre de formation en ETP : • Professionnalisation des équipes éducatives de psychiatrie : au moins 1 soignant-éducateur formé / équipe ETP psy au 1er janvier 2015 et perspectives de 100 % des équipes formées au 24/01/2017 • Suivi de formations « complémentaires » dans le champ de la remédiation cognitive Photographie grande région: principaux constats 2. Inscrire l’ETP au sein du parcours de soins du patient et structurer l’offre sur les territoires • Une forte dynamique régionale pour développer l’offre d’ETP … *1 • … notamment en psychiatrie : 9 programmes autorisés dont 3 non mis en œuvre Programme de l’unité CRISALID du CHI Clermont autorisé depuis 2011 / ETP schizophrénie Initiatives en ex NPDC à partir de 2012 : développer l’offre d’ETP, particulièrement ETP schizophrénie et psychose autorisation de programmes à partir de fin 2013 (2/EPSM Agglo lilloise, 2 CSM MGEN) puis en 2014 – 2015 (3 programmes/ EPSM Lille Métropole) Des programmes à venir : autorisation récente d’un programme / troubles dépressifs (CSM MGEN) et programmes en construction à l’EPSM des Flandres Diapositive 9 *1 focus sur psy *; 14/11/2016 Photographie grande région: principaux constats • … les structures de prise en charge en psychiatrie s’inscrivent pleinement parmi les offreurs d’ETP en région Hauts de France répartition des progs ETP / offreur éts MCO 1,9 5,6 9,6 éts SSR 2,4 éts psy 8 63,8 réseaux de santé MSP et équipes de soins 1aires Assurance Maladie Obligatoire Photographie grande région: principaux constats • Des programmes d’ETP qui répondent aux besoins de santé prioritaires identifiés dans les 2 ex régions : taux de progs ETP autorisés / pathologie 2,9 2,4 diabète, obésité, MCV 5,3 maladies respiratoires 11 52,8 maladies neuro dégénératives cancer psychiatrie Photographie grande région: principaux constats • Un nombre croissant de patients bénéficiaires d’un prog d’ETP (toutes pathologies confondues) : 30000 25000 20000 ex NPDC 15000 ex Picardie 10000 5000 0 2011 2012 2013 2014 2015 L’offre régionale d’ETP Psychiatrie • Mais un nombre encore restreint de patients bénéficiant d’une pec ETP psychiatrie : 169 en 2015 tous programmes psychiatrie confondus (dont 66 en ex Picardie / 103 en ex NPDC) • Une moyenne de 10 patients pec / an / programme • Des taux d’abandon assez conséquents, selon les programmes • Des prises en charge éducatives plutôt longues : au moins 10 ateliers Les spécificités des programmes d’ETP psychiatrie • Prise en charge essentiellement de 2 pathologies : schizophrénie et psychoses • Composition des équipes : psychiatre, IDE, (neuro)psy, pharmacien … • ETP s’inscrivant dans le cadre plus global de la réhabilitation médico – psycho- sociale • Prise en charge éducative reposant sur l’acquisition de compétences psycho sociales +++ • Finalité de ces programmes : aider le patient à s’engager dans un projet de réhabilitation • Approche centrée sur le patient avec recherche d’une meilleure alliance thérapeutique • Place privilégiée des proches du patient afin de les aider à acquérir des connaissances et des compétences pour accompagner le patient • Programmes centrés sur l’acquisition de compétences autour : des symptômes, des traitements, de l’hygiène de vie, de la nutrition, des habiletés sociales L’évaluation des programmes d’ETP psychiatrie • Programmes encore relativement « jeunes » peu d’évaluation à ce jour • Auto évaluations annuelles adaptations progressives des programmes • 2 programmes ont donné lieu à production d’une évaluation quadriennale et au renouvellement de leurs autorisations Inscription des programmes d’ETP psychiatrie dans l’offre locale • Programmes d’ETP psychiatrie encore très confidentiels • Peu de coordination avec l’offre locale, notamment avec les PS de 1er recours pour les reprises éducatives • Existence d’une coordination transversale dans les principaux établissements en charge notamment de décloisonner les offres Accompagnement financier aux programmes d’ETP en psychiatrie • Un accompagnement financier de l’ARS pour développer l’offre et la structurer sur les territoires • Dotation FIR ETP 2016 : 238 350 € pour la coordination transversale et l’activité en ambulatoire soit 2,56 % de l’enveloppe régionale FIR ETP En guise de conclusion : les perspectives … • Poursuivre la montée en charge de l’offre éducative en psychiatrie • Réflexions à mener en lien avec le référent Santé mentale de l’ARS (Dr Isabelle LOENS) et les travaux relatifs au futur PRS MERCI
