Cancer primitif du foie : je comprends son origine et sa

CentreFrançoisBACLESSE-CAEN
Adressedusite:www.docvadis.fr/oncologie-baclesse
Cancerprimitifdufoie:je
comprendssonorigineetsa
priseencharge
Validépar
leComitéScientifiqueOncologie
LecancerprimitifdufoieesttrèsrareenFrancemaissafréquenceaugmente.Ilest
appeléhépatocarcinomeoucarcinomehépatocellulaire.C’estlaplusrépanduedes
tumeurshépatiques.
Qu’est-cequelecancerprimitifdufoie?
Lecancerprimitifdufoieestunetumeurmalignequisedéveloppeàpartirdes
cellulesdufoie(hépatocytes).Ilestleplussouventlaconséquence
d’affectionstellesquelacirrhoseouunehépatite.Ilestplusfréquentchez
l’hommequechezlafemme.
Quellesensontlescauses?
Lesinflammationsoulesaffectionschroniquesdufoiesontresponsablesdu
déclenchementducancer.
Lescauseslesplusfréquentessontlescirrhoses,souventd’originealcoolique,
etleshépatiteschroniquesduesauvirusdel’hépatiteBouC.
D’autrescausessontbeaucoupplusrares.Cesontdesintoxicationspar
ingestiond’alimentstoxiquesoudecertainessubstanceschimiques.

Quelssontlessymptômes?
Lecancerdufoiepeutsedévelopperpendantlongtempssansprovoquerde
symptômes.C’estlaraisonpourlaquellelediagnosticestsouventtardif.
Certainssignespeuventalerter:perted’appétit,pertedepoids,fièvre
d’origineindéterminée,transpirationnocturneouencorenausées.
Dessignesplustardifssontévocateurs:douleuràlapalpationdelapartie
droitedel’abdomen,abdomengonfléparlaprésenced’unliquide(ascite)ou
ictère(jaunisse).
Qu’est-cequ’unecirrhosedufoie?
Lefoieaunefonctiondetransformationchimique,defabricationde
composantsetderégulationdesfonctionsdel’organisme.L’agressiondufoie
pardescomposantscommel’alcooloupardesvirus(hépatites)vaprovoquer
unrétrécissementdestissus(cirrhose)etladestructiondescellulesdufoie.Le
tissunormalestremplacéalorspardesfragmentsdetissusdursetarrondis
(nodosités).Cedurcissementdutissusempêchelesangdepénétrerdansle
foie.
Commentestfaitlediagnostic?
Aprèslapalpationrévélantunedouleurouuneaugmentationduvolumedu
foie,votremédecinvousprescriradesexamens.Uneanalysedesangpeut
apporterdesinformations,notammentparledosagespécifiqued’uneprotéine
(alpha-foeto-protéine).
Cetteanalyseserasuivied’uneéchographiedel’abdomenetéventuellement
d’unebiopsiec'estàdired'unprélèvementd’unfragmentdetissuspour
analyse.Dansunsecondtemps,uneIRM,ImagerieàRésonanceMagnétique,
peutvousêtreprescrite.Cesexamensvousserontexpliquésparvotre
médecin.Ilssonttousindolores.
Quelestletraitement?
Letraitementtiendracomptedudéveloppementetdelapositiondelatumeur.
Lapremièreconduiteàteniresthygiéno-diététiqueavecl’arrêtdela
consommationd’alcooletlaréductiondegraissesdansl’alimentation.

Uneinterventionchirurgicale(hépatectomiepartielle)peutêtreenvisagéesila
tumeurestpetite(moinsde5cmdediamètre).
D’autrespetitestumeurspourrontêtredétruitessoitparuneinjectiond’alcool
trèsconcentrédirectementdanslatumeur,soitparunedestructiondecette
tumeurparradiofréquence.
Onutilisepeulachimiothérapiegénéraledanscetypedecancermaisonpeut
avoirrecoursàunechimiothérapietrèslocaliséeparinjection(chimio-
embolisation).
Exceptionnellementunetransplantationpourraêtreenvisagée.Ellenesera
décidéeques’iln’yapasderisqueévidentderécidive.
Ya-t-ilunmoyendeprévenirlecancerdufoie?
Lapréventiondestumeursprimitivesdufoiereposesurdeuxattitudes.
Lalimitationdelaconsommationd’alcoolpouréviterl’apparitiond’une
cirrhose.
Lavaccinationcontrelevirusdel’hépatiteBetletraitementdeshépatitesBet
C.
Quefaut-ilfaireaprèsuncancerprimitifdufoie?
Lespremièresrèglessonthygiéno-diététiques.Pasdeconsommationd’alcool
nid’alimentstropgrasoutropriches.
Ilestrecommandédeprocéderrégulièrementàunbilandel’étatgénéralavec
palpations.Uneéchographieouuneanalysedesangpeuventcompléterce
bilan.
Lorsquelatumeur,d’uncancerprimitifdufoie,esttropimportantepour
êtreopérée,letraitementproposéestdestinéàmaintenirlameilleure
qualitédeviepossible.
Pendantvotretraitementouaprèsvotrecancer,votremédecinvous
donneralesinformationsnécessairesàunebonnehygiènedevie.
N’hésitezpasàvousinformerauprèsdeséquipesmédicalesoudes
associationsdepatients.