CP 16 B French June 2012.indd

INFORMATION À L’INTENTION
D E S PAT I E N T S
Endartériectomie
de la carotide
Quand vous ferez votre valise pour l’hôpital,
n’oubliez pas d’apporter ce livret avec vous.
Vous en aurez besoin après la chirurgie.
L’HÔPITAL D’OTTAWA
CP 16 B (REV 06/2012)
Avertissement
Ce document présente des renseignements généraux. Il ne vise pas à remplacer
les conseils d’un professionnel qualifié. Consultez un professionnel de la santé
pour savoir si ces renseignements s’appliquent à votre situation.
Tous droits réservés. Aucun extrait de cette brochure ne peut être reproduit ni retransmis
sous quelque forme ou de quelque moyen que ce soit sans l’autorisation écrite de l’Équipe
de projet clinique de L’Hôpital d’Ottawa. © L’Hôpital d’Ottawa, juin, 2012.
Table des matières
Introduction
n.........................................................1
L’endartériectomie de la carotide et la chirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
Plan clinique pour l’endartériectomie de la carotide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3, 4
Pour vous préparer à la chirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Le jour de votre opération – avant la chirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Vos soins à l’hôpital – après la chirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Évaluations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Intraveineuse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Oxygène . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Contrôler la douleur après la chirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
En préparation pour le retour à la maison . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Exercices après l’opération . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Planification du retour à la maison
n.......................................8
À la maison
n. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Activités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Rendez-vous de suivi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Quand appeler le chirurgien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Pour nous joindre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Information sur la santé pour les patients et leur famille
bibliothèques pour les patients et leur famille à l’hôpital d’ottawa . . . . . . . . . . . . . 10
Renseignements pour les patients
Introduction
B
ienvenue à L’Hôpital d’Ottawa. Vous êtes admis pour une endartériectomie de la
carotide. Vous resterez à l’hôpital pendant environ 2 jours incluant le jour de la
chirurgie.
Ce livret a été préparé par l’équipe de soins des endartériectomies de la carotide pour vous
aider à comprendre :
• votre problème de santé et votre chirurgie
• ce que vous pouvez faire pour améliorer votre état
• les soins que vous recevrez à l’hôpital
• les soins et les ressources dont vous aurez besoin quand vous quitterez l’hôpital.
L’équipe qui s’occupe de vous à l’hôpital a déjà planifié certains de vos soins. L’information
est présentée dans les Plan cliniquess à les pages 3 et 4. Ce plan décrit les soins qu’on
donne habituellement aux personnes qui subissent cette chirurgie. Votre équipe l’adaptera
en fonction de vos besoins.
Important :
• Lisez bien tout le livret.
• Montrez-le à votre famille.
• Posez des questions s’il y a des choses que vous ne comprenez pas.
• Apportez ce livret avec vous quand vous viendrez pour la chirurgie.
Endartériectomie de la carotid
1
Renseignements pour les patients
L’endartériectomie de la carotide et la chirurgie
L’artère carotide est la principale
artère qui transporte le sang
au cerveau. À mi-chemin dans
Artère ca
arotide interne
le cou, cette artère se divise
en deux branches appelées
Bifurrcation de la
artère carotide interne et artère
carotide
carotide externe. Des dépôts de
graisse, appelés plaques, peuvent
s’accumuler le long des parois
(murs) de l’artère. Ils peuvent
causer un rétrécissement de
l’artère et réduire la circulation
du sang au cerveau. De petits
morceaux de plaque (appelés embolies) peuvent
se détacher et bloquer une section de l’artère. Ce
blocage cause ensuite une perte de vision temporaire,
un engourdissement ou un picotement au visage,
dans les bras et les jambes et de la difficulté à parler.
Ces symptômes peuvent être temporaires. On parle
alors d’accidents ischémiques transitoires.
Artère carotide
externe
Artère carotide
commune
Quand vous arriverez pour votre chirurgie,
l’infirmière appliquera une crème sur le côté de votre
cou à l’endroit où le chirurgien fera l’opération. Cette
crème endormira la peau de votre cou. Le chirurgien
fera une incision dans la région du cou. Il appliquera
une pince sur l’artère au-dessus et au-dessous du
blocage. Le cerveau recevra alors le sang de l’artère
carotide qui est située de l’autre côté du cou et des autres vaisseaux. Parfois, le chirurgien
insère un détour pour permettre au sang de circuler autour de l’artère qu’il répare.
Le chirurgien fait alors une incision directement dans la section bloquée. Ensuite, le
chirurgien enlève les dépôts de plaque en les pelant. Une fois la plaque enlevée, le
chirurgien ferme votre artère. Il enlève les pinces pour permettre au sang de circuler
de nouveau dans l’artère. Il ferme l’incision dans votre cou. L’intervention se fait sous
anesthésie locale et dure environ 3 heures.
Les pages qui suivent présentent le plan clinique pour les personnes qui subissent cette
chirurgie. Vous trouverez des renseignements plus détaillés après le plan clinique.
2
Endartériectomie de la carotid
Renseignements pour les patients
Plan clinique pour l’endartériectomie de la carotide
Avant
l’admission
Le jour de
l’admission
Consultations
• Anesthésiologiste
• Soins à domicile au besoin
• Soins à domicile au
besoin
• Prises de sang au besoin
Tests
• Prises de san, électrocardiogramme (ECG) et
radiographie pulmonaire si
prescrit par le chirurgien
Après l’opération
(Soins postanesthésiques)
• Soins à domicile au besoin
• Application de crème
Emla au site de l’opération
• Antibiotiques
• Médicaments contre la douleur
(analgésiques) au besoin
• Intraveineuse
Évaluations /
traitements
• Intraveineuse
• Médicament pour la nausée
• Signes vitaux
• Signes neurologiques et vitaux
• Circonférence du cou
• Pansement
• Drain
• Saturation en oxygène
• Compresse de glace au cou
• Surveillance cardiaque aux Soins
post-anesthésiques
Activité
• Tête du lit élevée à 30 degrés
• Exercices de respiration et de toux
• Exercices des chevilles
Alimentation
• Rien à manger ou à boire pendant
4 heures après la chirurgie
Elimination
• Cathéter, si incapable d’éliminer
Médicaments
• Tension artérielle des deux
bras
• Signes neurologiques et
vitaux
• Instructions avant l’opération
• Livrets
Instructions
Planification
du retour à
la maison
• Instructions avant
l’opération
• Activités/attentes le jour
de l’opération
• Exercices après
l’opération
• Exercices de toux et de respiration
profonde
• Exercices des chevilles
• Prévoyez sortir de l’hôpital le
jour après votre opération.
• Organisez-vous pour que
quelqu’un reste avec vous
à la maison après votre
opération.
Endartériectomie de la carotid
3
Renseignements pour les patients
Plan clinique pour l’endartériectomie de la carotide
Après l’opération
(unité de soins)
Consultations
La journée après l’opération
(retour à la maison)
• Soins à domicile au besoin
Tests
• Médicaments particuliers du patient
• Médicaments contre la douleur (analgésiques)
au besoin
• Médicaments particuliers du patient
• Analgésiques
• Signes vitaux
• Signes neurologiques et vitaux
• Circonférence du cou
• Signes vitaux
• Signes neurologiques et vitaux
• Circonférence du cou
• Le pansement sur le site du drain est enlevé et
le site est laissé à l’air.
• Le pansement sur l’incision est enlevé et
remplacé par un pansement Mepore qui restera
en place 48 heures.
Activité
• Marche avec aide
• Activité tolérée
• Activité tolérée
Alimentation
• Toutes sortes de liquides
• Régime faible en cholestérol
• Régime faible en cholestérol, selon la tolérance
Instructions
• Exercices de toux et de respiration profonde /
chevilles
• Activité
• Contrôle de la douleur
• Médicaments
• Soins de l’incision et du site du drain
• Revoir avec l’infirmière les instructions qui
s’appliquent après l’opération
• Activité
• Médicaments/ordonnance
• Soins de la plaie
• Alimentation
• Visite de suivi avec le médecin
• Facteurs de risque d’acrosyndrome (maladie
vasculaire périphérique)
• Quand appeler le médecin
• Contact en cas d’urgence
Planification
du retour à
la maison
• Évaluation du besoin de soins à domicile
• Confirmez que quelqu’un viendra vous chercher
à l’hôpital pour 10 h
• Sortie de l’hôpital
Médicaments
Évaluations /
traitements
Elimination
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Endartériectomie de la carotid
Renseignements pour les patients
Pour vous préparer à la chirurgie
Il est important de vous préparer pour votre chirurgie. Il existe des programmes pour
vous aider à arrêter de fumer. Vous pouvez téléphoner au Programme d’abandon du
tabac de l’Institut de cardiologie de l’Université d’Ottawa (613-761-4753) ou consulter le site
Web (www.ottawaheart.ca/fr/clinique/programme-d%E2%80%99abandon-du-tabac). Vous pouvez
aussi demander à l’infi rmière de l’Unité de préadmission de vous donner de l’information à
ce sujet.
De plus, pratiquez les exercices suivants :
• les exercices des pieds et des chevilles
• les exercices de respiration profonde.
Le jour de votre opération – avant la chirurgie
Suivez les instructions que vous a fournies l’infirmière quand vous êtes allé à l’Unité de
préadmission.
Nous voulons attirer votre attention sur les points suivants :
• Si on vous a dit de prendre certains de vos médicaments habituels le matin de l’opération
(par exemple, vos médicaments pour l’hypertension ou le cœur), vous pouvez les
prendre avec une petite gorgée d’eau.
• Apportez vos articles de toilette comme une brosse à dents, un peigne et du shampoing.
• Apportez le numéro de téléphone de votre conjoint ou de la personne qui vous aidera,
pour qu’on puisse les appeler au besoin. Apportez leur numéro à la maison, au travail et
leur numéro de cellulaire.
Endartériectomie de la carotid
5
Renseignements pour les patients
Vos soins à l’hôpital – après la chirurgie
Après l’opération, vous vous réveillerez à l’Unité de soins postanesthésiques. Quand votre
état sera assez stable, on vous amènera à votre chambre. Vous pourriez passer la nuit aux
Soins postanesthésiques si votre chirurgien pense que c’est nécessaire. On vous surveillera
de près pour s’assurer que tout va bien. Quand votre état sera assez stable, on vous
amènera dans votre chambre.
Aucun visiteur n’est autorisé aux Soins postanesthésiques.
Évaluations
L’infirmière viendra vous voir souvent pour s’assurer que vous êtes à l’aise et que votre état
s’améliore. On vérifiera souvent votre température, votre rythme cardiaque, votre tension
artérielle, le pansement sur le cou et l’enflure du cou.
Intraveineuse
Vous aurez une intraveineuse pour remplacer vos liquides jusqu’à ce que vous soyez
de nouveau capable de boire et de manger normalement. Ne tirez pas sur le tube de
l’intraveineuse. Quand vous marchez, poussez la tige de l’intraveineuse en utilisant la main
qui n’est pas reliée à l’intraveineuse.
Oxygène
Vous pourriez recevoir de l’oxygène par un masque couvrant le nez et la bouche ou par de
petits tubes dans les narines. On mesure la quantité d’oxygène dans le sang à l’aide d’une
petite pince placée sur un de vos doigts (oxymétrie de pouls). Cette pince permet de voir
si vous recevez assez d’oxygène. L’infirmière peut alors augmenter ou diminuer la quantité
d’oxygène, selon les mesures obtenues. On enlèvera l’oxygène quand vous n’en aurez
plus besoin.
Contrôler la douleur après la chirurgie
Pour que vous soyez le plus confortable possible, il est important de bien contrôler votre
douleur. La douleur est bien personnelle. Les gens ne ressentent pas tous la douleur de
la même façon, même s’ils ont eu la même opération. Notre objectif est que vous soyez
assez confortable pour participer à votre guérison. Votre douleur doit être suffisamment
contrôlée pour vous permettre de vous reposer confortablement. La douleur ne doit pas
vous empêcher de respirer profondément, de tousser, de vous tourner, de sortir du lit et de
marcher.
6
Endartériectomie de la carotid
Renseignements pour les patients
Pour prévenir et contrôler la douleur, on peut utiliser des médicaments et des traitements
qui ne sont pas à base de médicament. Les traitements les plus courants pour contrôler
la douleur après une chirurgie sont décrits dans le livret expliquant comment soulager
la douleur après une opération. Vous, vos médecins et vos infirmières déciderez des
traitements les plus appropriés pour contrôler votre douleur. Lisez le livret avant votre
opération. Apportez-le à l’hôpital le jour de votre opération.
En préparation pour le retour à la maison
Exercices après l’opération
Les exercices de respiration et de
toux
Après une opération, on a tendance
à prendre de plus petites inspirations.
Cela peut être en raison de la
douleur, de l’anesthésie reçue
pendant la chirurgie ou parce qu’on
ne marche pas autant après la
chirurgie. Les exercices de respiration
profonde et de toux après l’opération
aident à garder les poumons en santé et à se débarrasser des sécrétions.
Les exercices respiratoiress sont plus efficaces quand vous êtes assis sur une chaise ou au
bord du lit. Voici comment faire :
• Inspirez profondément par le nez. Retenez votre souffle pendant 5 secondes.
• Expirez par la bouche.
• Répétez cet exercice 10 fois chaque heure pendant que vous êtes réveillé, jusqu’à ce que
vous soyez plus actif.
Les exercices de toux
x aident à déloger les sécrétions qui peuvent être dans vos poumons.
Faites-les après vos 5 premières inspirations profondes. Pour tousser efficacement :
• Inspirez profondément et toussez.
Endartériectomie de la carotid
7
Renseignements pour les patients
Les exercices des chevilles
Ces exercices aident le sang à circuler dans les jambes pendant que vous êtes moins
mobile. Faites-les 10 fois par heure pendant que vous êtes réveillé et ce, jusqu’à ce que
vous soyez plus actif.
Les jambes à plat sur le lit :
• Pointez vos orteils vers le plafond.
• Pointez vos orteils vers le pied du lit.
• Faites des rotations des chevilles dans le
sens des aiguilles d’une montre, puis dans
l’autre sens.
Incision
L’incision sur votre cou sera recouverte d’un pansement. Vous devez garder le pansement
pendant 48 heures. Évitez de mouiller le pansement et gardez le sec. Si vous avez des
bandelettes adhésives (stéri-strips) sur votre incision, évitez aussi de les mouiller. Elles
finiront par tomber après un certain temps
Alimentation
Après votre opération, vous commencerez par boire des liquides seulement, puis vous
recommencerez peu à peu à manger normalement.
Planification du retour à la maison
Quand vous quitterez l’hôpital, vous pourriez avoir besoin d’aide chez vous. Il serait
préférable d’organiser cette aide avant de venir à l’hôpital. Prenez des arrangements pour
que quelqu’un vienne vous chercher pour 1000h le jour de votre sortie de l’hôpital. Si vous
prévoyez avoir des problèmes à la maison, discutez-en avec l’infirmière ou le travailleur
social. Vous aurez un rendez-vous de suivi avec le médecin et recevrez une ordonnance
pour les médicaments que vous devrez prendre.
Assurez-vous de bien comprendre ce qu’il faut faire en ce qui concerne :
• vos médicaments
• votre programme d’exercices
• votre alimentation
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Endartériectomie de la carotid
Renseignements pour les patients
•
•
•
•
vos restrictions concernant votre chirurgie
quand appeler le médecin si vous avez des symptômes
vos rendez-vous de suivi
comment prévenir les chutes à la maison.
Prenez des arrangements pour que quelqu’un vienne vous chercher pour 10 h le jour de
votre sortie de l’hôpital.
À la maison
Activités
Quand vous retournerez à la maison, votre médecin pourrait vous recommander de ne pas
conduire et de limiter vos activités physiques pendant quelques semaines. Vous pourrez
habituellement recommencer vos activités habituelles quelques semaines après votre
opération.
Rendez-vous de suivi
Vous retournerez voir votre chirurgien dans 4 à 8 semaines environ. Si vous ne pouvez pas
vous rendre à votre rendez-vous, téléphonez à l’avance à la clinique.
Quand appeler le chirurgien
Appelez votre chirurgien immédiatement si vous avez un des symptômes suivants :
• un mal de tête soudain et grave
• des signes et symptômes d’un accident vasculaire cérébral comme :
– un étourdissement
– une vision embrouillée
– un engourdissement ou un picotement d’un côté du visage ou du corps
– de la difficulté à parler
• une augmentation de votre température (température de plus de 38,5 °C /101 °F)
• un écoulement ou saignement à l’incision
• l’incision qui ouvre
• le cou enflé.
Si vous n’arrivez pas à communiquer avec votre chirurgien, rendez-vous à l’urgence
la plus près de chez vous.
Endartériectomie de la carotid
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Renseignements pour les patients
Pour nous joindre
Clinique externe de chirurgie vasculaire – 613-798-5555, poste 12479.
Nous espérons que ce livret vous a été utile et vous a donné de l’information
importante sur votre endartériectomie de la carotide.
— L’Équipe du Programme de chirurgie, L’Hôpital d’Ottawa
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Endartériectomie de la carotid
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