Suites post-opératoires de la chirurgie de l`avant-pied

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7 Boulevard de la Boutière
Institut Locomoteur de l’Ouest/ CHP Saint-Grégoire
35760 Saint-Grégoire
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SUITES&POST-OPERATOIRES&
D’UNE&CHIRURGIE&D’AVANT-PIED&
Hospitalisation
Cette chirurgie est effectuée en ambulatoire (hospitalisation à la journée). Dans de rares cas, elle peut
nécessiter une hospitalisation de 24 à 48 heures. Elle se déroule le plus souvent sous anesthésie loco-
régionale (anesthésie du pied uniquement), ce qui prolonge la période d’analgésie (absence de
sensibilité et de douleur) en postopératoire et permet un relais efficace avec les anti-douleurs
(antalgiques). Ces derniers sont à prendre régulièrement pendant 4-5 jours sans attendre l’installation
de la douleur. La majorité des patients (90%) ne ressent qu’une douleur modérée et de courte durée
(EVA≤ à 3/10).
Trois semaines post-opératoires
Le pansement, réalisé au bloc opératoire par le chirurgien, est fondamental. Il met le
pied au repos, stabilise les orteils et facilite la cicatrisation. Il ne doit être refait en
aucun cas avant 21 jours, date de la première consultation post-opératoire. Il est
donc à protéger lors de la douche (sac de protection). Les fils sont résorbables et
tombent seuls.
Pendant cette période, il est impératif de glacer régulièrement le pied
(minimum 7 à 8 fois par jour pendant 20 à 30 minutes à chaque fois
la première semaine, puis 4 à 6 fois par jour). Il a été démontré l’effet
bénéfique des attelles de froid compressives dans la gestion de
l’oedème et des douleurs post-opératoires. Ainsi, un chausson
compressif avec glace sera prescrit. Il sera à apporter lors de
l’hospitalisation pour une mise en place au bloc opératoire, dès la fin
de l’intervention.
La marche est immédiatement autorisée, toujours protégée par un chaussage
orthopédique, conservé 3 semaines (6 semaines en cas de nécessité de blocage
articulaire ou dans certaines chirurgies complexes). La marche doit être limitée à 15
minutes maximum par heure la première semaine (les 45 minutes restantes, le pied
doit être surélevé), puis augmentée à 30 minutes par heure environ à partir de la
deuxième semaine.
Afin d’éviter une phlébite, une anticoagulation préventive est prescrite dans la plupart des cas. Pour
les femmes, la contraception orale est à stopper un mois avant la chirurgie et ne sera reprise qu’après 3
semaines post-opératoires.

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Après trois semaines
A la visite de 3 semaines, le pansement est retiré. Un bandage cohésif prend le
relais pour une nouvelle période de 3 semaines. Celui-ci est plus « léger » et est
retiré pour la nuit. Il maintient encore le ou les orteils opérés. Le patient refait
lui même ce bandage quotidiennement.
Quand la chaussure orthopédique peut être abandonnée (après 3 à 6 semaines selon les cas), il faut
conserver un chaussage standard large et confortable quelques mois car le pied reste plus ou moins
gonflé pendant 3 à 6 mois. De l’auto-rééducation avec des exercices quotidiens est alors débutée. Des
séances de rééducation sont souvent prescrites en complément.
Activités
L’arrêt de travail est, le plus souvent, de 1 à 3 mois selon le type de chirurgie et le type de profession.
La conduite est reprise à partir de 3 semaines, plus ou moins vite selon chacun.
La natation, la marche (ballades) sont reprises entre le 30è et le 45è jours. Nager est même vivement
recommandé une fois la cicatrisation terminée pour accélérer la récupération. Les sports d’impulsion
(course à pied, tennis, football...) sont autorisés après environ 4 mois en fonction de la consolidation et
du type d’intervention. Il ne faut pas faire subir au pied des contraintes qu’il n’est pas en mesure de
supporter. Ne pas hésitez pas à interroger l’équipe en cas de doute sur les risques liés à certaines
activités.
Suivi
Les visites post-opératoires sont importantes. Selon les cas, elles se font habituellement à 3 semaines,
parfois 6 semaines puis entre 4 et 6 mois après l’intervention. Une évaluation podologique et
kinésithérapique est réalisée en préopératoire et en postopératoire vers 4 mois. A distance, si
nécessaire, le suivi peut être remplacé par des contrôles radiographiques.
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