Séniors et médicaments : un exercice de corde raide

S
ENATOR est un projet de logiciel
européen qui devrait être finalisé
dans le courant de l’année
prochaine. « Tous les pays d’Europe
rencontrent actuellement les mêmes
problèmes », explique le Pr Petrovic.
« Nous sommes confrontés à un nombre
croissant de sujets âgés, souvent poly -
médiqués, dont la liste des traitements ne
cesse de s’allonger. Il est bien rare qu’on
s’efforce d’inverser la tendance. »
« C’est déjà en soi une situation compli-
quée, mais nous constatons en outre que
les patients âgés vulnérables réagissent
souvent d’une façon différente aux
médicaments et qu’ils présentent des
effets secondaires différents de ceux qui
sont repris dans la notice. Forcément : ces
informations reposent sur des essais
cliniques qui portent presque toujours sur
des patients en bonne santé et relative-
ment jeunes. Les directives existantes se
basent en outre sur la prise de médica-
ments contre une pathologie bien définie,
alors que les personnes âgées présentent
souvent des comorbidités traitées à l’aide
de tout un cocktail pharmaceutique. Il
n’existe tout simplement pas de guidelines
pour les séniors polymédiqués. »
« Une autre question à se poser est de
savoir à quels dommages on expose le
patient en lui administrant cette poly -
médication – et ce, en plus, dans le cadre
d’une multimorbidité, d’une pharmaco -
dynamique altérée et souvent d’un suivi
lacunaire. »
« Le projet SENATOR veut rassembler un
certain nombre d’éléments. Il se charge
ainsi de passer au crible la liste des traite-
ments (qui reprend tous les produits utili-
sés, y compris les OTC et les suppléments),
l’anamnèse et les analyses médicales, les
résultats de laboratoire, les facultés cogni-
tives et le niveau d’autonomie. »
Pendant 12 semaines, SENATOR va
suivre la consommation médicamenteuse
de 1.800 personnes de plus de 65 ans dans
six hôpitaux européens réputés. Des
scientifiques s’attacheront à examiner
l’impact du logiciel sur le nombre d’effets
secondaires, les éventuelles réadmissions,
la qualité de vie et la survie. « L’UZ Gent est
le seul hôpital belge à participer à l’étude.
Nous suivrons environ 300 patients »,
précise le Pr Petrovic.
« Le logiciel SENATOR peut améliorer le
comportement de prescription des méde-
cins et nous espérons qu’il aura ainsi un
impact bénéfique sur le bien-être des
patients âgés », conclut le médecin. « Quel
que soit le programme que l’on utilise, il ne
remplacera toutefois jamais le jugement
d’une équipe multidisciplinaire, qui doit
pouvoir poser des questions et creuser
plus loin en cas de problème. »
D’après le Pr Petrovic, la grande plus-
value du programme devrait être sa facilité
d’utilisation, qui permettra aux non-
gériatres d’ajuster beaucoup mieux leur
comportement de prescription en fonc-
tion des patients âgés. Tout en soutenant
pleinement le projet, le spécialiste tient
toutefois à formuler une mise en garde :
« Il existe aussi un besoin de formation
chez les jeunes médecins, qui doivent
avant tout continuer à utiliser leurs facultés
de réflexion… »
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Séniors et médicaments :
un exercice de corde raide
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HealthCare magazine • 20 avril 2017 • N°14
ossier les personnes âgées : un besoin de soins adaptés
Presque à l’instar des gares de trains et
des centres commerciaux où vous
pouvez apercevoir subitement un piano
au milieu d’une allée ou d’un patio,
l’hôpital Jan Yperman d’Ypres a décidé
d’installer un piano dans son hall
d’accueil. Le piano y restera
certainement jusqu’à la fin de l’année et
toute personne désireuse d’offrir un
récital aux visiteurs et aux patients peut
réserver le piano via le site internet de
l’hôpital.
Les « bébés parqués »
reçoivent leur espace
Au sud du pays, ils ont trouvé une
terminologie spécifique pour en parler «
les bébés parqués ». Il s’agit des enfants
en très bas âge qui, en raison d’une
situation familiale particulièrement
compliquée, sont admis à l’hôpital. Les
bébés y séjournent parfois des mois
alors qu’il n’y a aucune indication
médicale qui le prescrive. À cet effet, la
fédération Wallonie-Bruxelles a trouvé
une solution pour les 150 bébés qui
chaque année sont parqués dans des
hôpitaux en attendant une autre
solution : d’une part, un centre d’accueil
d’urgence a ouvert ses portes en mars à
Jumet. On peut y accueillir les bébés
pour un maximum de 40 jours. D’autre
part, un centre de séjour prolongé va
être créé où 15 bébés pourront être
accueillis et où l’accompagnement des
parents pourra également se faire.
En promenade avec des
bénévoles
C’est un fait bien connu, les hôpitaux ont
de plus en plus recours aux bénévoles
pour combler leurs lacunes. Mais ce n’est
pas tout : les centres de soins
résidentiels font également de plus en
plus appel à des bénévoles afin de
pouvoir offrir davantage à leurs
résidents. Par exemple, la maison de
repos Rozenberg à Oost-Rozebeke
organise deux à trois fois par mois une
après-midi de promenade au cours de
laquelle 25 bénévoles partent en
excursion avec des résidents de la
maison de repos.
Grand magasin et
espace café
Il semble que de plus en plus les
hôpitaux deviennent des lieux de « bien-
être ». Dans les nouveaux hôpitaux, l’on
constate que de plus en plus d’attention
est accordée au confort du personnel et
des visiteurs. Dans le nouvel AZ
Groeninge à Courtrai, le ton est
directement donné avec l’espace
spécialement prévu pour le café. Un café
qui provient non pas d’une machine
automatique mais qui vous est servi sur
place par une vraie dame/ un vrai
monsieur. Il y a également, à cet endroit,
une étagère à livres à disposition des
visiteurs. Par ailleurs, l’on retrouve aussi
un magasin Carrefour ouvert 7/7.
Entretemps, un autre magasin carrefour
a aussi ouvert ses portes au CHU Tovoli
de La Louvière.
Un bus sans chauffeur
Un petit bus sans chauffeur qui conduit
et vient rechercher le personnel et les
visiteurs à l’hôpital. C’est l’objectif de la
ville de Genk et de l’hôpital du Oost-
Limburg (ZOL). « Nous essayons de créer
une mobilité intelligente dans notre ville
», affirme l’échevin à la mobilité, Michaël
Dhoore. « La navette automatique
roulera à une vitesse entre 20 et 35
kilomètre par heure et reliera la gare au
centre avec l’hôpital. »
Environ 20 % des plus de 70 ans aboutissent tôt ou tard à
l’hôpital pour des problèmes liés à leur consommation de
médicaments – parfois parce qu’ils ne s’y retrouvent plus
eux-mêmes dans leur vaste pharmacie, mais parfois aussi
parce que, surtout en cas de polymédication, leurs
traitements n’ont pas toujours l’effet mentionné sur la
notice… Le Software Engine for the Assessment &
Optimizaton of Drug and Non-Drug Therapy in Older Persons
(SENATOR) devrait apporter une solution à ce problème.
Le Pr Mirko Petrovic, gériatre à l’UZ Gent et chercheur
rattaché au projet, était l’interlocuteur idéal pour répondre à
toutes nos questions. Désirée De Poot