Entretien avec le Dr Valérie Santschi Responsable de
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Entretien avec le Dr Valérie Santschi Responsable de recherche Service de Néphrologie et Hypertension, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV) et Professeur HES Institut et Haute Ecole de Santé La Source, Lausanne, Suisse au sujet du projet ”Team-Based Care for Hypertension Management„ Le Dr Valérie Santschi, PharmD, PhD, s’est vu attribuer la bourse AstraZeneca 2012 de la Société Suisse d’Hypertension pour réaliser son projet de recherche ”Team-Based Care for Hypertension Management: A Randomized Controlled Study (prise en charge en équipe dans la gestion de l’hypertension: une étude randomisée et contrôlée„.) L’étude TBC-Hypertension a pour objectif d’évaluer si un programme de prise en charge en équipe de six mois, basé sur l’intervention de pharmaciens de ville et de personnels infirmiers travaillant en coopération avec des médecins, permet d’améliorer le contrôle de la tension artérielle (TA) chez des patients hypertendus non contrôlés par rapport à un groupe bénéficiant d’une prise en charge conventionnelle, ainsi que de déterminer la faisabilité d’un tel modèle dans le système de santé suisse. Pouvez-vous nous donner un bref aperçu de votre projet? Avant d’entreprendre une prise en charge en équipe (TBC), les personnels infirmiers et les pharmaciens participeront à un atelier de formation sur la mesure de la TA, les changements d’habitudes de vie (régime alimentaire, activité physique) et l’adhésion des patients au traitement. Les patients inclus dans le groupe de TBC auront un premier rendez-vous au Service d’Hypertension avec un infirmier ou une infirmière qui leur parlera des habitudes de vie et de l’activité physique et mesurera leur tension. Puis les patients se renderont à la pharmacie où les pharmaciens mesureront la TA et discuteront avec les patients de leurs médicaments. L’étude TBC-Hypertension sera menée au Service d’Hypertension du CHUV à Lausanne, en étroite collaboration avec l’Institut et Haute Ecole de la Santé la Source à Lausanne, l’Institut universitaire de médecine sociale et préventive de Lausanne, l’Université du Québec à Trois-Rivières, Canada, et l’Université McGill à Montréal, Canada. Où voyez-vous le plus grand bénéfice pour les patients? Et où voyez-vous des avantages pour les médecins et les pharmaciens? Les modèles de prise en charge en équipe comme celui que nous proposons dans l’étude TBC-Hypertension pourraient améliorer la gestion de l’hypertension par le biais d’une plus grande implication des patients dans le processus de prise de décision en matière de soins. L’étude pourrait faciliter la coordination des soins grâce au partage, avec le patient et les différents professionnels de soins impliqués, de données cliniques (p. ex. mesures de la TA, résultats de laboratoire et traitement). L’étude TBC-Hypertension pourrait apporter une plus grande efficacité dans la dispensation des soins, ce qui laisserait aux médecins davantage de temps avec leurs patients pendant les consultations et permettrait une intégration plus soutenue des pharmaciens et des personnels infirmiers, non seulement en tant que fournisseurs de soins mais également comme membres de l’équipe soignante. Avez-vous des recommandations à faire aux médecins/ pharmaciens pour améliorer l’adhésion au traitement antihypertenseur? L’adhésion au traitement est un facteur crucial dans la gestion des maladies chroniques. Or, elle est souvent faible, en particulier dans le cas de l’hypertension. Les professionnels de soins ont donc un rôle majeur à jouer en soutenant les patients dans la Dr Santschi e Prof Burnier lors de la remise du Prix de la recherche AstraZeneca 2012 prise journalière de leurs médicaments. Les pharmaciens sont des professionnels de soins qui se trouvent en première ligne et constituent un élément vital de la stratégie d’adhésion au traitement en termes de détection des cas de non-adhésion, d’aide au patient et d’amélioration de l’adhésion au traitement. En effet, ils évaluent le traitement et les problèmes qui y sont liés (p. ex. en vérifiant les interactions, les schémas posologiques et les effets secondaires), conseillent et éduquent les patients sur l’importance de l’adhésion au traitement (p. ex. par des entretiens de motivation) et/ou en distribuant des systèmes de rappel (aide-mémoire, moniteurs électroniques, autocollants de couleur pour piluliers ou autres). Les médecins peuvent également aider à améliorer l’adhésion au traitement prescrit en interrogeant par exemple les patients sur la prise quotidienne de leurs médicaments, en utilisant des moniteurs signalant une non-adhésion et permettant d’en détecter les raisons, ainsi qu’en fournissant du matériel d’assistance (informations écrites). A mon avis, l’une des recommandations les plus importantes et les plus pertinentes pour améliorer l’adhésion au traitement est d’adopter une approche en équipe impliquant des médecins, des pharmaciens et des personnels infirmiers qui travaillent avec les patients pour trouver des solutions communes afin d’aider les patients dans la prise quotidienne de leurs médicaments. Comme vous le savez, la mise à jour des directives de l’ESC pour la prise en charge de l’hypertension propose une simplification des recommandations thérapeutiques. Cela va-t-il avoir une influence sur votre projet? La mise à jour des directives de l’ESC propose de simplifier le régime thérapeutique dans le but d’améliorer l’adhésion au traitement. Cette recommandation est non seulement judicieuse, mais elle va également dans le sens de précédentes études qui montrent que l’adhésion des patients au traitement prescrit diminue à mesure que le nombre de médicaments antihypertenseurs augmente. Les nouvelles recommandations sont en accord avec l’algorithme de l’étude TBCHypertension. AstraZeneca AG I 6301 Zoug I [email protected]
