Réf. : ADMI-QUA-Evaluation-EF-GH Page : 1 / 2 Résultats des Indicateurs Qualité et sécurité des soins du Groupe Hospitalier Saint-Vincent Date de mise à jour : Janvier 2014 Lutte contre les infections nosocomiales Résultat Score agrégé Reflet global de la lutte contre les infections nosocomiales Atteinte Objectif national Evolution 2011/2012 99% + Indicateur composite des activités de lutte contre les infections nosocomiales (ICALIN.2) Organisation, moyens et actions de lutte contre les infections nosocomiales 100% + Hygiène des mains (ICSHA.2) Indicateur de consommation de produits hydro-alcooliques 110% + Surveillance des infections du site opératoire (ICA-LISO) Surveillance des patients opérés 100% + 95% + 100% + 0,3 - Indicateurs données 2012 Indice composite de bon usage des antibiotiques (ICATB) Bon usage des antibiotiques Maîtrise de la diffusion des Bactéries multi-résistantes (ICA-BMR) Taux triennal 2009-2010-2011 de Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) Qualité de la prise en charge (Médecine, Chirurgie et Obstétrique) Résultat Tenue du dossier patient (TDP-MCO) Partage d’informations au cours d’une hospitalisation Atteinte Objectif national Evolution 2010/2011 71% - Délai d’envoi du courrier de fin d’hospitalisation (DEC-MCO) Communication avec le médecin traitant 26% - Traçabilité de l’évaluation de la douleur (TRD-MCO) Mesure de la douleur 89% + Dépistage des troubles nutritionnels (DTN-MCO) Mesure du poids 89% + Tenue du dossier d’anesthésie (TDA) Partage d’informations dans le cadre d’une anesthésie 78% = Réunion de concertation pluridisciplinaire en cancérologie (RCP) Décision médicale en équipe en cas de cancer 45% - Indicateurs Année 2012 (données 2011) Qualité de la prise en charge (Soins de suite et de réadaptation) Indicateurs Année 2012 (données 2011) Tenue du dossier patient (TDP-SSR) Partage d’informations au cours d’une hospitalisation Résultat Atteinte Objectif national Evolution 2010/2011 91% + Délai d’envoi du courrier de fin d’hospitalisation (DEC-SSR) Communication avec le médecin traitant 70% = Traçabilité de l’évaluation de la douleur (TRD-SSR) Mesure de la douleur 79% = Dépistage des troubles nutritionnels (DTN-SSR) Mesure du poids 54% - Page : 2 / 2 Qualité de la prise en charge (Hospitalisation à Domicile) Indicateurs Année 2012 (données 2011) Tenue du dossier patient (TDP-HAD) Partage d’informations au cours d’une hospitalisation Délai d’envoi du courrier de fin d’hospitalisation (DEC-HAD) Communication avec le médecin traitant Traçabilité de l’évaluation de la douleur (TRD-HAD) Mesure de la douleur Suivi du poids (DTN-HAD) Mesure du poids Traçabilité de l’évaluation du risque d’escarres (TRE-HAD) Prévention du risque d’escarres Résultat Atteinte Objectif national Evolution 2010/2011 80% / 5% / 45% / 33% / 100% / Qualité de la prise en charge de l’accident vasculaire cérébral (AVC) Résultat Atteinte Objectif national Evolution 2011/2012 71% = 33% - Evaluation par un professionnel de la rééducation lors de la prise en charge initiale de l’AVC (AVC-EPR) 71% + Tenue du dossier du patient dans le cadre de la prise en charge de l’AVC (AVC-TDP) 77% - Indicateurs Année 2013 (données 2012) Date et heure de survenue des symptômes lors de la prise en charge initiale de l’AVC (AVC-DHS) Aspirine après un AVC ischémique (AVC-ASP) Qualité de la prise en charge de l’hémorragie du post partum (HPP) Indicateurs Année 2013 (données 2012) Prévention de l’hémorragie lors de la délivrance après l’accouchement (HPP-DEL) Surveillance clinique minimale en salle de naissance après l’accouchement (HPP-SURMIN) Résultat Atteinte Objectif national Evolution 2011/2012 100% + 43% - Qualité de la prise en charge du patient hémodialysé chronique Indicateurs Année 2012 (données 2012) Surveillance de l’anémie Surveillance du bilan phosphocalcique Surveillance du statut martial du patient traité par ASE Surveillance nutritionnelle Réalisation des dosages Surveillance sérologique des hépatites Appréciation de l’épuration Prescriptions médicales de séances Evaluation de l’accès à la transplantation Voie d’abord vasculaire Résultat 81% 97% 87% 100%(1) 100%(2) 94% 98% 98%(1) 87%(2) 41% 70% 96%(1) 98%(2) Atteinte Objectif national (65%) / (74%) Résultat GHSV/ National + / + (78%) + (76%) (88%) (79%) (82%) (77%) (70%) + + / / + =