groupe d`échanges cliniques 2013 - URPS Basse
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GROUPE D’ÉCHANGES CLINIQUES OÙ? Pour la quatrième année, l’équipe du réseau Ressources vous invite dans ses locaux pour un temps d’échange interdisciplinaire, de réflexions pratiques, éthiques et théoriques autour de cas concrets de patients en soins palliatifs, que vous serez invités à présenter librement. Réseau Ressources (sur le site de Betharram) Entrée : 1020, rue des Sources 14200 HÉROUVILLE ST-CLAIR Exposition, étude et analyse de situations cliniques complexes et de questions difficiles soulevées par les patients. LE PRINCIPE GROUPE D’ÉCHANGES CLINIQUES 2013 881, bd de la Paix 14200 HÉROUVILLE ST-CLAIR ℡ 02 31 46 53 75 - 02 31 46 53 77 [email protected] www.reseau-ressources.fr Espace d’échanges - ouvert - écouté, animé et guidé par les professionnels du réseau (médecin, infirmier, psychologue, assistante sociale). Au début de chaque groupe d’échange, nous vous proposons d’aborder une thématique en soins palliatifs (Cf. Dates et thèmes 2013). En fonction des problématiques, nous pourrons interpeller des « invités extérieurs » concernés par le thème. Ce sera l’occasion d’ouvrir un échange global autour des situations « de terrain » rencontrées par les participants (qui peuvent toutefois être différentes de la thématique abordée). LE PUBLIC Professionnels de santé libéraux, personnels des EHPAD, SSIAD, HAD,... Médecins généralistes, infirmiers, kinésithérapeutes, pharmaciens, psychologues, aides-soignants,... Gustav Klimt, L'Arbre de Vie (détail), détail de la fresque du palais Soclet, 1905-1909, Österreichisches Museum für angewandte Kunst ÉQUIPE Dr Anne LE PRIEUR ........................................ Médecin Denis LECOQ ......................... Infirmier coordinateur Katia KUZNIEZOW............ Infirmière coordinatrice Yves-Antoine LEROY .............................. Psychologue Charlotte LANOË ......... Assistante de service social Alexandra LEMONNIER ...... Assistante de direction sur les pratiques professionnelles des soins palliatifs à domicile Réseau de soins palliatifs Ressources DATES ET THÈMES 2013 Jeudi 07 février - de 20 h à 21 h 30 Jeudi 26 septembre - de 20 h à 21 h 30 Je ne veux pas de morphine !.. Divergences des points de vue en soins palliatifs : comment continuer de travailler « ensemble » ? Comment entendre la résistance d’un patient à prendre des médicaments contre la douleur à base de morphine ? Pouvons-nous décaler les représentations pour éviter de convoquer le spectre de la « mort fine », avec la dose d’angoisse qui y est associée ? « Quand on prend de la morphine, c’est qu’on est foutu! » Autant de mots qui résonnent dans la bouche du patient, de ses proches et parfois même des soignants. En ce cas, s’agit-il vraiment de la morphine ? ou n’est-ce pas aussi une manière d'exprimer ce qui est impossible à dire autrement ? Jeudi 4 avril - de 20 h à 21 h 30 Qu'entend-t-on par l'annonce des soins palliatifs ? Est-ce que le patient est en soins palliatifs ? A-t-il entendu qu’il était en fin de vie ? A-t-il accepté l’arrêt des traitements curatifs ? Est-ce à dire que les soins palliatifs s’annonceraient comme on annonce une pathologie ou une récidive ? Ces questions semblent se ressembler mais la clinique nous permet de les distinguer. Saisissons la complexité de cette dynamique de soins autour de la fin de vie qui ne doit en aucun cas devenir une étiquette. La « frontière » entre le soin curatif et le soin palliatif n’est pas de l’ordre de l’universel. Elle ne se trace pas grâce à une règle qui pourrait s’appliquer à tous les patients. Ainsi, dans une même prise en charge, les différents intervenants peuvent se trouver dans des dynamiques de soins très différentes. Par exemple, doit-on alimenter ? Doit-on hydrater ? Comment combiner avec ces différences quand elles viennent percuter la cohérence du soin ? Jeudi 21 novembre - de 20 h à 21 h 30 Mourir... seul? surtout pas ! L’isolement d’un patient en fin de vie a nécessairement des effets sur notre place de soignants: l’épuisement pour compenser l’absence de proches, la souffrance face à l'impuissance et à l’inacceptable. De fait, mourir seul est souvent entendu comme la pire des morts, même si l’adage populaire dit aussi qu’un meurt toujours seul. Dans la pratique, il s’agit surtout de notre propre angoisse à refermer la porte d’une personne en fin de vie dans la crainte de ce qui pourrait se passer... Jeudi 20 juin - de 20 h à 21 h 30 Quand il n'y a plus d'alternative à l'hospitalisation... et que le patient la refuse... Nous parlons de projet de vie en soins palliatifs. Pour autant, le réel de la maladie et des symptômes rendent parfois difficile le travail autour de la question du lieu d'accueil d'un patient. Peut-il rester à domicile ou en EHPAD ? Doit-on envisager une hospitalisation ? Ces questions peuvent être en conflit avec la volonté ou le refus d’un patient - d’être hospitalisé, par exemple. A l'heure du consentement éclairé, qui prend la décision ? le médecin ? le patient ? les soignants de manière collégiale ? sa famille ? COMMENT? C’est sans engagement : vous venez quand vous le voulez. Veuillez juste nous informer de votre présence avant chaque séance (par mail, téléphone ou courrier), le nombre de place par groupe étant limité à 14 personnes. Si vous voulez faire partie de notre liste de diffusion pour recevoir un message avant chaque rencontre, veuillez-nous laisser un message par mail : [email protected].
