guide pratique pour unsi
publicité
Lignes directrices et meilleures pratiques pour l’utilisation du dispositif de traitement à haut débit Vapotherm GUIDE PRATIQUE POUR UNSI Guide pratique pour UNSI Sélection des patients SYMPTÔMES : DIAGNOSTICS : Le patient présente l’un ou plusieurs des symptômes suivants : Ces symptômes peuvent être, entre autres, des signes des maladies suivantes : Détresse respiratoire légère à modérée Syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né Hypoxémie Dysplasie bronchopulmonaire (DBP) Tirage Tachypnée Apnée et bradycardie légères Geignement expiratoire Battements des ailes du nez Difficulté à se sevrer de la CPAP (ventilation spontanée en pression positive continue) Prématurité Cardiopathies congénitales Hernie diaphragmatique congénitale (HDC) Tachypnée transitoire du nouveau-né (TTN) Aspiration méconiale Hypertension pulmonaire persistante (HHP) Difficulté à se sevrer de la ventilation mécanique Sélection des patients Page 1 Guide pratique pour UNSI Ajuster la canule P N I II Prématuré < 700 g Néonatal < 1 100 g Nourrisson > 1 100 g Veiller à ne pas boucher plus de 50 % du diamètre interne de chacune des narines. Les poids et tailles recommandés pour les canules seront fonction du diamètre interne des narines et du diamètre externe des pointes de la canule utilisée. Nourrisson intermédiaire Plages de débits (L/min) > 1 100 g Débit initial type (L/min) 1-8 1-8 1-8 1-8 Diamètre externe de la pointe (mm) 4-5 4-5 4-5 2-4 1,5 1,5 1,9 1,9 Mise en place de la canule Seules les canules agrées doivent être utilisées avec les systèmes Vapotherm Placer la canule sur le patient avant de fixer le tuyau d’administration Laisser le système atteindre la température souhaitée avant de raccorder le tuyau d’administration à la canule Ajuster la canule Page 2 Guide pratique pour UNSI Administration et maintien de la thérapie ÉVALUATION DU PATIENT DÉBIT TEMPÉRATURE FiO2 SpO2 > 88 % avec augmentation modérée du travail respiratoire Démarrer à 4 L/min et augmenter de 0,5 L/min en fonction du travail respiratoire Démarrer à 34 °C et augmenter la température jusqu’à 36 - 37 °C à mesure que le débit augmente >4 L/min Démarrer à 21 % et augmenter lentement, le cas échéant, pour faciliter la SpO2 SpO2 < 88 % avec augmentation modérée du travail respiratoire Démarrer à 4 L/min et augmenter de 0,5 L/min en fonction du travail respiratoire Démarrer à 34 °C et augmenter la température jusqu’à 36 - 37 °C à mesure que le débit augmente >4 L/min Démarrer à 25 % et augmenter lentement, le cas échéant, pour faciliter la SpO2 SpO2 < 88 % avec détresse respiratoire grave Démarrer 36 °C - 37 °C avec un débit de 5 L/min et augmenter de 0,5 L/min en fonction du travail respiratoire Démarrer à 30 % et augmenter lentement, le cas échéant, pour faciliter le travail respiratoire Dénégation de responsabilité : les réglages de débit et de FiO2 suggérés ne sont que des lignes directrices. Les réglages réels doivent être définis en fonction des besoins particuliers du patient et à la discrétion du médecin. Administration et maintien de la thérapie Page 3 Guide pratique pour UNSI Surveillance de la thérapie PARAMÈTRES DU PATIENT Indices du travail respiratoire SpO2 PCO2 FiO2 Perméabilité du nasopharynx Tolérance des alimentations DOCUMENTATION Patient Fréquence cardiaque Fréquence respiratoire Travail respiratoire SpO2 Paramètres du dispositif Débit FiO2 Température Niveau d’eau Taille de la canule Surveillance de la thérapie Page 4 Guide pratique pour UNSI Sevrage du Vapotherm Diminuer le débit de 0,5 L/min à la fois en fonction de la tolérance du patient Si stable au débit inférieur pendant 24 heures, envisager de poursuivre le sevrage À un débit de 4 L/min, diminuer la température à 34 °C, puis envisager de poursuivre le sevrage Évaluer pour poursuivre et/ou arrêter le sevrage DIMINUER D’ABORD la FiO2 à 40 % Oui Non Stable à 40 % Diminuer d’abord la FiO2, puis le débit Les paramètres du Vapotherm (débit et FiO2) sont indépendants l’un de l’autre. Le réglage du débit influera sur le travail respiratoire, alors que le réglage de la FiO2 maintient la SpO2 du patient. La surveillance de la réponse du patient à chaque changement nécessite une évaluation permanente des bruits de la respiration, de la fréquence respiratoire et des caractéristiques physiques (par ex., battements des ailes du nez, geignement expiratoire et tirage). Canule classique ou air ambiant Ramener la FiO2 à une plage acceptable pour les besoins de SpO2 Évaluation de la fréquence cardiaque, de la fréquence respiratoire et de la SpO2 du patient Lorsqu’elle a été stable pendant 24 heures, envisager une diminution de la FiO2 Arrivé à une valeur de FiO2 de 40 % stable pendant 24 heures, diminuer le débit Sevrage du Vapotherm Page 5 Guide pratique pour UNSI Accessoires UTILISER AVEC AEROGEN® Un adaptateur est disponible pour le dispositif Precision Flow afin de permettre les traitements par nébulisation. L’adaptateur en ligne a été spécialement conçu pour être utilisé avec le système Aerogen® Aeroneb® Solo (AAA-1). L’adaptateur n’est pas prévu pour une utilisation en continu et doit être retiré après chaque traitement. Il est important de conserver l’adaptateur en ligne en position verticale pendant l’administration du médicament. UTILISER AVEC DE L’OXYDE NITRIQUE La technologie Vapotherm a été contrôlée pour une utilisation avec les systèmes INOmax® DS et DSIR (PF-NODPC-LOW 1-8 L/min) Remarque : consulter Ikaria® pour le mode d’emploi Accessoires Page 6 22 Industrial Drive Exeter, NH 03833 [email protected] 866-827-6843 3100058 Rév. Nouveau
