RETINOPATHIE DIABETIQUE DEBUTANTE Le microanévrysme est le premier signe visible de rétinopathie diabétique QU’EST CE QUE LA RETINOPATHIE DIABETIQUE ? Qu’est-ce que la rétinopathie diabétique ? C’est l’atteinte de la rétine par le diabète.. L’excès de sucre dans le sang finit par altérer les petits vaisseaux de la rétine appelés capillaires rétiniens. La rétinopathie diabétique peut être très grave pour la vision si elle est négligée., et entrainer une perte de la vue RETINOPATHIE DIABETIQUE MODEREE Nombreuses hémorragies rétiniennes La RETINE, c’est la membrane qui tapisse le fond de l’œil , et qui permet de voir) MAIS, UNE SURVEILLANCE OPHTALMOLOGIQUE REGULIERE TOUT AU LONG DE LA Post-op, VA: 20/80, RT: 240µm VIE DU DIABETIQUE , ASSOCIEE A UN BON EQUILIBRE DU DIABETE ET DE LA TENSION ARTERIELLE PERMETTENT D’EVITER LES COMPLICATIONS DE LA RÉTINOPATHIE DIABÉTIQUE ET LA PERTE DE LA VUE RETINOPATHIE DIABETIQUE PROLIFERANTE Hyperglycémie chronique Néovaiiseau pré-rétinien Rétinopathie diabétique débutante Hyperperméabilité capillaire Occlusion capillaire OEDEME MACULAIRE L’oedème maculaire entraine des dépots de lipides dans la rétine (exsudats) et un épaississement de la rétine maculaire OEDEME MACULAIRE MALVOYANCE ISCHÉMIE RETINIENNE facteurs de croissance Rétinopathie Diabétique PROLIFERANTE Hémorragie Décollement de rétine TRAITEMENT DE LA RETINOPATHIE DIABETIQUE ♦ Peut-on éviter l’apparition et/ ou ralentir la progression de la rétinopathie diabétique ? CECITÉ OUI, par un bon équilibre de la glycémie ET de la tension artérielle L’hyperglycémie (excès de sucre dans le sang) provoque deux types de lésions au niveau des petits vaisseaux rétiniens ou capillaires rétiniens . D’une part, les modifications de la paroi de ces vaisseaux produit la formation de microdilatations capillaires (microanévrysmes) et à obstruction des capillaires rétiniens. Celle-ci conduit à une mauvaise perfusion de la rétine qui ne reçoit plus assez de sang et d’éléments nutritifs: c’est ce qu’on appelle l’ischémie rétinienne. L'occlusion progressive des capillaires rétiniens, puis des artérioles aboutit à une ischémie rétinienne de plus en plus étendue. A partir d’une certaine surface d’ischémie rétinienne, une prolifération réactionnelle de néovaisseaux (vaisseaux nouvellement formés) se produit à la surface de la rétine, puis dans la cavité de l’oeil. C’est la rétinopathie diabétique proliférante . Ces néovaisseaux peuvent saigner à l’intérieur de l’œil (hémorragie intravitréenne) , ou se rétracter et entrainer un décollement de la rétine provoquant ainsi la perte de la vue de l’œil atteint. D’autre part, la paroi des capillaires rétiniens est normalement étanche , et ne se laisse pas traverser par le contenu des vaisseaux rétiniens. Mais les altérations de la paroi des capillaires provoquées par l’hyperglycémie rendent cette paroi anormalement perméable et aboutissent à la fuite des constituants du plasma et à leur accumulation dans le tissu rétinien: c’est l’œdème rétinien . Lorsque l’œdème touche la macula, il entraine une baisse de la vue. Ces deux phénomènes ischémie rétinienne et œdème rétinien évoluent simultanément, au cours de la rétinopatrhie diabétique, chacun des deux processus pouvant entrainer par lui-même des complications et une baisse de la vue . Le traitement par LASER est le traitement de référence de la rétinopathie diabétique. Il est extrêmement efficace pour prévenir les complications de la rétinopathie diabétique, et la perte de la vue, à condition d'être réalisé suffisamment tôt ♦ La rétinopathie diabétique est une maladie sournoise, insidieuse, car totalement ASYMPTOMATIQUE jusqu’au stade de complications ♦ Seul un examen systématique du fond d’œil réalisé chaque année peut permettre de la diagnostiquer tôt, soit par un examen du fond d’œil par un ophtalmologiste après dilatation de la pupille soit par photographies du fond d’œil, réalisées sans dilatation de la pupille