MAIS, QU`EST CE QUE LA RETINOPATHIE DIABETIQUE

RETINOPATHIE DIABETIQUE DEBUTANTE
Le microanévrysme est le premier signe visible de
rétinopathie diabétique
QU’EST CE QUE LA RETINOPATHIE DIABETIQUE ?
Qu’est-ce que la rétinopathie diabétique ?
C’est l’atteinte de la rétine par le diabète..
L’excès de sucre dans le sang finit par altérer les petits vaisseaux
de la rétine appelés capillaires rétiniens.
La rétinopathie diabétique peut être très grave pour la vision
si elle est négligée., et entrainer une perte de la vue
RETINOPATHIE
DIABETIQUE
MODEREE
Nombreuses hémorragies
rétiniennes
La RETINE, c’est la membrane qui tapisse le fond de l’œil ,
et qui permet de voir)
MAIS,
UNE SURVEILLANCE OPHTALMOLOGIQUE REGULIERE TOUT AU LONG DE LA
Post-op, VA: 20/80, RT:
240µm
VIE DU DIABETIQUE , ASSOCIEE A UN BON EQUILIBRE DU DIABETE ET DE LA
TENSION ARTERIELLE PERMETTENT D’EVITER LES COMPLICATIONS DE LA
RÉTINOPATHIE DIABÉTIQUE ET LA PERTE DE LA VUE
RETINOPATHIE DIABETIQUE
PROLIFERANTE
Hyperglycémie chronique
Néovaiiseau pré-rétinien
Rétinopathie diabétique débutante
Hyperperméabilité capillaire
Occlusion capillaire
OEDEME MACULAIRE
L’oedème maculaire entraine des dépots de
lipides dans la rétine (exsudats) et un
épaississement de la rétine maculaire
OEDEME
MACULAIRE
MALVOYANCE
ISCHÉMIE RETINIENNE
facteurs
de
croissance
Rétinopathie
Diabétique
PROLIFERANTE
Hémorragie
Décollement de
rétine
TRAITEMENT DE LA RETINOPATHIE DIABETIQUE
♦
Peut-on éviter l’apparition et/ ou ralentir la progression de la rétinopathie diabétique ?
CECITÉ
OUI, par un bon équilibre de la glycémie ET de la tension artérielle
L’hyperglycémie (excès de sucre dans le sang) provoque deux types de lésions au niveau des petits vaisseaux rétiniens ou
capillaires rétiniens .
D’une part, les modifications de la paroi de ces vaisseaux produit la formation de microdilatations capillaires (microanévrysmes)
et à obstruction des capillaires rétiniens. Celle-ci conduit à une mauvaise perfusion de la rétine qui ne reçoit plus assez de sang et
d’éléments nutritifs: c’est ce qu’on appelle l’ischémie rétinienne. L'occlusion progressive des capillaires rétiniens, puis des
artérioles aboutit à une ischémie rétinienne de plus en plus étendue. A partir d’une certaine surface d’ischémie rétinienne, une
prolifération réactionnelle de néovaisseaux (vaisseaux nouvellement formés) se produit à la surface de la rétine, puis dans la
cavité de l’oeil. C’est la rétinopathie diabétique proliférante . Ces néovaisseaux peuvent saigner à l’intérieur de l’œil (hémorragie
intravitréenne) , ou se rétracter et entrainer un décollement de la rétine provoquant ainsi la perte de la vue de l’œil atteint.
D’autre part, la paroi des capillaires rétiniens est normalement étanche , et ne se laisse pas traverser par le contenu des
vaisseaux rétiniens. Mais les altérations de la paroi des capillaires provoquées par l’hyperglycémie rendent cette paroi
anormalement perméable et aboutissent à la fuite des constituants du plasma et à leur accumulation dans le tissu rétinien: c’est
l’œdème rétinien . Lorsque l’œdème touche la macula, il entraine une baisse de la vue.
Ces deux phénomènes ischémie rétinienne et œdème rétinien évoluent simultanément, au cours de la rétinopatrhie diabétique,
chacun des deux processus pouvant entrainer par lui-même des complications et une baisse de la vue .
Le traitement par LASER est le traitement de référence de la rétinopathie diabétique. Il est extrêmement efficace
pour prévenir les complications de la rétinopathie diabétique, et la perte de la vue, à condition d'être réalisé
suffisamment tôt
♦
La rétinopathie diabétique est une maladie sournoise, insidieuse, car totalement ASYMPTOMATIQUE jusqu’au
stade de complications
♦
Seul un examen systématique du fond d’œil réalisé chaque année peut permettre de la diagnostiquer tôt,
soit par un examen du fond d’œil par un ophtalmologiste après dilatation de la pupille
soit par photographies du fond d’œil, réalisées sans dilatation de la pupille