Un nouvel accélérateur pour le service de radiothérapie

Bertrix, le 25 mars 2015
Centre Hospitalier de l’Ardenne de Libramont
Un nouvel accélérateur pour le service de radiothérapie
Le lundi 16 mars, le service de radiothérapie du Centre Hospitalier de l’Ardenne (CHA) de Libramont a repris
ses activités, doté d’un tout nouvel accélérateur de particules. Ce nouvel équipement vient renforcer la
qualité de l’offre de soins proposée en province de Luxembourg aux patients atteints par diverses formes de
cancer. Depuis 15 ans, suite à une association inter-hospitalière, le CHA de Libramont constitue l’un des trois
sites satellites du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Liège, au même titre que le Centre Hospitalier
Régional de la Citadelle (CHR) et la Clinique Saint-Joseph (CHC) de Liège.
Cet accélérateur linéaire (Elekta Infinity) est une machine de dernière génération qui permet de réaliser des
traitements de radiothérapie externe traditionnelle et conformationnelle (en 3D). Les traitements de
radiothérapie consistent à générer des rayons X de haute énergie, résultant de l’accélération de particules
(électrons et photons), destinés à irradier les tumeurs cancéreuses.
Il s’agit d’une infrastructure unique en province de Luxembourg, rendue possible par l’association avec le CHU
de Liège.
Ce nouvel accélérateur dispose des technologies les plus modernes telles que l’« IMRT » (Intensity Modulated
Radiation Therapy), technique de radiothérapie avec modulation d’intensité, permettant de cibler plus
précisément la tumeur lors de l’irradiation grâce à différents champs, de manière à préserver davantage les
tissus sains avoisinants. Il est également équipé de la technologie « VMAT » (Volumetric Modulated Arc
Therapy), technique d’arcthérapie qui consiste à effectuer une irradiation circulaire, avec une adaptation
continue de la position des lames du collimateur (dispositif ayant pour objectif de délimiter des champs
d’irradiation de forme complexe, afin que les faisceaux de rayons s’adaptent à la forme et à la taille de la
tumeur). De conception américaine, cet appareil est par ailleurs équipé de sorte à garantir la prise en charge
des patients pesant jusqu’à 200 kg.
Cet accélérateur est pourvu de systèmes de sécurité intégrés, qui assurent notamment un contrôle du
positionnement du patient par imagerie-scanner, le rendant ainsi plus performant en termes de précision. Il
permet également de diminuer le temps d’irradiation, pour un traitement d’une efficacité identique.
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Un processus de validation de la qualité du travail réalisé par la machine est mis en œuvre une à deux fois par
semaine, de manière à vérifier son fonctionnement ainsi que les doses de traitement administrées.
Grâce au déploiement d’un réseau sécurisé de fibre optique, le service de radiothérapie du CHA est
constamment connecté au CHU de Liège. Cette infrastructure informatique permet une transmission des
données en temps réel et un suivi journalier des dossiers médicaux par une équipe pluridisciplinaire multisites, notamment par un système de vidéoconférence. Cette organisation en miroir avec le CHU de Liège
présente plusieurs avantages tels que la possibilité de poursuivre un traitement en cas de panne (machines
entièrement compatibles, standards identiques) ou encore la limitation des déplacements des patients. En
effet, hormis pour les techniques spécifiques qui restent pratiquées de manière centralisée au CHU de Liège
(par exemple, le scan dosimétrique destiné à déterminer le dosage du traitement), le suivi des patients peut
être effectué au CHA de Libramont.
Afin d’assurer une prise en charge intégrée et transversale des patients, une collaboration entre les médecins
des différents services du CHA de Libramont est également développée (oncologues, radiologues,
radiothérapeutes,…). L’équipe du service de radiothérapie du CHA est, quant à elle, composée de quatre
infirmiers, expérimentés et spécifiquement formés à l’utilisation de la nouvelle machine, de deux médecins
radiothérapeutes, d’un physicien et de deux dosimétristes, de deux secrétaires et d’un assistant social. Le
service de radiothérapie collabore étroitement avec le service de diététique et les psychologues de l’hôpital,
ainsi qu’avec l’infirmière coordinatrice de la Clinique du sein et les deux infirmières coordinatrices en
oncologie.
Le service de radiothérapie du CHA prend en charge environ 30 patients par jour. Les traitements sont réalisés
de 8h à 18h, avec une présence médicale permanente durant leur administration. Le cancer du sein
représente la pathologie la plus fréquemment traitée (30% des cas). Viennent ensuite les cancers de la
prostate, des poumons, de l’appareil digestif ainsi que les métastases.
Le délai de prise en charge est généralement de 10 jours, entre la première consultation et le début du
traitement. Le coût de celui-ci n’excède habituellement pas les 100 € pour le patient, la mutuelle assumant la
différence. A titre d’exemple, le montant total correspondant au traitement d’un cancer du sein par
radiothérapie s’élève à 3.500 €.
Les travaux liés au remplacement de l’accélérateur du service de radiothérapie du CHA ont été réalisés en
moins de 6 mois, dans le respect strict du planning établi. La continuité de la prise en charge des patients a
été parfaitement assurée au CHU de Liège durant la période transitoire, grâce à la collaboration du service du
CHU ainsi qu’à la mobilisation de l’ensemble de l’équipe du CHA et des services bénévoles.
Le montant total de l’investissement réalisé par le CHU est de l’ordre de 2,5 millions d’euros. La part en
amortissements et charges financières, le financement via le BMF (Budget des Moyens Financiers des
hôpitaux) ainsi que les charges en personnel, notamment, sont imputés au CHA de Libramont via le compte de
l’association de radiothérapie.
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Le nouvel accélérateur Elekta Infinity
Dans les coulisses de la machine