MALADIE DE CROHN – Dr Jean Marc SAILLARD

Maladie de Crohn en pédiatrie
Dr Jean Marc Saillard
FRANCE
Copyright® CEDH France - Tous droits d’utilisation et de traduction réservés
Définitions - Rappels
1. Système immunitaire
2. Immunité cellulaire : Lymphocytes T
3. Immunité Humorale : Lymphocytes B
4. Anticorps
Mémoire immunitaire
depuis la naissance
apprend à faire la différence entre
SOI
-
NON SOI
Réponse immunitaire
Copyright® CEDH France - Tous droits d’utilisation et de traduction réservés
Etapes de la réponse immunitaire
Copyright® CEDH France - Tous droits d’utilisation et de traduction réservés
Dérèglement du système immunitaire
Trois grands types :
1. Allergie
2. Déficit immunitaire
3. Auto-immunité
Copyright® CEDH France - Tous droits d’utilisation et de traduction réservés
Maladies Auto-Immunes (MAI)
1. Auto-anticorps : contre le SOI
2. Lymphocytes T auto-réactifs
Agresse les cellules du SOI
3. Rémissions et poussées
Copyright® CEDH France - Tous droits d’utilisation et de traduction réservés
M.A.I
Maladies peu connues
 8% de la population des pays développés
Troisième grand groupe de maladie après les
cancers et les maladies cardiovasculaires
Nombreuses
 100 identifiées à ce jour
Copyright® CEDH France - Tous droits d’utilisation et de traduction réservés
M.A.I
Ne sont pas toutes graves
75 % de femmes – 25% d’hommes
 Rôle probable de la différence hormonale
 Œstrogènes – Testostérone
Poids de l’hérédité : complexité
Copyright® CEDH France - Tous droits d’utilisation et de traduction résrvés
M.A.I
Il existe :
1. Des MAI d’organe
Ex : Maladie de Basedow, diabète type 1 …
2. Des MAI systémiques
Ex : plusieurs organes : lupus, P.R, SPA …
Copyright® CEDH France - Tous droits d’utilisation et de traduction réservés
Il faut savoir …
1. Fréquence des associations de plusieurs
M.A.I
2. Evolution par poussées – rémissions
3. Variabilité dans le temps et l’intensité
4. La clinique prime toujours
5. Pas de corrélation avec le dosage d’A.C et
la gravité réelle de la maladie
6. Part de mystère
Copyright® CEDH France - Tous droits d’utilisation et de traduction réservés
Facteurs favorisants
Confirmés :
- Infections virales et bactériennes
- Prédispositions génétiques
- Hormones
- Béta-bloquants, Isoniazide
Copyright® CEDH France - Tous droits d’utilisation et de traduction réservés
Facteurs favorisants
Fortement suspectés :
- Perturbations endocriniennes
- Ultra-violets
- Poussières de silice et plastiques
- Excès d’hygiène et antibiothérapie
- Certaines vaccinations
- Stress
Copyright® CEDH France - Tous droits d’utilisation et de traduction réservés
Symptômes des M.A.I
Expression de 3 mécanismes bien identifiés :
1. Production d’auto-anticorps (biologie)
2. Production de cytokines pro-inflammatoire
3. Non élimination de lymphocytes T autoréactifs
Copyright® CEDH France - Tous droits d’utilisation et de traduction réservés
Traitement des M.A.I
1.Corticoïdes
2.Immunosuppresseurs
3.Biothérapie
Evaluation bénéfices / risques
Copyright® CEDH France - Tous droits d’utilisation et de traduction réservés
MALADIE DE CROHN
INCIDENCES ET SPECIFICITES
EN PEDIATRIE
Copyright® CEDH France - Tous droits d’utilisation et de traduction réservés
Maladie de Crohn
INTERACTIONS COMPLEXES
FACTEURS GENETIQUES
FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX
THEORIE HYGIENISTE
MODIFICATION DE LA FLORE INTESTINALE
(ROLE DES ANTIBIOTIQUES)
Copyright® CEDH France - Tous droits d’utilisation et de traduction réservés
Maladie de Crohn
 Symptômes révélateurs
 Diagnostic
examen anatomo pathologique
 Evolution et pronostic
 Retard de croissance
Copyright® CEDH France - Tous droits d’utilisation et de traduction réservés
Maladie de Crohn
Prise en charge multidisciplinaires
Pédiatre gastro entérologue
Diététicien
Psychologue
Médecin homéopathe
Copyright® CEDH France - Tous droits d’utilisation et de traduction réservés
Maladie de Crohn
PRESENTATION DE 2 CAS CLINIQUES
MATHIS ET MARINE
Conclusion
Copyright® CEDH France - Tous droits d’utilisation et de traduction réservés