Qualité et Sécurité des Soins - CHR Metz

Qualité et Sécurité des Soins
Indicateurs de qualité et sécurité des soins, le CHR Metz-Thionville s'engage !
Le Ministère de la Santé a décidé, en lien avec la Haute Autorité de Santé (HAS), de mettre en
œuvre un dispositif de généralisation d’indicateurs de mesures de la performance de tous les
établissements de santé. La diffusion publique des résultats de ces indicateurs de qualité et de
sécurité des soins est rendue obligatoire par la loi portant réforme de l’hôpital et relative aux
patients, à la santé et au territoire (HPST).
Ce dispositif de généralisation des indicateurs qualité répond à des enjeux majeurs :
- Satisfaire à l’exigence de transparence des usagers et de leurs représentants ;
- Fournir aux établissements de santé de nouveaux outils et méthode de pilotage de la qualité ;
- Permettre un pilotage par la qualité pour les instances régionales et le ministère de la santé.
Depuis 2006, le recueil des indicateurs de lutte contre les infections nosocomiales est en
place, afin de prévenir la survenue des infections associées aux soins. Ces indicateurs
évaluent la qualité de la prévention du risque infectieux dans chaque établissement. Les
résultats de chaque indicateur sont donnés sous forme d'une classe de A à E (A étant la
meilleure).
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Nosocomiales)
ICALIN.2 (Indicateur
:diffusion
Composite
des
Activités
de
Lutte
contre
les
Infections
lutter
contre
les
infections
indicateur
nosocomiales.
reflètant
l'organisation,
les
moyens
et
les
actions
mis
en
place
pour
ICSHA.2
(Indicateur
de
Consommation
de Solutions
Hydro-Alcooliques)
: marqueur
indirect
nombreuses
professionnels
de
la
infections
mise
soignants
en
oeuvre
nosocomiales.
des
effective
recommandations
Ilde
permet
l'hygiène
d'apprécier la
de
des
pratiques
mains,
de
mise
une
prévention
mesure-clé
en
oeuvre
dans
par
de
ce
les
prévention
domaine.
de
multi-résistantes)
::
ICA-BMR
(Indicateur
:des
composite
de
maîtrise
de
la
diffusion
bactéries
pour
la
indicateur
des
bactéries
reflètant
multi-résistantes.
l'organisation,
les
moyens
et
les
actions
mis
en
place
:: ICA-LISO
(Indicateur
composite
de
lutte
contre
les
infections
du
site
opératoire)
: les
indicateur
infections
uniquement
post-opératoires
reflètant
établissements
l'organisation,
en
chirurgie
de
les
santé
moyens
ou
ayant
en
et
obstétrique.
une
activité
actions
A
de
mis
ce
chirurgie,
titre,
en
place
cet
indicateur
ou
pour
d'obstétrique. lutter
concerne
contre
ICATB
(Indice
Composite
de
bon
usage
Antibiotiques)
:dossiers,
l'organisation,
antibiotiques.
les
moyens
et
les
actions
mis
en place
par
l'établissement
indicateur
reflétant
le
bon
usage
des
SARM
(taux
triennal
de
Staphylococcus
aureus
résistants
àdes
la
méticilline)
:d'une
triennal
l’écologie
de
microbienne
SARM,
premier
de
l’établissement
indicateur
de
résultats
et
sa
capacité
du
tableau
à
la
maîtriser.
de
bord,
permet
de
refléter
L’indice
Depuis
recueillis.
charge
santé
de
A maîtriser
à
publique.
D
et
2008,
(A
la
Ces
étant
sécurité
le
indicateurs
recueil
Les
la
meilleure).
résultats
des
certains
évaluent,
indicateurs
de
chaque
actes
dans
à
de
risques
indicateur
chaque
qualité
et
et
établissement,
classés
sont
de
sécurité
donnés
prioritaires
des
sous
la
qualité
soins
forme
en
matière
(IPAQSS),
de
la
prise
de
classe
sont
en
::
La
tenue
du
dossier
patient
:premières
patients
de
sortie,
transfusionnel
plusieurs
et
hospitalisés.
d’autres
critères
ou
le
éléments
compte-rendu
(certains
Pour
chaque
sont
éléments
spécifiques
opératoire,
dossier
score
sont
tiré
àcommuns
(sur
…).
certaines
au
sort,
100),
un
à
qui
prises
tous
score
évalue
les
de
charge,
la
qualité
tenue
tels
est
tels
du
calculé
le
dossier
la
dossier
lettre
à
des
de
partir
délai
d’envoi
courriers
de
fin
d’hospitalisation
:anesthésique.
Indicateur,
d’hospitalisation
présenté
et
la
sous
conformité
la
forme
de
d’un
son
taux,
contenu.
qui
évalue
le
délai
d’envoi
du
courrier
de
fin
traçabilité
de
l’évaluation
de
la
douleur
:les
consignée.
précise
le
taux
de
dossiers
dans
lesquels
l’évaluation
de
la
douleur
a
été
Le
dépistage
des
troubles
nutritionnels
:des
Indicateur
a
été
effectuée
qui
montre
au
cours
le
pourcentage
des
48
de
dossiers
heures
pour
du
séjour
lesquels
et
notée
une
mesure
dans
le
de
dossier.
poids
du
patient
::
La
tenue
du
dossier
anesthésique
:aiguë.
anesthésique.
avant,
médecins
pendant
intervenant
présenté
Le
et
dossier
après
sous
àde
chaque
l’anesthésie.
la
d’anesthésie
forme
étape
d’un
Ill’hémorragie
de
score
constitue
contribue
la
prise
de
qualité
un
au
en
élément
partage
charge
qui
évalue
essentiel
de
l’information
la
tenue
de
la
du
continuité
entre
dossier
les
différents
des
soins
Prescription
médicamenteuse
dans
l'infarctus
du
myocarde
:
Indicateur,
prescriptions
l’infarctus
du
présenté
myocarde
médicamenteuses
sous
après
la
forme
la
de
phase
d’un
sortie
score
(sur
le
cadre
100),
de
qui
la
évalue
prise
en
la
rédaction
charge
hospitalière
des
de
Prise
en
charge
initiale
de
l’accident
vasculaire
cérébral
:en
modalités
traitement)
de
puis
prise
dans
en
les
charge
premiers
de
l’AVC
jours
dès
(rééducation).
la
sollicitation
services
Indicateur
d’urgences
qui
évalue
(délais,
les
::
Prévention
et
prise
en
charge
de
du
post-partum
immédiat :
évalue
hémorragie
les
modalités
du
post-partum.
de
surveillance
et
de
traitement
durant
l’accouchement
pour
éviter
Indicateur
une
qui
L’ensemble
des
résultats
sont
désormais
accessible
sur
ledes
site
SCOPE SANTE
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