Le 21 février 2005 Tarification Assurer un client qui souffre d’asthme : Considérer les antécédents médicaux et le traitement comme des indicateurs de risque Tracy Taylor, BA Gestionnaire, formation, évaluation des risques Financière Sun Life En résumé En comprenant bien les antécédents médicaux du client et le traitement qu’il suit pour son asthme vous serez en mesure de mieux gérer ses attentes sur le plan de la tarification. Rudiments sur l’asthme L’asthme est une maladie pulmonaire chronique qui se caractérise par les trois troubles suivants des voies respiratoires : 1) Obstruction (accumulation de mucus dans les voies respiratoires) 2) Inflammation (gonflement de la paroi interne des voies respiratoires) 3) Hyperréactivité (suractivité des voies respiratoires) Les symptômes les plus courants de la maladie sont une forte toux, une respiration sifflante, un serrement de poitrine et une gêne respiratoire. Pendant une crise d’asthme, les muscles se resserrent autour des voies respiratoires dans les poumons entraînant leur blocage. Les voies respiratoires ainsi bloquées produisent un mucus épais qui rend la respiration difficile et peut causer leur gonflement. L’asthme se manifeste le plus souvent chez les enfants et tend à diminuer d’intensité avec l’âge (quoique certains patients souffrent d’asthme grave même lorsqu’ils ont atteint l’âge adulte). Lorsque l’asthme se manifeste à l’âge adulte, c’est une indication d’une infection chronique sousjacente du système respiratoire. Les crises sont généralement plus graves que les crises d’asthme primaire. Si l’asthme est mal maîtrisé, il peut se produire une obstruction irréversible des voies respiratoires, maladie qui porte le nom de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Les traitements La méthode d’administration typique d’un traitement pour l’asthme est l’aérosol-doseur (qu’on appelle communément une « pompe »). L’aérosol peut contenir l’un des trois types de médicaments suivants : Agents anti-inflammatoires Corticostéroïdes Bronchodilatateurs Permettent de réduire et de Contiennent des hormones On les utilise habituellement prévenir l’inflammation des produites naturellement par comme « médicament de poumons. l’organisme. secours », car une fois inhalés ils dégagent immédiatement Lorsque les corticostéroïdes les bronches pour mieux Comme ces agents sont sont inhalés, une petite laisser passer l’air. efficaces dans la prévention quantité des hormones se rend de crises aiguës d’asthme, les aux poumons pour en réduire patients prennent l’inflammation. habituellement ces médicaments régulièrement plutôt que seulement pendant une crise. Autres formes de traitement : • Inhalateurs à poudre sèche • Nébuliseurs/compresseurs – transforment le médicament de l’état liquide à un brouillard de gouttelettes; normalement utilisé pour les jeunes enfants • Stéroïdes oraux – en raison de leur puissance et de leurs effets secondaires lorsqu’on les prend pendant de longues périodes, les stéroïdes oraux sont habituellement prescrits pour un usage à court terme (de 5 à 10 jours). Toutefois, certaines personnes qui souffrent d’asthme grave doivent prendre des corticostéroïdes oraux tous les jours. 2 Critères de tarification Lorsqu’on évalue le risque pour l’assurance-vie, on classe l’asthme en trois catégories : bénin, modéré ou grave. Gravité Définition o o Asthme bénin o o Asthme modéré o o o o o Asthme grave o o o Catégorie de risque Crises intermittentes de courte durée Usage occasionnel de stéroïdes inhalés et(ou) de bronchodilatateurs Pas d’hospitalisation récente L’asthme bénin est presque toujours considéré comme un risque normal. Traitement continu ou prolongé avec des stéroïdes inhalés et(ou) des bronchodilatateurs Usage occasionnel et à court terme de stéroïdes oraux Absences occasionnelles du travail Pas de symptômes de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) Pas plus d’une hospitalisation récente L’asthme modéré peut être considéré comme un risque aggravé mineur ou un risque aggravé moyen. Crises fréquentes avec rémission partielle seulement Usage fréquent de stéroïdes oraux Fonction respiratoire altérée entre les crises Plus d’une récente hospitalisation L’asthme grave peut être considéré comme un risque aggravé moyen ou comme un risque assez important pour qu’on refuse la proposition. NOTA : L’usage du tabac a des conséquences directes sur la fonction respiratoire d’un asthmatique et donnera lieu vraisemblablement à une surprime plus élevée. 3 Votre rôle auprès des clients • Il est important d’indiquer sur la proposition le plus de détails possible sur l’asthme dont souffre le client. Si des renseignements supplémentaires sont requis pour déterminer la catégorie de risque, on vous demandera peut-être de faire remplir à votre client le questionnaire relatif à l’asthme, à la bronchite ou aux maladies respiratoires. • On demande un relevé d’antécédents médicaux seulement lorsque le client semble souffrir d’asthme grave. Conseils et appui • Composez le 1-800-800-4SUN (1-800-800-4786), ensuite choisissez l’option 5 (pour les bureaux de distribution régionaux) et enfin : 1. pour Montréal (Québec, Nouveau-Brunswick, Nouvelle-Écosse, Île-du-PrinceÉdouard, Terre-Neuve) 2. pour Calgary (Alberta, Manitoba, Saskatchewan) 3. pour Waterloo (Ontario) 4. pour Toronto (Ontario) 5. pour Vancouver (Colombie-Britannique) • Vous trouverez les renseignements destinés aux conseillers, ainsi que les données sur les clients, sur le site Web de nos conseillers, en cliquant sur le lien suivant : www.sunlife.ca/conseiller. Ces renseignements sont donnés à titre indicatif seulement. La Sun Life du Canada, compagnie d’assurance-vie, ne fournit pas de conseils d’ordre juridique, comptable ou fiscal, ni aucun autre conseil de nature professionnelle. Avant de donner suite à une demande d’un client, veuillez lui préciser qu’il vaut mieux qu’il consulte un professionnel spécialisé qui fera un examen approfondi de sa situation sur le plan juridique et fiscal. 4