Le dépistage précoce des jeunes en difficulté de

5.06 – Le dépistage précoce des problèmes
émergeants de comportement.
2e Congrès biennal du C.Q.J.D.C.
Présenté par
Natalie Breton, Commission scolaire CôteduCôtedu-Sud, Montmagny;
Égide Royer, Université Laval, Québec.
Présenté Vendredi 31 octobre 2008 13h30 – 15h00,
Le dépistage
précoce des
jeunes en
difficulté de
comportement
1
Les jeunes en trouble du
comportement
Les troubles du comportement chez les jeunes
sont actuellement très médiatisés.
Ces difficultés semblent se produire de plus en
plus tôt chez les enfants.
Les interventions actuelles ne donnent pas les
résultats escomptés.
Pourquoi dépister chez les jeunes enfants?
Indicateurs au préscolaire de difficultés.
Relation avec troubles à l’âge scolaire.
Ces jeunes sont plus à risque de démontrer
d’autres difficultés (Lavigne et al. 1996):
-
Problèmes de relation avec les pairs
Insécurité dans l’attachement
Faible niveau de persistance
Difficultés d’apprentissage
2
Pourquoi dépister chez les jeunes
enfants?
Selon Kazdin (1987), passé l’âge de 8 ans,
les comportements antisociaux et les
troubles graves du comportement peuvent
être considérés comme des problèmes
chroniques.
Pourquoi dépister chez les jeunes
enfants?
Les deux tiers des enfants présentant un trouble
des conduites répondent toujours aux critères
diagnostics à l’adolescence (INSERM 2005).
Webster-Stratton(1997) estime que la moitié des
Websterjeunes présentant des problèmes sévères de
comportement au préscolaire continuent à
manifester des problèmes d’adaptation durant
les deux années qui suivent.
3
Bénéfices monétaires de
l’intervention précoce
Intervention précoce
Éducation spécialisée
Centre d’accueil
Incarcération
3 000$
12 500$
30 000$
50 000$
* Center for effective collaboration and practice : Early Intervention and Residential
Facilities - (Walker, Kavanagh, Stiller, Golly, Severson, and Feil, 1997).
Bénéfices monétaires de
l’intervention précoce
Investissement
de 1$ en
prévention
Économie
de 7$ en intervention
Rapport Parent (1964). Rapport de la Commission royale d'enquête sur
l'enseignement dans la province de Québec, Québec: Éditeur du Québec.
4
Développement des services dans le temps
Phase
ÂGE
Prévention
1
2
3
Rémédiation
4
5
6
Amélioration
7
8
9
10
11
12
Services et support
Habiletés sociales
Stimulation
Support familial
Dépistage précoce
Habiletés sociales
Habiletés académiques
Support familial
Auto-contrôle, Habiletés scolaires,
AutoHabiletés de travail,
Support familial
Accommodation
Habiletés de survie
Préparation à l’emploi
Source: Bullis & Walker (1994)
La prévalence des troubles du
comportement ÉtatsÉtats-Unis
Webster-Stratton(1997) estime que 25%
Websterdes jeunes de 2 à 3 ans souffrent de
problèmes sévères de comportement.
De 10% à 20% des jeunes du préscolaire
vivent des troubles du comportement de
légers à modérés (U.S. Department of Health and Human Services,
2001).
5
Au Canada
Troubles affectifsaffectifs-anxiété 16,7 %
Hyperactivité--déficit de l’attention 5,5 %
Hyperactivité
Agressivité physiquephysique-troubles
comportementaux 14,6 %
Comportement prosocial peu marqué 15,7
%
( ELNEJ 20022002-2003)
La prévalence des troubles du
comportement au Québec
15% des enfants de 6 à 11 ans présentent
au moins un trouble intériorisé ou
extériorisé ( Valla, Breton, Bergeron et al., 1992)
Le nombre d’élèves en difficulté de
comportement au niveau primaire est
passé de 9505 en 1983 à 11662 en 199719971998 et ce, malgré une baisse de la
population étudiante (Conseil supérieur de l’éducation 2001).
6
Une explication de la variation
des taux de prévalence
Nombreuses méthodes et outils utilisés
pour effectuer du dépistage.
Différentes définitions des troubles du
comportement utilisées.
Sujet relativement récent au niveau
préscolaire donc peu de recherches
réalisées.
Problème
Les jeunes du préscolaire qui
démontrent des troubles du
comportement et qui ne sont pas
dépistés.
Causes:
- Le désir de ne pas stigmatiser de
jeunes enfants.
-L’entente sur une définition pratique des
troubles du comportement.
- Le peu d’outils disponibles
7
Définition des troubles du comportement
«L'élève ayant des troubles de conduite ou de
comportement est celle ou celui dont
l'évaluation psychopsycho-sociale, réalisée en
collaboration par un personnel qualifié et par
les personnes concernées, avec des techniques
d'observation ou d'analyse systématique,
révèle un déficit important de la capacité
d'adaptation se manifestant par des difficultés
significatives d'interaction avec un ou plusieurs
éléments de l'environnement scolaire, social ou
familial. »
Ministère de l’éducation du Québec
Il peut s'agir :
de comportements sursur-réactifs en regard des
stimuli de l'environnement
(paroles et actes injustifiés d'agression,
d'intimidation, de destruction, refus
persistant d'un encadrement justifié ...);
8
de comportements soussous-réactifs en regard des
stimuli de l'environnement
(manifestations de peur excessive des
personnes et des situations nouvelles,
comportements anormaux de passivité, de
dépendance et de retrait ...).
Le programme PassePasse-Partout
Programme d’intervention auprès des
familles
Créé pour favoriser la réussite scolaire des
enfants en milieu sociosocio-économiquement
faible
Accompagne les parents dans une
participation active à la réussite de leur
enfant
9
Le programme PassePasse-Partout
Huit rencontres avec les parents.
Seize rencontres avec les enfants dont huit
parents/enfants.
Activités parents/enfants.
Différents thèmes abordés en ateliers parents:
L’estime de soi, l’encadrement, la
communication,, etc.
communication
Pourquoi à PassePasse-Partout
L’intervention précoce du milieu
familial, du milieu scolaire et de la
communauté est la meilleure
approche pour aider les enfants
démontrant des difficultés de
comportement (Zigler, Taussig, & Black, 1992).
10
Le “Early Screening Project”
Feil, Walker, Severson
Early Screening
Project
Étape un: L’éducatrice classe les
enfants selon leurs
comportements extériorisés et
intériorisés.
Étape deux: L’éducatrice
complète les tableaux d’
évaluation du comportement.
Étape trois : De l’observation
directe du comportement est
effectuée et un questionnaire est
complété par les parents.
Classement de l’éducatrice
Évaluation de l’éducatrice
avec les tableaux
Observations du comportement
Questionnaire parents
Intentions à l’étape un
Fournir des standards uniformes.
Fournir une structure à l’éducatrice à
utiliser dans la référence d’enfants.
Augmenter la probabilité qu’un
enfant qui a besoin de services soit
référé.
Donner à chaque enfant
l’opportunité d’être référé.
11
Événements critiques
Directives : Cochez, dans la liste cici-dessous, tous les
comportements manifestés par l’élève au cours de la
présente année scolaire.
1.
Souffre d’une timidité excessive.
2.
Vole.
3.
Apparaît triste ou encore déprimé ou montre
un sentiment de dévalorisation à un
point tel que cela l’empêche de mener
une activité normale en classe et avec ses
pairs.
Comportements agressifs
Fait des crises de colère.
Agresse physiquement les adultes.
Se montre agressif physiquement avec les
autres élèves ou les adultes (frappe, mord,
étrangle ou lance des objets).
Endommage la propriété d’autrui (fournitures,
biens personnels).
12
Comportements adaptés
Suit la routine établie en classe.
Tente d’attirer l’attention des autres élèves
d’une manière appropriée.
Exprime sa colère d’une manière appropriée
(est capable de réagir aux différentes
situations sans violence ni comportement
destructeur). Coopère avec les autres élèves.
Comportements mésadaptés
Refuse de prendre part aux activités ou aux
jeux libres (non structurés) avec les autres
élèves.
Se conduit d’une manière inappropriée en
classe lorsqu’on lui donne une directive
(réplique, défie l’enseignant, etc.).
Réagit d’une manière inappropriée lorsque les
autres jeunes essaient d’interagir avec lui.
13
Interaction sociale
Répond verbalement à l’initiative d’un pair.
S’engage dans de longues conversations (plus
de 30 secondes).
Rit avec ses camarades.
Participe spontanément aux discussions de
groupe.
Intentions à l’étape deux
Décrire les éléments spécifiques du
comportement de l’enfant.
Fournir une base afin de pouvoir comparer les
résultats de chacune des catégories observées
à une norme afin de déterminer si oui ou non
l’enfant doit être évalué davantage.
Fournir de l’information importante afin de
déterminer l’éligibilité de l’enfant aux services
d’aide et déterminer quel type d’intervention
pourrait être utile.
14
Questionnaire parents
Jeux en compagnie d’autres enfants
1. Si on lui donne le choix, estest-ce que votre
enfant veut jouer avec les enfants?
2. Lorsqu’il joue avec d’autres enfants, à quelle
fréquence environ votre enfant parleparle-t-il sur un
ton aimable avec eux (sans crier ni hurler)?
3. À quelle fréquence environ votre enfant se
montre--t-il doux physiquement avec les autres
montre
enfants (s’abstient de frapper, de donner des
coups de pied ou de mordre)?
Légende:ToujoursSouventParfois
Légende:
ToujoursSouventParfoisJamais
Jamais
Intentions à l’étape trois
Le questionnaire parents nous indique si
les comportements se répètent dans
différents environnements.
Fournit des mesures additionnelles par
de l’observation directe du
comportement en situation de jeux
libres.
Jugement indépendant.
Guide dans le choix des interventions à
effectuer.
15
Avantages du ESP
Implication des parents.
Informations provenant de plusieurs
personnes.
Avantageux au niveau du coût et du
temps.
Groupes 20062006-2007
10 groupes du programme PassePasse-Partout
116 enfants
52 filles et 64 garçons
47 enfants âgés de 5 ans
67 âgés de 4 ans
16
Résultats 20062006-2007
11%
17%
72%
Extériorisé
Intériorisé
Sans difficulté
Résultats 20062006-2007 selon le
genre
20%
8%
72%
Garçons
Filles
Sans difficulté
17
Groupes 20072007-2008
48
groupes
515 enfants
Résultats 20072007-2008
12%
15%
73%
Extériorisé
Intériorisé
Sans difficulté
18
Résultats 20072007-2008 selon le genre
9%
7%
3%
8%
73%
Gars +
Gars Filles +
Filles Sans difficulté
Programmes d’intervention
Brindami
Paci
Paci--raide
Contes
sur moi
Bien s’entendre pour apprendre
Fluppy
First Steep
19
Guide d’intervention
Les parents sont les premiers intervenants.
Carnet de route.
L’intervention de ne pas intervenir.
L’intervention avec les enfants intériorisés.
Outils généralisés pour éducatrices et parents.
Outils spécifiques pour enfants intériorisés.
Outils spécifiques pour enfants extériorisés.
Le dépistage des problèmes émergents de comportement au préscolaire
Première année d’implantation
Intervenants
Participants
Temps
Nb.pers
Taux
Déplaceme
nts
Activités de formation 1
L’état des connaissances
Présentation de l’outil
Définition des sous-réactifs et des
sur-réactifs
Quizz
Présentation des questionnaires
(Excel)
Éducatrice, conseillère
Passe-Partout
Enseignante maternelle
Tout intervenant auprès
des enfants du
préscolaire
Direction d’école
1 journée
Activités de formation 2
Réaliser les étapes 1 et 2
•
Ligne informative
•
Compléter les questionnaires
•
Recevoir les résultats
Formation à l’observation : vidéo
Formation à l’intervention
Présentation du carnet de route
Éducatrice, conseillère
Passe-Partout
Enseignante maternelle
Tout intervenant auprès
des enfants du
préscolaire (p.m.)
Direction d’école (p.m.)
1 journée
Activités de formation des observateurs, des observatrices
Visionnement du vidéo
Pratique
Discussions
Les personnes désignées
1 journée
20
Le dépistage des problèmes émergents de comportement au préscolaire
Habiletés sociales
Tableau Passe-Partout
Coût approximatif : Temps/ Enfant
Déplacement
s
Intervenants
Temps
1e
étape :
Ligne informative du groupe.
Éducatrice
Conseillère
10 minutes
10 minutes
2e
Éducatrice
Conseillère
1 heure
1 heure
1e observation.
Observatrice
10 minutes/par enfant
2e observation.
Observatrice
10 minutes/par enfant
Rencontre des parents dont les enfants sont
ressortis pour l’observation afin de remplir un
questionnaire.
Conseillère
20 minutes/par parent
Rencontre des intervenants concernés pour
s’entendre à propos des interventions à privilégier
et des interventions à proposer aux parents.
Éducatrice
Conseillère
Observatrice
30-45 minutes
30-45 minutes
30-45 minutes
Rencontre des parents pour donner les résultats,
les propositions d’interventions et introduire
le carnet de route.
Éducatrice
Conseillère
*Observatrice
30-45 minutes
30-45 minutes
30-45 minutes
étape :
Compléter les questionnaires (6 environ).
3e
Taux
Coût
étape :
Rencontre de suivi avec les parents si nécessaire
durant l’année.
* Si nécessaire
Proposition : Refaire les étapes 1 et 2 à la fin de l’année.
Total :
Le dépistage des problèmes émergents de comportement au préscolaire
Habiletés sociales
Tableau Maternelle
Coût approximatif : Temps / Enfant
Intervenants
Temps
Enseignante
10 minutes
Enseignante
1 heure
1e observation.
Observatrice
10 minutes/par
enfant
2e
Observatrice
10 minutes/par
enfant
1e étape :
Ligne informative du groupe.
2e
étape :
Compléter les questionnaires (6 environ).
Déplacements
Taux
h
o
r
ai
r
e
Coût
3e étape :
observation.
Rencontre des parents dont les enfants sont
ressortis pour l’observation afin remplir le
questionnaire.
Enseignante
20 minutes/par
parent
Rencontre des intervenantes concernées pour
s’entendre à propos des interventions à
privilégier et les interventions à proposer
aux parents.
Enseignante
Observatrice
30-45 minutes
30-45 minutes
Rencontre des parents pour donner les résultats
et les propositions d’interventions.
Enseignante
*Observatrice
30-45 minutes
30-45 minutes
Rencontre de suivi avec les parents durant
l’année avec le carnet de route.
Enseignante
* Si nécessaire
Proposition : Refaire l’étape 1 et 2 à la fin de l’année
Total :
21
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.
Natalie Breton
[email protected]
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