Troubles du rythme veille/sommeil en Poitou

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Mars 2013

SOMMAIRE

Rythme Veille Sommeil

Le temps de sommeil représente plus du tiers de notre vie. Praticiens de santé et grand pu-

blic s’accordent pour considérer le sommeil comme un facteur d’équilibre et de bonne santé

au quotidien. Le sommeil de mauvaise qualité, considéré comme un problème majeur de

santé publique par la plupart des médecins généralistes [1], est relié à différents problèmes

de santé ou facteurs de risque : surpoids et obésité, risque cardiovasculaire, maladies psy-

chiatriques, addictions, accidents…

Une synthèse des études menées à l’Institut de veille sanitaire (InVS) parue en mars 2012 [2]

montre qu’en France, en 2008, plus d’une personne sur trois déclarait la présence de troubles

du sommeil à la fréquence d’au moins trois nuits par semaine. Ils concernaient plus souvent

les femmes et les plus âgés. Cette synthèse montre également qu’une personne sur cinq

présentait une insomnie chronique accompagnée d’un retentissement diurne (fatigue ou

somnolence excessive). L’analyse mettait en évidence un risque accru d’insomnie chronique

avec retentissement fonctionnel chez les personnes travaillant en rythme décalé et chez les

personnes considérées comme les plus précaires socialement. L’insomnie chronique était

également associée à un grand nombre de maladies chroniques et à des indicateurs globaux

de santé dégradés. Parmi les personnes souffrant d’insomnie chronique s’accompagnant

d’un retentissement diurne, moins d’un tiers déclarait avoir consulté un médecin et une per-

sonne sur cinq prenait de façon habituelle des médicaments pour dormir alors qu’il est dé-

conseillé d’avoir recours aux hypnotiques et anxiolytiques après la phase aigüe.

La prise en compte des troubles du rythme veille / sommeil comme problématique de santé

publique à part entière constitue un enjeu fort pour la prévention.

Ce bulletin vise à diffuser les informations disponibles en région concernant l’épidémiologie

de ces troubles et l’offre de prise en charge.

I. Définitions et concepts

II. Sommeil et état de santé

III. Epidémiologie des troubles du

rythme veille/sommeil

IV. Prise en charge : les ressources

régionales

V. Qualité de vie

VI. Orientations stratégiques et poli-

tiques

VII. Les ressources nationales

Ce bulletin est publié dans le cadre de la journée du sommeil le 22 mars 2013

COMITE DE PILOTAGE

Troubles du rythme veille/sommeil

en Poitou-Charentes

Faits marquants

 Une durée de sommeil insuffisante expose aux risques de surpoids et de diabète et augmente

le risque d’hypertension artérielle.

 En 2010 dans la région, 2 100 patients ont été hospitalisés pour un trouble du sommeil. Dans 8

cas sur 10, il s’agissait d’apnées du sommeil.

 Plus de 11 500 actes cotés en médecine du sommeil ont été enregistrés en 2011 dans la région,

principalement des polygraphies respiratoires réalisées par des pneumologues libéraux.

 La consommation régulière d’hypnotiques (3 délivrances au moins dans l’année) concerne 5 %

de la population régionale, alors même qu’il est déconseillé d’avoir recours à ce type de médi-

caments en cas d’insomnie chronique.

 Près des deux tiers des personnes de 15 à 85 ans déclarent avoir un trouble du sommeil et un

cinquième de ces personnes déclarent consommer des produits pour dormir.

 Près de 8 jeunes de 15 ans scolarisés sur 10 déclarent avoir au moins un trouble du sommeil.

 Les femmes déclarent plus souvent des troubles du sommeil mais les deux tiers des patients

hospitalisés sont des hommes.

 Le travail en horaire décalé, en progression ces dernières années, a des conséquences avérées

en terme de sommeil et de santé.

 En Poitou-Charentes, il existe quatre centres du sommeil, le parcours de soins se structure,

mais encore trop peu d’actions de prévention sont mises en œuvre.

POITOU-CHARENTES BULLETIN D’OBSERVATION

BOS

Le comité de pilotage est composé

de : Pr Paquereau et Dr Lode Kolz

(Centre du sommeil - CHU de Poi-

tiers), Mme Vanhille et Dr Vivier-

Darrigol (ARS), Dr Guichard (Centre

du sommeil - CH de Niort), Dr Berson

(DIRECCTE), Dr Ayrivié (Centre du

sommeil - CH de La Rochelle), Dr

Auregan (Polyclinique de Poitiers),

Dr Papeix (Réseau Veille Sommeil en

Poitou-Charentes), M. Grandel

(Association nationale Sommeil et

santé).

Nous remercions les membres du

comité de pilotage ainsi que le Collè-

ge régional d’information médicale

(CoRIM), la Cellule d’observation

statistiques et analyses (COSA) de

l’ARS, l’Association régionale des

caisses de la Mutualité sociale agri-

cole (ARC-MSA), le Régime social des

indépendants (RSI), pour leur aide

dans l’élaboration de ce document.

Rédacteurs :

Véronique Bounaud (ORS)

Julie Debarre (ORS)

Bulletin

Observation

Santé

I - Définitions et concepts

BOS Sommeil- ORS Poitou-Charentes - Mars 2013

Qu’est-ce que le rythme veille/sommeil ?

Deux états physiologiques rythment la vie quotidienne : le sommeil et la veille. Le sommeil permet

une récupération physique, psychologique et intellectuelle qui prépare la veille qui va suivre. Le

sommeil est constitué de stades qui s’organisent en plusieurs cycles d’environ 90 minutes chacun au

cours de la nuit. Ces stades comprennent le sommeil lent (qui correspond au sommeil léger et

sommeil profond) et le sommeil paradoxal (phase au cours de laquelle les rêves dont on se souvient

le mieux se produisent). Le sommeil profond est surtout présent en début de nuit alors que les

sommeils léger et paradoxal sont plus abondants dans la seconde moitié de la nuit, ce qui explique

que la première partie de la nuit soit plus réparatrice.

L’organisation des stades de sommeil évolue au cours de la vie [3]

- Le nouveau-né dort presque autant le jour que la nuit. L'installation d’un rythme circadien (c’est-à-

dire de 24 h) survient entre le 1

er et le 6

ème mois, le sommeil devient surtout nocturne.

L’endormissement se fait souvent en sommeil paradoxal à la naissance.

- Le sommeil agité est le plus représenté au cours des premiers jours de la vie. Il va laisser place à un

sommeil paradoxal dès l’âge de 3 mois. Ce dernier va beaucoup diminuer pour représenter 20 à 25 %

du temps de sommeil vers un an, comme chez l’adulte.

- Entre 1 et 6 ans, les endormissements se font comme chez l’adulte et le grand enfant, en sommeil

lent léger. Le sommeil profond est abondant à chaque cycle de sommeil, bien que plus représenté en

début de nuit. Il existe aussi à cette période de la vie un besoin indispensable de sieste qui disparaît

vers 5-6 ans. Avec la disparition des siestes, le sommeil est en première partie de nuit principalement

représenté par du sommeil profond.

- Entre 6 et 12 ans, le sommeil nocturne est très riche en sommeil lent profond en première partie de

nuit. Il existe parfois des difficultés d’endormissement liées à une occupation tardive et/ou à une

discordance entre le coucher des enfants et celui des adultes.

- Les adolescents ont des besoins de sommeil plus importants et une tendance naturelle à un retard

de phase (coucher et lever tardifs) due aux modifications biologiques qui accompagnent la puberté

et accentuée par des comportements souvent inadaptés. Un coucher tardif entraîne une privation de

sommeil rarement rattrapé par un éveil tardif ou une sieste.

- Chez les adultes, la proportion de sommeil profond est de 20 à 25 %, celle du sommeil paradoxal est

également de 20 à 25 % et le sommeil léger représente 50 à 55 %. Les éveils nocturnes vont être de

plus en plus nombreux. Les sollicitations familiales et sociales entraînent souvent un coucher tardif,

donc une réduction du temps de sommeil.

- Les seniors ont un sommeil plus léger, plus fragmenté et se lèvent plus tôt. Leur besoin de sommeil

demeure sensiblement le même qu’au début de l’âge adulte. L’incidence des troubles du sommeil et

notamment de l’insomnie, augmente considérablement avec l’âge.

- A partir de 75 ans, le temps passé à dormir diminue alors que le temps passé au lit continue

d’augmenter. Le délai d’endormissement s’accroît et peut atteindre 45 minutes à 80 ans. Les

éveils nocturnes augmentent et s’allongent.

Un large éventail de troubles du sommeil [4]

L’American Academy of Sleep Medicine a établi la classification internationale des

troubles du sommeil qui fait référence en la matière. Cette classification distingue :

- L’insomnie : mauvais sommeil nocturne caractérisé par des difficultés

d’endormissement, de maintien du sommeil ou une sensation de sommeil non

récupérateur. Ce sommeil de mauvaise qualité s’accompagne de perturbations diurnes

telles que la baisse de la vigilance et des performances, la fatigue ou l’irritabilité ;

- Les troubles du sommeil en relation avec la respiration : syndrome d’apnée du sommeil,

qu’elle soit obstructive ou centrale ;

- Les hypersomnies de tous types, c’est-à-dire une augmentation du besoin de sommeil

dans la journée ;

- Les troubles du rythme circadien du sommeil : retard ou avance de phase, rythme veille/

sommeil irrégulier ;

- Les parasomnies qui recouvrent les éveils confusionnels, le somnambulisme, les terreurs

nocturnes, les cauchemars, etc.

- Autres catégories : agitations au cours du sommeil paradoxal, mouvements des jambes

au cours du sommeil, symptômes isolés (ronflement), somniloquie et autres troubles du

sommeil.

Ces différents troubles ont des répercussions en terme de santé physique, mentale et

sociale.

Source : adapté de Challamel M.J., Thirion M. et Apple-

ton & Lange, Kandel, Schwartz, Jessell, Principles of

Neural Science

Fatigue et somnolence diurne excessive (SDE) : une confusion

persistante entraînant des défauts de prise en charge

La somnolence est « un état intermédiaire entre la veille et le sommeil

caractérisé par une tendance irrésistible à l’assoupissement si la personne

n’est pas stimulée » [5]. La SDE résulte d’un déficit quantitatif de sommeil

le plus souvent lié à une privation volontaire de sommeil, une consomma-

tion de médicaments psychotropes ou un ronflement pathologique asso-

cié à des apnées du sommeil. La SDE est directement en cause dans un

tiers des accidents mortels sur autoroutes [6]. La confusion entre fatigue

et somnolence accentue le retard de diagnostic de la SDE. Lorsqu’elle est

dépistée, le plus souvent il existe un traitement de la cause (adaptation

thérapeutique, suppression des apnées la nuit par pression positive

continue, hygiène du sommeil, prise de psychostimulants pour certaines

maladies rares). La sieste est le meilleur traitement naturel de la somno-

lence par manque de sommeil.

La fatigue se caractérise par la sensation de ne pas pouvoir effectuer les

tâches habituelles sans faire appel à des ressources insoupçonnées de la

volonté. En l’absence de cause connue, la fatigue peut résulter d’une

désynchronisation des horloges du sommeil. La prise en charge de la

fatigue doit être adaptée au cas par cas mais il est maintenant reconnu

qu’un temps excessif au lit et non adapté à la personne accentue la sensa-

tion de fatigue et aggrave une insomnie.

L’amélioration des dépistages de la fatigue ou de la somnolence constitue

un enjeu fort de santé publique.

Déroulement temporel d'une nuit de som-

meil (hypnogramme) en fonction de l’âge

BOS Sommeil- ORS Poitou-Charentes - Mars 3013

Sommeil et stress : prendre en charge pour enrayer le cercle vicieux [12]

Le stress agit sur des fonctions physiologiques qui augmentent l’éveil. Ceci conduit à des diffi-

cultés d’endormissement associées à des difficultés à maintenir son sommeil. Le stress peut donc

causer une insomnie aigüe. Peuvent s’en suivre des ruminations liées à l’inquiétude d’un mauvais

sommeil et de ses conséquences négatives sur les performances du lendemain. Le stress peut

donc également faire évoluer l’insomnie vers une insomnie chronique, accentuant encore le

stress. Les premiers signes d’insomnie qui se prolongent doivent mener à une consultation spécifi-

que auprès du médecin traitant pour mettre en place une prise en charge adaptée avant que la

déprime, voire la dépression, ne s’installe. Une insomnie réactionnelle à un évènement ne dure

que quelques nuits. Au-delà, il faut en parler à son médecin pour éviter l’évolution vers une insom-

nie chronique.

II - Sommeil et état de santé

Une durée de sommeil inférieure à 6 heures expose au risque de diabète et à la prise de

poids et à l’obésité [9] [10]

Des études ont mis en évidence des liens entre troubles du sommeil et diabète. Les patients dia-

bétiques présentent plus souvent des difficultés d’endormissement et de maintien du sommeil.

D’autre part, les troubles du sommeil (privation chronique ou pathologie du sommeil) intervien-

nent dans le développement du diabète et la prise de poids. Ainsi, le temps de sommeil joue un

rôle dans l’apparition ou l’aggravation du diabète. Le syndrome d’apnées du sommeil est égale-

ment pointé comme un facteur de risque identifié à lui seul pour l’apparition d’un diabète. Une

privation de sommeil peut également entraîner une prise de poids par augmentation de la durée

de sécrétion de l’hormone favorisant la faim, la ghréline. Un manque de sommeil conduit à un

comportement de « grignotage » et à une prise alimentaire vers des aliments plus sucrés.

Réunir les conditions pour un sommeil de bonne qualité :

Recommandations de l’Institut national du sommeil et de la vigilance (INSV)

- Adopter des horaires de sommeil réguliers. Se coucher et se lever à heures régulières facilite en effet le sommeil.

- Se lever tous les jours à la même heure, week-end compris, a un effet synchroniseur du rythme veille-sommeil.

- Le réveil doit être dynamique pour bien éveiller son corps : lumière forte, exercices d’étirement, petit déjeuner complet.

- La pratique d’un exercice physique régulier dans la journée favorise l’endormissement. Eviter l’exercice physique en soirée,

en particulier avant d’aller dormir.

- Se reposer ou faire une courte sieste en début d’après-midi. Il suffit de fermer les yeux 5 à 20 minutes en relâchant le corps.

Le sommeil viendra rapidement si le besoin est là. La sieste permet de maintenir la vigilance pour le reste de la journée.

- Eviter les excitants après 16 heures. Café, thé, cola, vitamine C retardent l’endormissement et augmentent les réveils

nocturnes.

- Eviter l’alcool et le tabac le soir. La nicotine est un stimulant qui retarde l’endormissement, augmente les réveils nocturnes

et rend le sommeil plus léger. L’alcool a une action sédative mais favorise l’instabilité du sommeil avec des éveils nocturnes

fréquents.

Ce qui doit amener à consulter son médecin

traitant

- Avoir du mal à s’endormir

- Se réveiller trop tôt

- Avoir des sensations désagréables dans les jam-

bes qui empêchent de dormir

- Etre fatigué le matin

- Avoir des envies de dormir dans la journée

- Lutter pour rester actif

- Avoir un sommeil agité, un entourage inquiet du

ronflement et des arrêts de respiration au cours

du sommeil

L’Institut national du sommeil et de la vigilance

(INSV) diffuse via son site Internet (www.institut-

sommeil-vigilance.org) des tests permettant aux

personnes d’évaluer d’éventuels troubles du som-

meil afin d’en parler le cas échéant à leur médecin.

Les examens de dépistage des troubles

du sommeil

L’agenda du sommeil est un relevé des

horaires de sommeil. Il permet de visuali-

ser les difficultés rencontrées.

L’actimétrie est un examen du rythme

veille-sommeil réalisé grâce à un actimè-

tre, appareil de la taille d’une montre qui

permet d’avoir une représentation du

rythme veille-sommeil et de la qualité de

la nuit. Cet examen se fait en ambulatoire

et vient en complément de la consultation

et de l’agenda du sommeil pour apporter

des informations sur la qualité du sommeil

et son organisation sur 24 heures.

La polygraphie respiratoire est un exa-

men qui permet d’enregistrer tous les

paramètres de la respiration au cours du

sommeil. Elle est utile pour diagnostiquer

ou éliminer un syndrome d’apnées du

sommeil. Cet examen est réalisé le plus

souvent en ambulatoire.

La polysomnographie est l’examen ap-

profondi pour étudier le sommeil. Il se fait

le plus souvent au cours d’une nuit passée

en centre de sommeil. Une polysomnogra-

phie comporte l’enregistrement de l’activi-

té électrique du cerveau et de différents

paramètres qui permettent soit de diffé-

rencier les stades de sommeil soit de re-

chercher des anomalies associées au som-

meil (troubles respiratoires, mouvements

des jambes, agitations, troubles du rythme

cardiaque...).

Les tests de vigilance (tests itératifs de

latence d’endormissement et tests de

maintien d’éveil) servent à évaluer la pro-

pension au sommeil, ou au contraire, à

lutter contre le sommeil, en conditions

monotones. Ils sont réalisés en laboratoire.

Sources : Réseau Morphée (http://www.reseau-

morphee.fr) consulté le 30 octobre 2012

Exploitation : ORS Poitou-Charentes

Une durée de sommeil courte ou diminuée est associée à des problèmes de santé [7] [8]

Outre son impact sur les accidents, un mauvais sommeil (par privation chronique de sommeil ou à

cause d’une pathologie du sommeil) a un impact sur différentes fonctions : reconstitution des

stocks énergétiques des cellules musculaires et nerveuses, production d’hormones (dont l’hormo-

ne de croissance chez les enfants), régulation de la glycémie, élimination des toxines, stimulation

des défenses immunitaires, régulation de l’humeur et de l’activation du stress, mécanismes d’ap-

prentissage et de mémorisation ou maintien de la vigilance.

Un mauvais sommeil augmente le risque d’hypertension artérielle [11]

La pression artérielle varie au cours de la journée en fonction des activités pratiquées et s’adapte

aux besoins immédiats de l’organisme. Les désordres susceptibles de perturber le sommeil peu-

vent avoir une influence sur l’état du système cardiovasculaire. De la dette de sommeil aux patho-

logies spécifiques du sommeil, les perturbations peuvent avoir un effet sur le niveau de pression

artérielle et parfois favoriser la survenue et l’installation d’une hypertension. Le Comité français de

lutte contre l’hypertension artérielle a réalisé une étude portant sur 3 718 personnes âgées de 35

ans et plus. Dans cette étude, l’hypertension est associée aux ronflements, à la somnolence diurne

excessive et à l’apnée du sommeil.

BOS Sommeil- ORS Poitou-Charentes - Mars 2013

III– Epidémiologie des troubles du rythme veille / sommeil dans la région

Le recours à l’hospitalisation

En 2010, 2 100 patients ont été hospitalisés pour un trouble du sommeil

Selon les données du PMSI de court séjour, 2 448 séjours de courte durée dus

à des troubles du sommeil ont été enregistrés en Poitou-Charentes, soit un

taux de recours standardisé à l’hospitalisation de 139 séjours pour 100 000

habitants. Ce taux de séjour est deux fois plus important chez les hommes

que chez les femmes. Il est plus élevé en Charente et en Vienne et moins im-

portant en Deux-Sèvres qu’au niveau régional.

Ces séjours concernaient 2 100 patients différents domiciliés dans le Poitou-

Charentes dont les deux tiers étaient des hommes. L’âge moyen lors de l’hos-

pitalisation est de 58 ans. Le taux d’hospitalisation croit jusqu’à 60-69 ans puis

décroit.

Les apnées du sommeil représentaient plus de 8 hospitalisations sur 10

En 2010, 2 050 séjours hospitaliers étaient dus aux apnées du sommeil, ce qui

représente 84 % des séjours pour trouble du sommeil. Cette proportion était

un peu plus élevée chez les hommes (87 %). Les autres troubles du sommeil

ayant occasionné une hospitalisation pour examen étaient par ordre de fré-

quence l’hypersomnie (6 %) et l’insomnie (3 %). Parmi les autres troubles sont

comptabilisés les troubles du cycle veille-sommeil (1 %), la narcolepsie et

cataplexie (0,8 %) et le somnambulisme (0,2 %).

Taux comparatif de recours à l’hospitalisation pour un trouble

du sommeil (pour 100 000 hab.) en 2010

Sources:PMSIMCO,INSEE2009  Exploitation:ORSPoitou‐Charentes

Les données de l’activité médicale recueillies dans le cadre du Programme de médicalisation des systè-

mes d’information en médecine, chirurgie et obstétrique (PMSI MCO) permettent d’analyser les maladies

motivant les recours hospitaliers dans les unités de soins de courte durée de patients domiciliés en Poitou-Charentes

L’unité de base est le séjour, un même patient ayant pu effectuer plusieurs séjours.

Répartition des motifs de recours à l’hospitalisation

pour un trouble du sommeil en 2010 (en %)

Homme Femme Total

Apnée du sommeil 87,0 77,1 83,8

Hypersomnie 5,1 8,8 6,3

Insomnie 1,8 4,6 2,7

Autres troubles 6,1 9,5 7,2

TOTAL 100,0 100,0 100,0

Sources:PMSIMCO,INSEE2009  Exploitation:ORSPoitou‐Charentes

Les actes cotés en médecine du sommeil

En 2011, plus de 11 500 actes cotés en médecine du sommeil ont été en-

registrés, avec des variations importantes d’un département à l’autre

En 2011, 11 534 actes médicaux concernant le sommeil ont été enregistrés,

soit un taux de recours de 654 actes pour 100 000 habitants. Le quart provient

d’hôpitaux et les trois quart des médecins libéraux ou des cliniques privées.

Les trois quart de ces actes sont des polygraphies respiratoires et 21 % des

polysomnographies. Les autres examens se pratiquent uniquement en milieu

hospitalier (polygraphie thérapeutique et évaluation diurne de la vigilance).

Près des deux tiers des actes cotés en médecine du sommeil concernent des

hommes avec un taux de recours de 861 actes pour 100 000 habitants. Ce

taux de recours croit jusqu’à 60 à 69 ans puis décroit. Il est différent d’un dé-

partement à l’autre, allant de 275 actes pour 100 000 habitants en Deux-

Sèvres à 920 actes pour 100 000 habitants en Charente.

Taux de recours aux actes cotés en médecine du sommeil

selon le sexe et l’âge en 2011 (pour 100 000 hab.)

Le recours aux médicaments

5 % de la population consomment régulièrement des hypnotiques

En 2011, près de 3 % des personnes affiliées aux trois principaux régimes de

sécurité sociale ont consommé un hypnotique dans l’année sur prescription

médicale pouvant refléter une insomnie transitoire. 5 % de la population régio-

nale sont des consommateurs réguliers (au moins 3 délivrances dans l’année),

ce qui traduit plutôt une insomnie chronique1. La consommation régulière

d’hypnotiques augmente avec l’âge et cette consommation est supérieure

chez les femmes quelle que soit la tranche d’âge. Cependant, d’autres classes

de médicaments sont également utilisées dans un but hypnotique, pour leurs

propriétés sédatives : les anxiolytiques et certains antidépresseurs. Or, selon les

mêmes données, respectivement 8,1 % et 7,7 % de la population régionale ont

consommé régulièrement (au moins 3 délivrances) des anxiolytiques et des

antidépresseurs sur l’année 2011.

1 Cet indicateur de 3 délivrances ou plus dans l’année est également le reflet d’une prise en

charge inadaptée de l’insomnie chronique car il est déconseillé d’avoir recours aux hypnoti-

ques et anxiolytiques après la phase aigüe.

Taux de consommants réguliers d’hypnotiques

(au moins 3 délivrances dans l’année) en 2011 (en %)

Charente Charente‐

Maritime

Nord‐Ouest

Charente‐

Maritime

Sud‐Est

Deux‐Sèvres Vienne Poitou‐

Charentes

226

202 201

111

246

196

104

114

Homme Femme

*:différencesignificativeaveclavaleurPoitou‐Charentes

Sources:ARS(COSA),MSA,RSI,INSEE2009 Exploitation:ORSPoitou‐Charentes

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

moins

de15

15‐ 19 20‐ 24 25‐ 29 30‐39 40‐49 50‐59 60‐69 70‐79 80‐89 90et+

Hommes Femmes

Sources:PMSIMCO,SNIIR‐AM,INSEE2009 Exploitation:ORSPoitou‐Charentes

Ans

BOS Sommeil - ORS Poitou-Charentes - Mars 3013

78 % des jeunes de 15 ans de Poitou-Charentes scolarisés déclarent

avoir au moins un trouble du sommeil

En 2012, 85 % des filles et 70 % des garçons de 15 ans déclarent avoir au

moins un trouble du sommeil. Environ 45 % déclarent se réveiller trop tôt

sans pouvoir se rendormir, 42 % éprouvent des difficultés à s’endormir,

41 % se réveillent avec des difficultés pour se rendormir et 39 % considè-

rent que leur sommeil n’est pas récupérateur. Un cinquième de l’échantil-

lon n’est pas satisfait de son sommeil et 12 % font des cauchemars assez/

très souvent. Ces troubles sont plus souvent exprimés par les filles que par

les garçons (excepté pour le sommeil non récupérateur).

Insatisfaitdeson

sommeil

Di fficultés

d'endormissement

Réveilnocturne RéveilprécoceSommeilnon

récupérateur

Somnolencediurne

20,4 17,2

41,1 37,2

16,8

7,9

21,8

31,2

54,1

42,9

22,6

6,3

Homme(n=505) Femme(n=727)

Déclaration des troubles du sommeil selon le sexe

en 2010 (en %)

Source:BaromètresantéPoitou‐Charentes2010‐INPES,ORSPoitou‐Charentes

Les attitudes et les comportements déclarés vis-à-vis du sommeil

Près des deux tiers des 15-85 ans déclarent un trouble du sommeil

En 2010, selon le Baromètre Santé en Poitou-Charentes, 65 % des per-

sonnes interrogées de 15 à 85 ans déclarent avoir au moins un trouble

du sommeil : plus chez les femmes (70 %) que chez les hommes (59 %).

Près de la moitié déclarent se réveiller pendant la nuit avec des diffi-

cultés pour se rendormir, 40 % se réveillent trop tôt sans pouvoir se ren-

dormir, près d’un quart éprouvent des difficultés à s’endormir et 20 %

considèrent que leur sommeil n’est pas récupérateur. Ces troubles sont

plus souvent exprimés par les femmes, excepté pour la somnolence :

8 % des hommes déclarent être régulièrement ou souvent somnolents

pendant la journée contre 6 % pour les femmes.

Un cinquième des 15-85 ans de Poitou-Charentes déclarent

consommer des produits pour dormir

Plus d’un quart des femmes et 12 % des hommes déclarent avoir recours

à un produit, médicamenteux ou non, pour dormir. Dans plus de la moi-

tié des cas, le produit utilisé est un hypnotique ou un anxiolytique, parti-

culièrement chez les hommes (65 %). La moitié de ce type de médica-

ment est un benzodiazépine, c’est-à-dire un médicament psychotrope

avec possibilité d’accoutumance et d’addiction à long terme. L’homéo-

pathie et la phytothérapie représentent plus d’un quart des produits

utilisés, principalement chez les femmes (33 %) [13]. La phytothérapie

est recommandée en première intention par les médecins généralistes.

Le Baromètre Santé Poitou-Charentes 2010 est une enquête téléphonique mise en place par l’Institut national de prévention et d’éducation à la santé

(INPES) afin d’appréhender les connaissances, les attitudes et les comportements à l’égard de la santé. En 2010, 1 736 individus âgés de 15 à 85 ans et

représentatifs des habitants de la région ont répondu à l’enquête. Répétée dans le temps, cette enquête permet de mettre en avant des spécificités régio-

nales et les évolutions au cours des 10 dernières années [14].

Enquête « Enquête adolescents 15 ans 2012 Rectorat de Poitiers et Association Relais 17 » [15]

Cette enquête a été initiée et mise en place en 2012 par le Rectorat de Poitiers et l’association Relais 17, avec le concours financier de l’ARS Poitou-Charentes. Au total,

923 adolescents de 15 ans scolarisés dans 99 établissements de l’Académie de Poitiers ont répondu à un auto questionnaire abordant un ensemble de thématiques

dont le sommeil. En partie basé sur le questionnaire HBSC, l’outil de recueil a été construit par l’association Relais 17 avec le concours du département de médecine

générale de l’Université de Poitiers, l’Institut universitaire de santé publique, le Rectorat de Poitiers et l’Observatoire régional de la santé Poitou-Charentes.

Insatisfaitdeson

sommeil

Difficul tés

d'endormissement

Réveilnocturne RéveilprécoceSommeilnon

récupérateur

Fairedes

cauchemarsdepuis1

an(Assez/très

souvent)

16,9

30,4 28,9

40,0

45,3

4,2

24,7

53,5 53,6 50,3

33,0

20,4

Garçon(n=454) Fille(n=466)

Déclaration des troubles du sommeil à 15 ans

selon le sexe en 2012 (en %)

Source:EnquêteAdolescents15ans2012RectoratdePoitiersetAssociationRelais17

Exploitation:ORSPoitou‐Charentes

Les horaires atypiques ont des conséquences sur le sommeil et la santé

Selon les données du Baromètre Santé 2010 en Poitou-Charentes, près de 14 % des actifs interrogés déclaraient travailler de nuit* (20 % des hommes et 7 % des femmes) et 31 % être concernés par le

travail posté ou avec des horaires alternants. Ces horaires atypiques sont pratiqués plus particulièrement chez les agriculteurs exploitants (43 % en horaires de nuit et 28 % en horaires décalés) et les

ouvriers (respectivement 18 % et 39 %). Si 6 actifs sur 10 jugeaient leur travail fatigant physiquement, un quart déclaraient que celui-ci les empêchait de dormir. Cette proportion augmentait avec l’âge

et était plus marquée chez les agriculteurs (38 %) et les cadres (36 %) [14].

Depuis les années 1980, la proportion de salariés travaillant la nuit est restée stable puis a légèrement augmenté à partir des années 1990 (13 % en 1991, 14 % en 2002 et 15 % en 2005). Le travail en

équipe alternante continue également de progresser régulièrement [16].

Les troubles de santé associés à court ou à long terme au travail de nuit sont nombreux : troubles du sommeil et digestifs en premier lieu mais aussi troubles gynécologiques, cardiovasculaires, psycho-

logiques… Le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) a classé le travail de nuit comme cancérogène probable, sur la base d’études menées sur les infirmières et les hôtesses de l’air et qui

montrent une augmentation du risque du cancer du sein chez les femmes travaillant la nuit [17].

* Dans les enquêtes INSEE et Baromètre santé, il est considéré qu’une personne travaille la nuit quand elle déclare que sa période de travail se situe, même partiellement, dans la tranche de minuit à 5 h du

matin, alors que selon le code du travail, il recouvre une plage horaire plus large (21 h-6 h du matin).

Type de produits utilisés pour aider à dormir

selon le sexe en 2010 (en %)