2016_OMATHIEU_DHILLAIRE_DFGSM3_Pression artérielle v2 du

Août 2016
DFGSM 3 – UE BMCTTM
Bases Moléculaires, Cellulaires et Tissulaires des
Traitements Médicamenteux
Pression artérielle
Correction de l’hypertension artérielle
Antihypertenseurs
Olivier Mathieu, Dominique Hillaire-Buys
Département de Pharmacologie médicale & Toxicologie

Objectifs pédagogiques généraux
UE DFGSM3
• Expliquer le lien entre physiologie de la pression artérielle,
physiopathologie, pharmacologie et thérapeutique
• Illustrer le raisonnement pharmacologique à l’origine de la
correction de l’hypertension artérielle
• Indiquer les messages clés relatifs aux antihypertenseurs sous-
tendus par un raisonnement pharmacologique
NB : Il ne s’agit pas d’un cours visant à traiter exhaustivement des
antihypertenseurs et de leur utilisation en thérapeutique

Objectifs pédagogiques pratiques
Etre capable de :
• Décrire les principales caractéristiques pharmacologiques
d’intérêt clinique des différentes classes d’antihypertenseurs
• Décrire les effets indésirables attendus des différentes classes
d’antihypertenseurs
• Analyser le rapport bénéfice/risque de chaque classe
d’antihypertenseurs et de leurs associations dans un contexte
clinique simple
+ Item ECN 326

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HTA : un facteur de risque à corriger
Atteintes vasculaires avec incidence augmentée pour
• Insuffisance rénale
• Maladie coronaire
• Insuffisance cardiaque
• Accident vasculaire cérébral
Risque organique dès 140 et/ou 90 mmHg
Risque CVX2 par incrément de 20/10 mmHg
Réduction de la pression artérielle associée à :
- Prévention des atteintes vasculaires
- Réduction de la morbidité
- Réduction de la mortalité

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Approche pharmacologique
1°) Connaissance de l’étiologie :
– HTA secondaire : traitement de l’agent causal (10-15% cas)
–HTA essentielle ou idiopathique :
compensation pharmacologique
2°) Connaissance des voies de régulation physiologique
3°) Identification des cibles pharmacologiques
4°) Déduction des conséquences pharmacologiques
Prédiction de l’efficacité (Bénéfice)
Prédiction de la toxicité (Risque)