Procréation Médicalement Assistée (PMA / sujet 10)
Procréation Médicalement Assistée
(PMA / sujet 10)
Sujet : Un couple cherche à avoir un enfant depuis plus de 2 ans, sans succès. Des analyses ont été
approfondies montrent que l'homme est stérile : il ne produit pas de spermatozoïdes. Il est alors proposé au
couple d'avoir recours à une méthode de procréation médicalement assistée pour concevoir leur enfant.
PB : Quelle méthode va être utilisée et comment le couple va-t-il être suivi tout au long de la
procédure ?
I- La procédure
1. Comment a-t-on déterminé l'absence de spermatozoïdes ?
L'azoospermie est l'absence totale de spermatozoïdes dans le sperme. C'est une cause de stérilité. La
mise en évidence de ce type d'azoospermie se fait grâce à la biopsie testiculaire* qui confirme
l'anomalie.Le traitement de l'azoospermie sécrétoire est impossible pour l'instant.
*biopsie testiculaire : prélèvement d'un petit morceau du testicule pour en permettre l'analyse cellulaire précise le plus souvent dans le
cadre d'une stérilité d'origine masculine.
2. Comment déterminer la méthode adaptée à notre cas ?
Il existe 7 méthodes de Procréation* Médicalement Assistée (PMA) :
-L'insémination artificielle avec le sperme du conjoint (IAC)
-L'insémination artificielle avec le sperme d'un donneur (IAD)
-Fécondation in vitro et transfert d'embryon (FIVETE)
-Don d'ovocytes
-Don d'embryon
-L' Injection intra-cytoplasmique de Spermatozoïde (ICSI)
-Maternité de substitution (mère porteuse)
Dans notre cas, étant donné que l'homme est stérile et qu'il ne produit pas de spermatozoïdes, une seule
PMA peut être utilisée. C'est l'insémination* artificielle avec le sperme d'un donneur (IAD).
*procréation : action de procréer, d’engendrer une naissance, de se reproduire.
II- La PMA (Procréation Médicalement Assistée)
1. En quoi consiste la méthode utilisée ?
Cette méthode consiste à injecter des spermatozoïdes d’un donneur anonyme artificiellement dans
l’utérus. Cette injection intervient le jour de l’ovulation après une période de stimulation des ovaires, ce qui
permet de mieux contrôler cette étape. Le sperme, lui, est contrôlé en laboratoire. Les spermatozoïdes «
préparés » sont injectés dans l’utérus, ce qui permet le rapprochement des cellules reproductrices en évitant
aux spermatozoïdes de passer la glaire cervicale, véritable piège.
*insémination : Technique qui consiste à déposer le sperme dans les voies génitales de la femme.
2. Quelles sont les conditions imposées ?
La pratique de la Procréation Médicalement Assistée (PMA) est réglementée en France par la loi du 29
juillet 1994 et par l’arrêté du 12 janvier 1999. Ces textes définissent strictement le cadre légal médical
d’utilisation de ces techniques. L’insémination n’est autorisée dans ce cadre que chez les couples
hétérosexuels, mariés qui vivent ensemble depuis au moins deux ans et qui ont moins de 43 ans. Les dons
de sperme existent depuis 1972. Ils sont organisés et gérés dans des établissements spécialisés et agréés.
Il s’agit par exemple des Centres d’études et de Conservation des Ovules et du Sperme humains (CECOS).
Le don d’ovules, lui, n’a été autorisé en France qu’en 1994.
De plus, le don de sperme est cause de débat éthique. Le donneur, étant anonyme, est génétiquement le
père du nouveau-né. Certaines religions l'interdisent.
III- Les chances de réussite
Les chances de tomber enceinte après une insémination artificielle atteignent au maximum 15 % par cycle.
L'insémination multiplie par deux les chances de succès chez les couples hypofertiles (d'une fertilité
inférieure à la moyenne).
Le taux de réussite de l'insémination artificielle diminue avec l'âge : il est de moins de 15 % à 38 ans et d'à
peine 5 % à 42 ans. Si aucune grossesse ne survient après 5 à 6 essais, une FIV (fécondation in vitro)
pourra être envisagée.
*Pour un jeune couple censé être fertile, la probabilité de grossesse après un mois de rapports sexuels sans protection ne dépasse pas
17%. Ce pourcentage baisse sensiblement lorsque la femme a plus de 35 ans.
IV- Bilan / Conclusion :
Lorsqu'un couple a des rapports sexuels non protégés pendant au moins deux ans, sans avoir d'enfant, on
estime qu'il y a un problème de stérilité. Cinq à dix pourcents des couples seraient dans ce cas.
Beaucoup de solutions contre l'infertilité ont été crée, par vaincre les problèmes d'infertilité. Comme par
exemple l'insémination artificielle, fécondation In Vitro (FIV), le don d'embryon, le don de sperme ou même la
chirurgie. Pour l'homme comme pour la femme qui est a la cause 33% de l'infertilité dans un couple et
l'homme a 21%. Les causes de l'infertilité chez la femme sont dû aux problèmes d'ovulations et de trompes
et chez l'homme des spermatozoïdes anormaux ou absence de spermatozoïdes.
En
condition
normale*
- de 34 ans de 35 à
37 ans
de 38 à
40 ans
+ de 40
ans
1
/
3
100%
