Facturation pré-trajet diabète - Fédération des maisons médicales

Helpdesk Figac - Facturation pré-trajet diabète : important de bien encoder dans le DSI !
Chers (médecins) utilisateurs de Pricare,
Comme vous savez, le passeport diabète a été remplacé par le pré-trajet diabète au 1/2/2016 (plus d'infos).
Nous attendons encore la circulaire de l'Inami afin de pouvoir le facturer pour 2016. Cette facturation est également
nécessaire afin d'ouvrir les droits des patients en ce qui concerne les prestations de diététique et podologie.
Même si la facturation du pré-trajet ne se fait que 1x par an pour chaque patient, la facturation par les maisons
médicales doit se faire chaque mois (en même temps que le forfait) afin d'ouvrir les droits pour les patients venant
d'entrer dans le pré-trajet.
Par ailleurs, la facturation se base sur les données enregistrées dans le DSI. Un bon encodage dans le DSI est donc
important. C’est pourquoi nous vous demandons de déjà vérifier maintenant les données des patients diabétiques.
En résumé, un pré-trajet sera facturé lorsque dans le DSI:
 une procédure T62.010 pré-trajet diabète type 2 est présente avec statut “fait"
 il n'y a pas d'événement actif "trajet de soins" ou "convention"
 il n'y a pas de démarche active "Traject de soins INAMI Diabète type 2"
Afin de préparer la première facturation du pré-trajet, il est nécessaire de déjà préparer et utiliser votre DSI
comme suit:
1. Veillez à ce que les patients avec un trajet de soin ou une convention diabète soient bien encodés dans le
dossier. "Trajet de soins" via un événement ou une démarche, "Convention" via un événement. Adaptez si
nécessaire la date de fin.
2. Ajoutez pour tous les patients concernés la procédure T62.010 pré-trajet diabète type 2 avec statut "Fait".
Pour cela vous pouvez faire une planification collective (avec statut "Fait"). Vous pouvez pour cela utiliser la
prédéfinition "Pré-trajet" comme base, mais il faut l'adapter en fonction des habitudes d'encodage dans votre
équipe.
Supprimez la ligne "Sans procédure: contrat traject de soin diabète" si le trajet de soin est bien encodé par un
événement.
Supprimez la ligne "Sans procédure: pré-trajet diabète type 2" si vous l'avez déjà planifiée ou modifiez cette ligne pour
qu'elle ne concerne que les procédures "faites" (double-clic et sélectionner le statut "fait").
Attention: la facturation du pré-trajet est soumise à des conditions de suivi dans le dossier médical du patient. Il n'est
pas conseillé de facturer les patients qui ne sont pas activement suivis dans la maison médicale (plus d'infos). Cela
peut être géré comme suit:
1. Si les patients sont suivis au moyen d'une consultation diabète et que la procédure correspondante est
utilisée pour cela, vous pouvez l'ajouter comme critère supplémentaire:

2. Planifiez une échéance collective pour la procédure "pré-trajet" avec statut "à faire" pour tous les patients
diabétiques. Ensuite sélectionnez cette liste de patients et ouvrez un par un leur dossier afin de vérifier si
pouvez adapter le statut de la procédure vers "fait".
En ce qui concerne Pricare Admin: la prochaine mise à jour offrira les possibilités suivantes:
1. Par patient gérer les données du pré-trajet avec date de fin et début, ainsi que la date de dernière facturation.
2. Une fois et en une seule fois initialiser le pré-trajet à partir du 1/2/2016 pour tous les patients pour lesquels le
passeport diabète était enregistré dans Admin.
3. Vérifier à l'avance quels changements seront effectués au pré-trajet lors de la prochaine facturation mensuelle
du forfait. Ces changements dans Admin sont basées sur les données du DSI (cf. ci-dessus):
a. nouveaux patients dans le pré-trajet; patients chez qui la procédure T62.010 pré-trajet diabète type 2 a reçu le
statut "fait" depuis la précédente facturation du forfait (le pré-trajet démarre à la date d'exécution de la procédure)
b. arrêt du pré-trajet si dans le DSI un événement actif (=sans date fin) "Diabète type 2 INAMI trajet de soins" ou
"Convention diabète" est présent
c. arrêt du pré-trajet si dans le DSI une démarche active "Trajet de soins DM2 (diabète type II)..." est présent
Pour terminer:
Une procédure "faite" n'est pas très visible dans le dossier. Cela sera amélioré à l'avenir.
Vous ne désirez plus recevoir ce genre de message, ou vous l'avez reçu via un collègue et désirez-le recevoir en direct ?
Demandez à Marie-Agnès Broze qui peut gérer cela via l'extranet de Figac !