Révision des programmes

Association québécoise d’établissements de santé et de services sociaux
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TABLE DES MATIÈRES
CE QUI MOTIVE NOTRE PARTICIPATION ........................................................................................ 2
Des moyens qui doivent tenir compte de la réalité .................................................................................................. 2
Les principes qui motivent notre démarche et guident nos choix ............................................................................ 3
LE CONTEXTE FINANCIER DU SYSTÈME DE SANTÉ QUÉBÉCOIS ............................................. 6
Des moyens réduits et des besoins grandissants ...................................................................................................... 6
D’où provient le financement? .................................................................................................................................. 6
De nouvelles règles au Transfert canadien en matière de santé (TCS) ..................................................................... 6
Tableau 1 : Impacts des changements apportés au TCS (M$) au Québec ................................................................ 8
Où vont les dépenses? .............................................................................................................................................. 8
Révision des programmes : le contexte particulier du secteur de la santé ............................................................... 8
Tableau 2 : Les dépenses de santé et de services sociaux (M$) ................................................................................ 9
CE QUE NOUS PROPOSONS POUR NOUS ASSURER DE LA PERTINENCE DES SOINS ET
DES SERVICES OFFERTS ..................................................................................................................... 10
Des milliards de dollars perdus ............................................................................................................................... 10
Le coût de l’inefficience ........................................................................................................................................... 10
Le coût des événements indésirables ..................................................................................................................... 10
Le coût du « surdiagnostic » .................................................................................................................................... 11
Agir impérativement ............................................................................................................................................... 12
Nos recommandations permettant de nous assurer de la pertinence des soins et des services offerts ................ 12
Le patient-partenaire .............................................................................................................................................. 14
CE QUE NOUS PROPOSONS POUR ENCOURAGER L’EFFICIENCE DANS LA PRESTATION
DES SOINS ET L’ORGANISATION DES SERVICES ........................................................................ 15
Nos recommandations permettant d’encourager et de favoriser l’efficience dans la prestation des soins et dans
l’organisation des services....................................................................................................................................... 16
Développer les services de première ligne permet de répondre aux besoins prioritaires pour les services aux
personnes âgées ...................................................................................................................................................... 16
Développer les services de première ligne permet de poursuivre l’intensification de l’offre de service en soins à
domicile ................................................................................................................................................................... 17
Développer les services de première ligne permet de poursuivre le déploiement de l’offre de service en soins
palliatifs et en soins aigus ........................................................................................................................................ 19
Développer les services de première ligne permet d’assurer une meilleure prise en charge de la clientèle aux
prises avec des maladies chroniques ...................................................................................................................... 20
CE QUE NOUS PROPOSONS POUR EN ARRIVER À UN MODE DE RÉMUNÉRATION
MÉDICALE QUI FAVORISE LA PERTINENCE, LA QUALITÉ ET L’EFFICIENCE .................... 23
Une mauvaise utilisation des cliniques externes ..................................................................................................... 24
Des solutions existantes .......................................................................................................................................... 24
Le mode de rémunération à l’acte .......................................................................................................................... 25
La capitation ............................................................................................................................................................ 26

Nos recommandations permettant d’en arriver à un mode de rémunération médicale qui favorise la pertinence,
la qualité et l’efficience ........................................................................................................................................... 26
CE QUE NOUS PROPOSONS POUR RESSERRER LA GESTION DES MÉDICAMENTS .......... 29
Ériger un mur étanche ............................................................................................................................................. 30
L’inscription de nouveaux médicaments liés à l’innovation et le partage des risques ........................................... 30
Les mécanismes d’approvisionnement et de gestion des médicaments ................................................................ 31
Le recours aux médicaments génériques ................................................................................................................ 31
Des changements législatifs et réglementaires souhaités et attendus ................................................................... 31
Pour soutenir notre proposition concernant la participation au RPAM ................................................................. 33
CE QUE NOUS PROPOSONS POUR AMÉLIORER LA GOUVERNANCE DU RÉSEAU DE LA
SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX ................................................................................................... 34
Maximiser la valeur des dollars investis .................................................................................................................. 34
Nous recommandons une approche basée sur les principes suivants : .................................................................. 35
Un appel à la prudence............................................................................................................................................ 37
Un bel exemple de duplication : l’organisation de la santé publique ..................................................................... 37
Notre recommandation pour l’organisation de la santé publique : ........................................................................ 38
CE QUE NOUS PROPOSONS POUR INSTAURER UNE VÉRITABLE STRUCTURE DE
RÉVISION DES PROGRAMMES .......................................................................................................... 39
Un modèle inspirant ................................................................................................................................................ 39
Un NICE québécois? ................................................................................................................................................ 40
Nos recommandations pour instaurer une véritable structure de révision des programmes : .............................. 41
CONCLUSION .......................................................................................................................................... 42
ANNEXE....................................................................................................................................................... 1
Modes de rémunération : description et comparaison............................................................................................. 1