Conduite à tenir en cas d`effet indésirable receveur immédiat

Groupe IT Paca Comité médical 01 07 : Campergue L, Lassalle B, Legrand D, Linget C et Aullen J-P.
Conduite à tenir en cas d’effet indésirable receveur immédiat
Les augmentations de température < 1°C quand elles sont isolées ne nécessitent pas d’exploration biologique
Quand doit-on suspecter un effet indésirable receveur (EIR) immédiat ?
Les signes cliniques et biologiques peuvent survenir au cours de la transfusion ou dans les 8 jours suivants :
- Augmentation de la température
- Frissons
- Angoisse
- Douleurs (type à préciser)
- Signes allergiques : Urticaire, prurit, érythème, asthme, œdème de Quincke …
- Signes digestifs : nausées, vomissements, diarrhée
- Altération de l’état de conscience du patient
- Variation de la TA (delta > 30mmHg), variation de la fréquence cardiaque (delta > 40/mn), troubles du rythme
- Dyspnée (à préciser) , détresse respiratoire, OAP
- Etat de choc
- Syndrome hémorragique diffus (sans étiologie évidente)
- Hémoglobinurie
- Ictére
- Absence de rendement transfusionnel ….
Conduite à tenir dans le service de soins :
→ Arrêter immédiatement la transfusion : désolidariser l’aiguille, clamper la tubulure mais conserver la voie
veineuse, isoler le produit (dans un sac plastique)
→ Appeler le médecin du service, et/ou le médecin responsable de la transfusion (à adapter par l’ES) .
→ Suivre la procédure d’urgence du service (à adapter par l’ES)
→ Réaliser les prélèvements et examens nécessaires à l’exploration de l’incident (voir tableau ci dessous)
→ Remplir le document de prescription d’examen (à adapter par l’ES : bon de prescription spécifique ou
mention effet indésirable receveur)
→ Renseigner la fiche de signalement d’EIR (document interne)
→ Acheminer l’unité en cours de transfusion, les poches transfusées auparavant (même vides) et les
prélèvements, le plus rapidement possible au laboratoire (à adapter par l’ES) accompagnés de la fiche de
signalement d’EIR de l’ES et des prescriptions d’examens
Prélèvements à réaliser systématiquement
le médecin appelé peut compléter le bilan si nécessaire
Type PSL
Prélèvements
Nombre et type de tubes à
prélever
(à adapter par l’ES)
Hématologie :
NFS
Immuno-hématologie :
ABOD RHK, RAI, EDCL, CD,
élution
Hémolyse :
Hémoglobine, Haptoglobine, ,
Bilirubine, Hburie (bandelette)
HLA : 1 sec sans gel
Ac anti-HLA I
Hématologie :
Numération Plaquettes
HLA : 1 sec sans gel
Ac anti-HLA I
Hémostase :
TP, TCA, Fibrine
Immuno-hématologie :
ABOD, CD, élution
Tout PSL
En + des examens précédents
CGR
Nombre et type de tubes à
prélever
(à adapter par l’ES)
CPA et MCPS
Nombre et type de tubes à
prélever
(à adapter par l’ES)
Plasma
Augmentation Température > 2°C
∆ T° > 1°C + ∆ TA > 30 mm Hg
∆ T° > 1°C + ∆ Fce Card > 40/mn
Diarrhée, Vomissements,
Choc, Hburie macroscopique
Tout PSL
OAP
(sans Pb hémodynamiques)
Hémocultures ( ≥ 2 paires à 1h
d’intervalle)
Culture de(s) PSL
Pro BNP :
HLA : 1 sec sans gel + 1 EDTA
Ac anti-HLA I et II, Ac anti-PN
Congélation lymphocytes
Laboratoires
destinataires
Document de
prescription
(à adapter par l’ES)
(à adapter par l’ES)
Laboratoire EFS
(à adapter par l’ES)
(à adapter par l’ES)
Laboratoire EFS
(à adapter par l’ES)
(à adapter par l’ES)
Hémoculture
Laboratoire de bactériologie
de l’ES
(à adapter par l’ES)
Culture PSL
EFS ou CHU Nice
(fonction du site distributeur)
Fiche transmission
ITCB
(à adapter par l’ES)
(à adapter par l’ES)
Laboratoire EFS