Cancer urologique (prostate et testicule)

Atelier cancers urologiques:
prostate, testicule
Hétérogénéité majeure
problématiques « oncosexuelles » très différentes
Cancer
n
Prostate +++++
Vessie
++
Rein,
++
uretère
testicule
+
verge
+
pronostic
âge
sexualité
fertilité
+
+/+/-
> 50
> 40
> 40
+++
++
+/-
+/+/+/-
+
+/-
< 40
> 50
++
++
+++
-
Prise en charge = personnalisée « à la carte »
Deux principes de bases de
la prise en charge du cancer
Impératifs
carcinologiques
Souhaits de bien-être
/ qualité de vie
(patient / couple)
Objectif moderne = concilier parcours
de soins, de santé et de vie
Impacts négatifs de l’infertilité iatrogène
Interactions oncofertilité / sexualité = une réalité
Contre-indications à activité sexuelle ?
• Pas de CI sauf curiethérapie
• Distinguer phase aigue de chronique
• Effets indésirables aigus non sexuels
• CI procréation = nécessité contraception pendant deux
ans après radiothérapie pelvienne ou chimiothérapie
Problématique « jeuns » !
• Groupe plus vulnérable ++
• Problématiques multiples ++
– identitaire
– relationnel
– fertilité
– sexualité
• Information ++++ = diagnostic situationnel +
éducation thérapeutique
Quand l’adresser au sexologue ?
• Identifier si problématique simple ou complexe ?
• Rôle du soignant de première ligne = important
– rassurer, informer,
– traitement simple (iPDE5, lubrifiant / hydratant vaginal, anxiolytiques, antalgiques )
– orienter
• Envoi vers soignant de deuxième ligne fonction problématique
• Rôle fondamental étape clinique (interrogatoire, observation)
Importance dispositif annonce
• Information = progressive, hiérarchisée,
personnalisée
• Importance annonce IDE / kinésithérapeute
• Repérer sujets et couples plus vulnérables / fragiles
2010