Jemerenseignesur l’autisme LesiteduDocteurJoëlLévy Adressedusite:www.docvadis.fr/joel.levy Validépar leComitéScientifiquePsychiatrie L’autismeestuntroubledudéveloppementsedéclarantdanslapetiteenfance,touchant enmoyenneunenfantsur150.Lesmanifestationsdel’autismesontextrêmement variables,allantdetroubleslégersàunvéritablehandicap:onpréfèreaujourd’huiparler deTSA,pourTroublesduSpectreAutistique. Qu’estcequ’untroubleduspectreautistique? LesTSAregroupentplusieurstroublesdudéveloppementassezsimilaires, commel’autismeinfantile,l’autismeatypiqueouencorelesyndrome d’Asperger,bienqueleslimitesdecescatégoriessoienttoujoursdiscutées.Si lesmanifestationsdecesTSApeuventêtretrèsvariables,ellesontcomme pointscommunsunecommunicationetdesinteractionssocialeslimitées,ainsi quedescomportementsrépétitifs.Enpsychiatrie,lesTSAsontdéfiniscomme des«troublesenvahissantsdudéveloppement». Quellessontlescausesd’unTSA? LesTSAsontliésàundéveloppementanormalducerveau,dontl’origine dépenddetrèsnombreuxfacteurs,enparticuliergénétiques.Lerisquede développerunautismeestainsiplusimportants’ilexistedéjàdescasdeTSA parmilesfrèresetsœursdel’enfant.Anoter,lesTSAtouchentquatrefois pluslesgarçonsquelesfilles.Certainsfacteursderisqueontpuêtreidentifiés. Parexemple,lafréquencedel’autismeinfantileaugmenteavecl’âgedes parents.Parcontre,lesétudesontprouvél’absencedelien,parfoisévoqué, aveclavaccination.Enfin,l’éducation,lapsychologiedesparentsetleurs relationsavecl’enfantn’ontaucuneinfluencesurlasurvenued’unTSA. CommentsemanifesteunTSA? Bienquelesmanifestationsd’unTSAsoienttrèshétérogènes,onpeutles regrouperentroisdomainescaractéristiques. •Destroublesdesinteractionssociales:isolement,indifférenceaux personnes,absencedesourire,etc. •Destroublesdelacommunication:absenceouretarddulangage,difficultés àcomprendreetàsefairecomprendre,tendanceàrépétercequ’onentend, intonationmonocorde,etc. •Descomportementsstéréotypésetrépétitifs:mouvementsanormauxdu corps(battementsdesmains,balancements),fixationd’unobjetpendantdes heures,volontédepoursuivredesactesroutiniers,peurduchangement,etc. Defaçonplusgénérale,l’enfantautistevitdansunmondeàpartetadumalà comprendrelescodes,notammentsociaux,dunôtre.L’autismen’estdoncpas liéauniveauintellectuel,bienqu’unretardmental,plusoumoinsprononcé, soitsouventprésent.Danscertainscas,lequotientintellectuelpeutêtreau contrairebiensupérieuràlamoyenne,notammentpourlespersonnes souffrantdusyndromed’Asperger. Existe-t-ildestroublesassociés? L’autismes’accompagnefréquemmentdetroublesdusommeil.Destroubles psychiatriquessontégalementsouventprésents:hyperactivité,anxiétéou dépression.Lerisqued’épilepsieestplusélevéquedanslapopulation générale. L’autismen’estpasuntroublefigéetsesmanifestationsévoluentavec l’âge.CecidépendbienentendudutypedeTSAetdesasévérité,mais cetteévolutionsefaitleplussouventdanslesensd’uneamélioration, notammentlorsdel’adolescenceetdupassageàl’âgeadulte.La communicationetlelangages’améliorentdansunemajoritédescas,et lestroublesducomportementdiminuent.Lesinteractionssocialesrestent quantàellessouventcompliquées.Cesévolutionssontbienentendu favoriséesparunsuivietuneaidedesparentscommedupersonnel médical.