Urgences Médico-Psychologiques Amelioré l`aval des urgences

Propositions pour améliorer les
Urgences Médico-Psychologiques
au CHU-Martinique
Equipe du CHUM
Pr L JEHEL, Dr Dallet, Mme Couta, Dr Sigward, et tous les collaborateurs
Equipe de SOS KRIZ

2
OMS
2
0
1
4

Sommes nous concernés?
2017 3
5,0
5,6
6,0
4,4
3,9
6,8
5,0
5,7
5,4
4,7
3,3
4,1
5,1
3,8
6,4
1,5
1,0
2,6
5,6
4,6
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
8,0
Martinique Guadeloupe Guyane Réunion France
métropolitaine
15-30ans
31-45 ans
46-60 ans
61-75 ans
Prévalences des pensées suicidaires déclarées au cours des
douze derniers mois, selon le DOM et en métropole, selon la
classe d’âge, chez les 15-75 ans, 2014
SOURCES : Baromètres santé DOM et métropole 2014, Santé
Publique France
0,7
0,4
0,5 0,5
0,6
0,5
0,9
1,5
1,2
0,9
0,6 0,6
1,0
0,9
0,8
0,0
0,2
0,4
0,6
0,8
1,0
1,2
1,4
1,6
Martinique Guadeloupe Guyane Réunion France
métropolitaine
Hommes
Femmes
Ensemble
Prévalences des tentatives de
suicide déclarées au cours des
douze derniers mois, selon le
DOM et en métropole, selon le
sexe, chez les 15-75 ans, 2014
PREVALENCE DES TS CHEZ LES
HOMMES > HEXAGONE (2014)

URGENCES PSYCHIATRIQUES
•4000 patients par an au CHUM
•2 a 3 Tentative de Suicide d’adulte / jour
•1 Tentative de suicide par 3 jour d’adolescent
•1 personne se tue par suicide tous les 10 jours en Martinique
•3 a 4 patients par jour en rechute d’un trouble psychotique
•3 patients par jour sont adressés au CHMD en hospitalosation sous
contraintes (HSDT ou SDRE)
•950 appels à SOS Kriz (0596 420 000) depuis 6 mois
2017 4

Contexte des urgences médico psychologiques CHUM en 2017
•Mission du CHUM depuis 2013, à la demande de l’ARS:
•Organisation des urgences médico psychologiques, de
Martinique
•Eléments d’activités de soins: 4000 patients en 2016
•10 nouveaux patients en moyenne par 24 h,
maximum atteint de 25 patients par 24h
•6 entretiens familiaux en moyenne par 24h
•4 a 5 évaluations d’urgences en moyenne sur l’USC
et UHCD +/- MFME (Urgences Pédiatriques)
•3 a 4 réquisitions en moyenne par semaine
•2h30 en moyenne de durée d’intervention médicale
par patient
•4 patients en moyenne sous surveillance/soins (sur
brancards dans les 2 « box » dédiés) par 24h
•6h-8h de surveillance continue paramédicale pour
chaque patient
•Temps de coordination avec les équipes d’urgences
(PZQ, MV, CEV, Clarac, Trinité et CH de proximité), le
SAMU et CHMD (USIP), pour chaque patient
•Conseil téléphonique (MG, Régulation du Centre 15)
•Profil de patients
•Femmes>hommes (60/40)
•Décompensation ou Rechute psychotique:
35%, dont 1100 patients sous contraintes par
an
•Choc psychologique
•Trouble anxieux ou thymique
•Problématique suicidaire
•Problématique addictive
•Recommandation de l’ OMS
•Rapport sur le suicide en 2014
•Améliorer les interventions auprès des
suicidants
•Décrets et circulaire des urgences (1990,
1995, 2003), loi du 5 juillet 2011
•CREATION de SOS KRIZ 12 09 16
2017 5