cours eleves app loco 2017

L’appareil locomoteur
Anatomie et physiologie
Plan
• Introduction
• Définitions
• Le système osseux
• Le système articulaire
• Le système musculaire
• Les signes d’alerte
• Conclusion
Introduction
L'appareil locomoteur est un dispositif d'organes qui confère aux animaux la faculté de se
mouvoir physiquement, en faisant usage de leurs muscles et de leur squelette.
Généralités
•Les organes mous (viscères) sont maintenus par des organes durs: les os dont l’assemblage
constitue le squelette permet de tenir debout
•Les os mis en mouvement
déplacement des différentes parties entre elles
déplacement dans l’environnement
permet le
Définitions
L'appareil locomoteur humain se compose :
• du squelette humain (fait d'os attachés aux autres os par des articulations) et de muscles
attachés au squelette par des tendons.
On distingue dans le squelette 2 types de tissu :
– Os : résistant , rigide , radio-opaque
– Cartilage : fragile, invisible aux Rayons X
•
•
•
•
Articulations = jointures
Muscles squelettiques et viscéraux = moteurs
Vascularisation = vaisseaux (artères, veines) et vaisseaux lymphatiques
Commande = nerfs et système nerveux
IFAS PREFMS- Module 2
Des mots barbares? Pas d’affolement!: Se servir de l’étymologie
Arthr
articulation
Osté(o) os
Pod pied
Cox hanche
Spondyl vertèbre
Myelo, medullo moelle
Chondro cartilage
Myo muscle
Gon genou
Le squelette
Il est constitué d’ environ 206 os
Il pèse environ chez l’adulte 17 kg
C’est une véritable charpente pour le corps
Ses caractéristiques essentielles: rigidité et solidité et longévité (après la mort)
Le rôle du squelette: les 4 principales fonctions
•Protection des organes « mous »: encéphale, cœur-poumons, moelle épinière
•Soutien postural (debout) et maintient la forme pendant les mouvements
•Formation des globules rouges et blancs dans moelle osseuse = c’est l’hématopoïèse
•Stockage des graisses à l’intérieur des os et réserve importante de minéraux (calcium et
phosphore)
La structure de l’os
Toutes les pièces du squelette (quelque soit leur forme) sont constituées de 2 parties:
• Une centrale: l’os spongieux; riche en éléments sanguins, cellules adipeuses et
conjonctives => structure assez friable, aéré, lignes de force
• Une périphérique: l’os compact dit cortical; structure dense, dure, très résistante
(solidité du squelette)
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Physiologie de l’os :
L’os est une matière vivante qui grandit et qui se renouvelle tout au long de la vie et qui au
besoin se répare (besoin Ca et vit D).
•Les os sont constitués par un tissu spécial: le tissu osseux constitué par des ostéocytes (cellules
osseuses)
•Équilibre délicat entre ostéoblastes (cellules formant de l’os) et ostéoclastes (cellules détruisant
l’os)
3 trois types d’os:
•Les os longs (3 dans membre < et 3 dans membre >): plus longs que larges
•Les os plats (ex: les os du crâne, les côtes, sternum…) : minces, aplatis
•Les os courts (ex: calcanéum, vertèbres…) : aussi longs que larges et épais
Structure des os longs
• La diaphyse: le corps (os compact)
• Les 2 épiphyses: = extrémités (lames d’os compact
entourant de l’os spongieux contenant la moelle osseuse rouge
• Les 2 métaphyses: jonctions (parties intermédiaires entre
diaphyse et épiphyses); zone de croissance en longueur
Structure de la diaphyse
•Le canal médullaire:
- partie centrale qui contient la moelle osseuse jaune
•Le périoste:
- Membrane mince recouvrant la totalité des pièces
osseuses (sauf surfaces articulaires)
- Contient nombreux vaisseaux et nerfs
(cela explique la douleur lors des fractures)
- Assure croissance de l’os en épaisseur
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La croissance des os
• La croissance en longueur:
- Les os se développent à partir d’ébauches cartilagineuses apparues chez l’embryon
- Le cartilage de conjugaison présent chez l’enfant = le responsable de la croissance sous
l’influence de l’hormone de croissance
- A la jonction de la diaphyse et épiphyses
- > A l’adolescence: disparition du cartilage , il n’y a plus que du tissu osseux
• La croissance en épaisseur
- Ossification du périoste: nouvelles couches tissu + action des ostéoclastes autour cavité
médullaire
Composition du squelette humain :
Pour faciliter son étude, le corps séparé en plusieurs régions:
•Le centre: la tête, le cou et le tronc (thorax, abdomen, bassin)
•À la périphérie : le membre supérieur (épaule, bras, coude, avant-bras, poignet, main) et le
membre inférieur (hanche, cuisse, genou, jambe, cheville et pied
•Les membres sont rattachés au tronc par des « ceintures »: ceinture scapulaire et pelvienne
1- Le squelette axial
Concerne la tête, la colonne vertébrale, les côtes et le sternum= axe central osseux
• La tête: structure osseuse en 2 parties:
– Le crâne: (8 os plats et irréguliers): protègent le cerveau.
Nombreuses perforations dans les os où passent nerfs et vaisseaux
– La face (13 os)
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• La colonne vertébrale ou rachis
Composée de 24 os irréguliers séparés et mobilisables appelés « vertèbres »
– 7 os cervicaux (1ère: Atlas, la 2ème : Axis)
– 12 os thoraciques ou dorsales
– 5 os lombaires
– Sacrum : 5 os soudées
– Coccyx: 3 à 5 os soudées
Les courbures de la colonne vertébrale:
4 courbures : la courbure cervicale, la courbure dorsale, la courbure lombaire et la courbure
sacrée
A noter qu’il peut y avoir des courbures extrêmes pathologiques: cyphose (convexité
postérieure), lordose (convexité antérieure.), scoliose (déviation latérale)
Anatomie d’une vertèbre :
Chaque vertèbre se compose de:
• D’un corps de vertèbre (cylindre) situé à l’avant
• D’un arc vertébral (ou neural); délimite un grand foramen
vertébral => la superposition des vertèbres forme le canal vertébral
(canal rachidien) qui contient la Moelle épinière, les nerfs
vertébraux et les vaisseaux sanguins
Les faces supérieures et inférieures du corps sont reliées aux vertèbres
voisines par un petit bourrelet fibreux et élastique: le disque intervertébral
• La cage thoracique
Elle est formée par la colonne vertébrale en arrière, les côtes sur le côté et le sternum en avant
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•Le sternum: os plat (partie antérieure et médiane du thorax) articulé de chaque côté avec
clavicules et les 7 premiers cartilages costaux
•Les côtes= 12; os plats et courbes
–Les vraies côtes (7) : (articulées avec sternum)
–Les fausses côtes (8ème, 9ème, 10ème ) cartilage commun articulé avec le 7ème cartilage
–Les côtes flottantes (11ème et 12ème) qui sont libres en avant
Le thorax est souple et mobile
2. Les membres
•Le membre supérieur composé de la ceinture scapulaire (= clavicule en avant et omoplate en
arrière), le bras, l’avant bras et la main
•Le membre inférieur composé de la ceinture pelvienne (= bassin formé par les 2 os iliaques),
la cuisse, la jambe et le pied
Le membre supérieur
Quels sont les os du membre supérieur ?
le fémur ?
la mandibule ?
l’humérus ?
les métacarpes ?
les métatarses ?
le radius ?
la clavicule ?
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Le membre inférieur
Quels sont les os du membre inférieur?
le cubitus ?
les tarses ?
le fémur ?
le péroné ?
le tibia ?
la rotule ?
la clavicule ?
Les os du bassin sont le pubis, l’ischion et
l’ilion
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Le système articulaire
Les articulations permettent l’union des différentes pièces du squelette entre elles = charnières
Il existe 3 types d’articulations:
–Les art. fixes (os du crâne): aucun mouvement. Seulement la jointure des os
–Les art. semi mobiles (vertèbres): mouvements très limités de faible amplitude
–Les art. mobiles: les + nombreuses (membres, épaules…) permettent des mouvements amples
Structure des articulations
3 éléments:
•La surface articulaire recouverte d’une couche de cartilage (organe de glissement entre 2
surfaces articulaires) +/- bourrelets et ménisques (augmenter l’étendu ou la profondeur de
l’articulation)
•Les moyens d’union: la capsule articulaire et les ligaments
•L’organe de glissement: membrane mince appelée synoviale qui sécrète le liquide synovial (rôle
de lubrifiant)
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Les principales articulations mobiles :
Rôles des articulations
= Charnières qui permettent la mobilisation des os voisins l’un par rapport à l’autre
Permettent des mouvements variés:
•Flexion = mouvement qui rapproche l’un de l’autre 2 os voisins en diminuant leur angle de
réunion
•Extension = mouvement inverse / flexion = éloigne les 2 os en augmentant leur angle de réunion
•Adduction = mouvement
qui rapproche de l’axe médian du corps un membre ou un segment de
membre
•Abduction = mouvement inverse / adduction
•Rotation = mouvement qui fait pivoter en tournant une des pièces osseuses sur l’autre
•Circumduction = mouvement au cours duquel le membre décrit un cône dans l’espace
Le système musculaire
Définition: Les muscles sont des organes charnus, fibreux, irritables dont les contractions
produisent tous les mouvements des segments osseux sur lesquels ils s’insèrent.
Les muscles mettent le corps en mouvement et permettent de marcher, écrire ou sourire… Ils sont
rattachés aux os par des tendons.
Ils ont 4 fonctions importantes:
•Ils produisent le mouvement
•Ils maintiennent la posture
•Ils stabilisent les articulations
•Ils dégagent de la chaleur
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Il existe 3 types de muscles :
•Muscles striés (ou muscles rouges) qui sont innervés par le système nerveux cérébro-spinal;
contraction soumise au contrôle de la volonté
•Muscles lisses (ou muscles blancs) innervés par le système neuro-végétatif; échappent au
contrôle de la volonté; entrent dans la constitution des viscères creux (tube digestif, vaisseaux
sanguins, voies urinaires et respiratoires…)
•Muscle cardiaque : muscle autonome car strié mais sous la commande du système végétatif
Les muscles striés
Ce sont les muscles qui intéressent la fonction locomotrice.
Ils se composent d’une partie moyenne: le corps charnu et des extrémités: les tendons qui
s’insèrent sur les saillies des surfaces osseuses.
Il existe 3 types de muscles striés:
•Les muscles longs (1corps charnu + 2 tendons)
•Les muscles plats (corps charnu en éventail et pas de tendon: insertion directe sur os)
ex: le diaphragme
•Les muscles annulaires (en forme d’anneau autour d’un orifice naturel ou d’un organe
creux (ex : sphincter) ex: bouche, anus
Propriétés des muscles
•L’excitabilité : propriété des muscles de répondre à une excitation par une contraction.
•La contractilité : faculté que possède le muscle de se raccourcir lors d’une excitation.
•L’élasticité : propriété qu’a le muscle de se laisser allonger par traction et de revenir à la
position initiale en fin de traction (système du ressort).
•La tonicité : le muscle normal est en état permanent de légère traction, de légère contraction
involontaire. = tonus musculaire
L’activité musculaire
S’accompagne de phénomènes :
•Thermiques (dégage de la chaleur)
•Électriques (influx musculaire)
•Mécaniques (déplacement=> travail dynamique / travail statique si pas de mouvement)
•Chimiques (travail musculaire => dépense d’énergie)
2 phases : phase de contraction et phase de récupération (restituer réserves)
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L’hygiène de l’appareil locomoteur
•Assurer une bonne ossification (en apportant à l’organisme Ca, Ph, vit D et sels minéraux)
•Assurer une bonne posture (attention aux périodes sensibles de la vie, changements de
morphologie)
•Assurer une bonne hygiène musculaire (besoin de sucre et O2 +++) surtout si muscles au travail
= > Exercices musculaires indispensables pour les muscles eux-mêmes + pour toutes les
autres fonctions…
Il est indispensable de connaître l’anatomie et la physiologie de l’appareil locomoteur:
•pour comprendre le fonctionnement normal du corps
•pour prendre en charge des patients de façon adapté
•pour alerter si une anomalie survient
•pour appliquer les règles de prévention primaire en matière de mobilisation
Les signes cliniques
Qu’est-ce que, en tant qu’AS,
•
Je peux voir?...,
•
Je peux entendre?...,
•
Qui doit m’inquiéter? (anomalies)..,
•
Qui a un risque pour la personne soignée?....
•
Qui a un caractère d’urgence ou de gravité?...
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Schéma du rachis
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une vertèbre type
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Les signes cliniques d’alerte
•Les signes d’une inflammation locale : (œdème, rougeur, chaleur, douleur)
•La douleur (localisation, intensité, moment, lié à un appareillage, contexte, les positions
antalgiques, ex: position fœtale)
•Déformation anatomique (articulaire, os)
•Ce qui touche à la mobilité… :
•Positionnement du corps, d’un membre (alignement…)
•Positions vicieuses (chute du pied équin, membre rétracté, main serrée, bras collé au
corps, genou fléchi…)
•Posture particulière ( mettre en lien / maladie ou chirurgie)
•Amplitude des mouvements (raideur, diminution de l’utilisation du membre)
•Fonte musculaire
•Surveillance des points d’appui
•Perte ou diminution du tonus musculaire
En récapitulant…
•Le squelette, les muscles et les articulations forment l’appareil locomoteur; ils assurent la
fonction motrice
permettent le mouvement
permettent le changement de position
permettent la statique
C’est la dynamique du corps humain (celui de la personne soignée mais aussi de notre propre
corps! donc… sachons prendre soin de tout le monde !)
Le quotidien d’AS…: une bonne ergonomie pour se protéger
Attention aux mobilisations vicieuses!:
maintient de l’alignement, dos droit (assis, debout)
utilisation des membres inférieurs, garder une position d’équilibre +++ ( écarter les
pieds)
se rapprocher de la charge à déplacer
se faire aider (matériel, collègues, patient)
travail en souplesse et réfléchir avant d’agir: préférer tourner, pivoter, glisser plutôt
que de soulever…)
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Le quotidien d’AS…: une bonne ergonomie pour se protéger
Mais aussi!... respect d’une bonne hygiène de vie personnelle:
entretien musculaire régulier
alimentation, éviter les carences phosphocalciques et vitaminiques
respect des temps de repos et de récupération nécessaires
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