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Association Loi 1901 - N° d'enregistrement DFPC: 988/0379/09/R
Formation pour l'évaluation et l'amélioration des pratiques
professionnelles:
2. Bonnes pratiques d'hygiène en hémodialyse et en dialyse
péritonéale
version 1
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FORMATIONS CONTINUES

SOMMAIRE
1. Thème..................................................................................................... p 3
2. Contexte......................................................................................... p 3
3. But de la démarche................................................................................ p 3
4. Objectifs................................................................................................. p 3
5. Plan d'action............................................................................................ p 4
6. Organisation............................................................................................ p 4
7. Groupe de travail.................................................................................... p 6
8. Groupe test............................................................................................. p 6
9. Revue de littérature................................................................................ p 6
9.1 La réglementation ….......................................................... p 6
9.2 Les recommandations........................................................ p 7
10. Sélection des critères de qualités pour l'évaluation et l'amélioration
des pratiques........................................................................................... p 8
11. Connaissances..................................................................................... p 9
12. Hygiène................................................................................................ p 10
12.1 : Standardiser les pratiques d'hygiène ............................ p 10
12.2 : Appliquer les précautions standard en accord avec la
réglementation............................................................................ p 11
12.3 : Respecter les bonnes pratiques d'antisepsie lors de
la pose ou de la manipulation des cathéters d'hémodialyse en
accord avec les récentes recommandations............................. p 12
12.4: Surveillance.................................................................... p 13
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1. Thème:
Prévention des infections associées aux soins( IAS) pour les patients pris en charge en
unités d'hémodialyse et en dialyse péritonéale.
2. Contexte:
2.1 Le risque infectieux est omniprésent en hémodialyse et en dialyse péritonéale, ceci
étant du à de nombreux facteurs :
Le risque infectieux est omniprésent en hémodialyse et du à de nombreux facteurs :
Causes inhérentes au traitement de l’IRC :
L’hémodialyse est un acte invasif nécessitant un accès vasculaire itératif : (312 ponctions
par an en moyenne par patient) et représente un facteur de risque prédisposant aux
infections à chaque étape du processus d’épuration (eau de dialyse, générateur, accès
vasculaire).
Causes inhérentes au patient lui-même :
Le patient insuffisant rénal chronique présente une susceptibilité accrue à l’infection liée à
une diminution de ses défenses immunitaires, d’une part due à sa pathologie (l’insuffisance
rénale altère directement ou indirectement les fonctions neutrophiles et leucocytaires) et
d’autre part liée aux traitements qu’il reçoit (la technique de dialyse en elle-même, les
traitements immuno-suppresseurs, anti-inflammatoires,…). Enfin, l’insuffisance rénale
chronique dialysée est caractérisée par une mauvaise réponse à la vaccination (de 25 à 50
% des patients insuffisants rénaux sont concernés)
Causes inhérentes à l’environnement :
Vie communautaire et contamination manuportée, dispositifs médicaux partagés.
L'infection est une cause majeure de morbidité et de mortalité chez le patient insuffisant
rénal dialysé et serait responsable de 15% des décès
La prévention de ces infections a fait l'objet de recommandations élaborées par la Société
française d'hygiène hospitalière (SFHH) et par la Haute Autorité de Santé (HAS).
3. But de la démarche:
Diminuer la morbidité et la mortalité liées aux complications infectieuses des patients en
hémodialyse. Faire appliquer les précautions standard par les professionnels de santé.
Améliorer l'observance de l'hygiène des mains. Diminuer le nombre des accidents exposant
au sang. Améliorer la traçabilité du soin et le signalement des infections nosocomoiales.
4. Objectifs pédagogiques:
- Actualiser et perfectionner les connaissances théoriques des professionnels.
- Standardiser les pratiques d'hygiène lors des soins aux patients en accord avec les
récentes recommandations nationales.
- Standardiser la pratique de surveillance et de signalement des infections liées aux soins
en accord avec les récentes recommandations.
- Appliquer les précautions standard en accord avec la réglementation.
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A l'issue de la formation le stagiaire doit être capable de:
Respecter les bonnes pratiques d'hygiène du soin et autour du soin en hémodialyse et
dialyse péritonéale, identifier la survenue de complications ou évènements indésirables en
relation avec les règles d'hygiène, développer une compétence en matière de prévention
du risqaue infectieux, garantir le signalement des infections liées aux soins.
5. Plan d'action:
Formation:
- Elaboration d'un programme de formation aux bonnes pratiques d'hygiène en
hémodialyse et dialyse péritonéale (Annexe 2) + ateliers pratiques.
- Questionnaire de satisfaction (Annexe 3)
- Grille d'évaluation post formation ( Annexe 4)
- Attestation de formation ( Annexe 5)
- Mise en ligne sur le site internet du RESIR des résultats d'évaluation, des documents
produits par le groupe de travail, de l'évolution des indicateurs, des recommandations
mises à jour. ( http://www.resir.nc)
Audit - Conseil (à la demande)
- Aide à l'élaboration de protocoles de soins standardisés, identification et suivi des
indicateurs, aide à l'élaboration des méthodes d'évaluation et d'amélioration continue:
conseil.
- Réalisation des évaluations ( audits cliniques, pertinence de revues de soins, …): audit.
6. Organisation:
- Lieu et dates des formations:
Les formations se dérouleront soit au siège de l'Association RESIR, 193 rue A.
Bénébig pour Nouméa et le grand Nouméa, soit dans les unités de dialyse en
brousse et dans les îles.
Elles seront dispensées selon un calendrier établi lors de la signature des
conventions avec les établissements de soins )
- Durée de la formation:
La formation se déroulera sur une journée ( 6 heures: 3 heures le matin et 3 heures
l'après-midi)
- Nombre de stagiaires:
La formation sera dispensée pour un maximum de 10 stagiaires par journée de
formation.
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- Coût des prestations:
1. Formation sur 6 heures : projection d'une vidéo ( infections nosocomiales:
urgences) et d'un diaporama, remise d'un support de formation pour chaque
stagiaire (Annexe 2), ateliers pratiques avec frictions à la solution hydroalcooliques (
respect des 6 temps), préparation cutanée (respect des 4 temps), questionnaire de
satisfaction (Annexe 3), collations.
Dans un délai d'un mois suivant la formation : contrôle des connaissances post
formation par le formateur sous forme de questionnaire (Annexe 4). Les
questionnaires sont corrigés par le formateur. L'obtention d'une note d'au moins
12/20 donne lieu à la délivrance par l'organisme de formation d'une attestation de
formation continue, nominative, sur le thème de « bonnes pratiques d'hygiène en
hémodialyse et en dialyse péritonéale » (Annexe 5)
Forfait de: 80000 CFP par session
2. Autres prestations proposées par le RESIR
- Conseil et soutien aux équipes d'encadrement des services de soins pour la
rédaction de protocoles de soins standardisés, conformes aux récentes
recommandations et pour l'élaboration de grilles d'évaluation des pratiques (EPP),
en ciblant les indicateurs clés et leur mode de surveillance.
4500 CFP/heure
- Réalisation d'audits (audit clinique, revue de pertinence, ...), analyse et
communication des résultats aux équipes d'encadrement des services de soins:
4500 CFP/heure
ou/et 2.
1.
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Plan de formation de l'entreprise
Choix du thème
Aide rédactionnelle:
Protocoles de soins
Elaboration des grilles d'évaluation
Identification et suivi des
Indicateurs
Formation
EPP: Audits cliniques ciblés
Audits cliniques
Pertinence des revues de soins
RESIR
Formation continue
Evaluation post formation
Evaluation non satisfaisante
1: Adaptation du module
2: Formation spécifique
(Hygiène, précautions standard...)
Autoévaluation
Démarche qualité de
l'entreprise sur le thème
RESIR
Conseil - Audits
Evaluation satisfaisante
Attestation de formation