La consultation d’un professionnel de santé pour des
soins dentaires n’entre pas dans le cadre du parcours
de soins. Vous pouvez donc contacter directement un
chirurgien-dentiste ou un stomatologue sans avoir à
passer par votre médecin traitant.
LE CHIRURGIEN-DENTISTE
Réalise la grande majorité des soins dentaires et prothèses.
Ses honoraires
• Conventionné (la majorité des praticiens): tarif
encadré pour les soins et actes chirurgicaux et
liberté d’honoraires pour les actes prothétiques et
orthodontiques.
• Conventionné avec droit au dépassement permanent:
liberté d’honoraires et remboursement par la Sécurité
sociale sur la base normale du tarif de convention.
• Non conventionné : liberté d’honoraires et
remboursement par la Sécurité sociale sur une base très
faible du tarif d’autorité.
LE STOMATOLOGUE*
Médecin spécialiste de la bouche.
Ses honoraires
Mêmes règles que pour les médecins spécialistes.
*Sauf certains actes médicaux lourds.
SERVICES EN LIGNES
Une information en temps réel
Vous pouvez connaître la prise en charge de vos soins
dentaires par votre complémentaire santé, AG2R LA
MONDIALE en vous connectant sur votre espace client :
• Saisissez en ligne le devis remis par votre praticien
pour avoir une réponse instantanément (sauf en cas de
garanties spécifiques) ou sous 48 heures au plus tard.
• Ce service est également utilisable par votre chirurgien-
dentiste. Il vous indiquera ce qu’il reste à votre charge.
• Cette réponse pourra se transformer en prise en
charge, si le dentiste pratique le tiers-payant.
Combien coûtent les traitements dentaires ?
AG2R LA MONDIALE met également à votre
disposition un service en ligne qui vous permet de
connaître les coûts indicatifs des traitements dentaires
et le remboursement de la Sécurité sociale : amalgame,
composite, couronne, détartrage…
LE DEVIS DENTAIRE
Avant de réaliser un traitement, le praticien doit obtenir
votre accord (type du traitement envisagé, coût
engendré…). Un devis écrit est obligatoire pour les soins
onéreux, les actes soumis à entente directe et hors
nomenclature. Le devis fixe les honoraires et les éventuels
dépassements de la base de remboursement de la
Sécurité sociale.
Ce devis doit notamment comporter
• La date d’établissement, l’identication du praticien
traitant et du patient, la durée de validité du devis.
• La description du traitement ou des actes proposés
(nature, localisation, matériaux utilisés), la codification
des actes selon la nomenclature.
• Le montant total des honoraires, la base de
remboursement pour l’assurance maladie obligatoire
ainsi que la signature du praticien et du patient.
LA FACTURATION
Deux types d’actes peuvent être facturés
• Actes nomenclaturés et remboursés (gurent sur une
feuille de Sécurité sociale).
• Actes nomenclaturés, mais non remboursés et des
actes dits “hors nomenclature” (tarifs libres et non
remboursés par la Sécurité sociale).
Le praticien réalise une facture, et selon le contrat
d’assurance complémentaire santé souscrit, ces frais
peuvent être pris en charge partiellement ou totalement.
NOTRE CONSEIL !
Quel que soit le traitement proposé,
pensez à vous faire expliquer les enjeux
et le coût par votre chirurgien-dentiste
et prenez un temps de reflexion avant de
vous engager.
LE SAVIEZ-VOUS ?
Consulter son chirurgien-dentiste une fois
par an permet de prévenir et de soigner
à temps les infections naissantes et ainsi
d’éviter des soins plus lourds.
AYEZ LE BON RÉFLEXE !
Avant d’engager des frais, établissez un
devis via internet ou envoyez le à votre
centre de gestion.
Vous pourrez ainsi engager votre traite-
ment dentaire en toute connaissance de
cause.
LES BONNES PRATIQUES DENTAIRES