Statut iodé et prévalence échographique du goitre en milieu scolaire

Statut iodé et prévalence échographique du goitre en milieu scolaire à
Abomey-Calavi(Bénin).
O. Biaou1, B. Gbaguidi2, P. Yekpe-Ahouansou 1,Km., H. Hounsossou2, C. Vikou, H. Soclo2
1Faculté des Sciences de la Santé, Université d’Abomey-Calavi
2Ecole Polytechnique d’Abomey-Calavi, Université d’Abomey-Calavi
RESUME
But : Analyser le statut iodé et la prévalence du goitre à partir des résultats échographiques chez les
écoliers de 06 à 12ans d’Abomey-Calavi.
Matériels et Méthode : Les enfants sélectionnés par tirage au sort dans une grappe de 09 écolessur la
base de critères d’inclusion, ont bénéficié du dosage de l’iode urinaire, et d’échographie cervicale
pour l’évaluation du volume thyroïdien. La prévalence de goitres a été obtenue, en retenant les
volumes thyroïdiens supérieurs au percentile 97 pour le sexe et la surface corporelle en rapport avec
les critères de l’OMS et ICCIDD adaptés par Zimmermann.
Résultats : Au total, 134 enfants ont été inclus. Ce groupe comprenait 68filles(soit50,70%) et
66garçons (soit49,30%) avec un Sex Ratio de 1,03. Le taux d’iode urinaire médian est de 210µg/l et
démontre une absence de carence en iode chez les écoliers. La prévalence de goitres homogène est
évaluée à 11,94% et celle du goitre nodulaire à 1,5%; ce qui place la zone d’Abomey-Calavi selon les
normes de l’OMS, dans une zone carencée en iode.
Conclusion : Ce résultat montre que le statut iodé peut évoluer indépendamment de la prévalence de
goitres et fait supposer l’existence de facteurs goitrigènes à explorer dans le milieu, afin d’identifier
les précurseurs de cette prévalence observée.
Mots clés : Goitre, Statut iodé, Ecoliers, Bénin.
SUMMARY: AIM: To study the
urinary iodine, the goiter prevalence from sonography results of the school children of the district of
Abomey-Calavi, Benin.
Material and Method: This study included the school children of 6 -12 years. Each child was the
subject of a thyroid sonography, urinary iodine measuring and census of the anthropometric
parameters.
Results:134 children were included (68 girls and 66 boys) The median of the iodurie were 210 g/L.
The prevalence of the goiter wass 11, 94% and the prevalence of the nodular goiter 1,5%.The
consumption of iodine was satisfactory. No correlation was found between the volume and the urinary
iodine.
Conclusion: Thyroid volume must be evaluated by sonography, independently of the iodine
status
Keywords: Goiter prevalence, Iodine status, School children, Benin
Correspondance et tiré à part
Olivier Biaou
Faculté des Sciences de la Santé, Université d’Abomey-Calavi
Email : [e-mail]
ARTICLE ORIGINAL
J Afr Imag Méd 2014; 6 (3):32-40

INTRODUCTION :
La carence en iode alimentaire est un
problème majeur qui affecte beaucoup de
pays sur le plan mondial. L’Afrique
occupe le troisième rang mondial avec un
pourcentage de 41,5% de la population
générale affectée après l’Europe et l’Est de
la méditerranée [1]. Le Bénin n’est pas
épargné par ce phénomène dont la
conséquence principale est la survenue du
goitre endémique [2 ; 3].
Ainsi, le gouvernement et ses
partenaires ont initié une politique
d’iodation et de vulgarisation de la
consommation de sel iodé dans tous les
ménages ; ce qui a favorisé un net recul
des troubles dus à la carence iodée (TDCI)
[4]. La consommation de sel iodé par les
ménages a été évaluée par différentes
enquêtes, au niveau national : (l’EDSB-II
de 2001 ; INSAE et ORC Macro, 2002)
[5] ; (l’EDSB-III de 2006 ; INSAE et
Macro Int. Inc., 2007) [6] ; (l’AGVSAN de
2008 ; GdB et al. 2009) [7]. De façon assez
surprenante, la consommation de sel
adéquatement iodé est plus courante en
milieu rural qu’en milieu urbain. Elle est la
plus basse dans l’Atlantique (zone
d’appartenance de la commune d’Abomey-
Calavi) et le Littoral, probablement du fait
de la consommation d’un sel non iodé dont
la production alimente ces deux
départements (GdB et al. 2009;
DANA/UNICEF, 2001) [8 ; 9]. Le
développement intellectuel des enfants est
donc sévèrement compromis.Une méta-
analyse de 18 études mondiales a révélé que
chez les populations carencées en iode le
Quotient Intellectuel (QI) moyen était
inférieur de 13,5 points par rapport à celui
des populations non carencées en iode
[10].Selon l’OMS, les enfants en âge de
scolarisation (06 à 12ans) sont les plus
vulnérables.
La présente étude a pour but de déterminer
le statut iodé et la prévalence de goitres
chez des écoliers de la zone d’Abomey-
Calavi.
MATERIEL et METHODE
Notre étude est descriptive de type
transversal allant du 16 mai au 29
novembre ; elle s’est déroulée dans 9 écoles
primaires de la commune d’Abomey-
Calavi, région située au sud du Bénin, dans
le département de l’Atlantique, une zone
côtière. La taille de l’échantillon a été
estimée par la formule de Schwartz à 59
avec une prévalence de résultats anormaux
de 4% obtenu dans un Rapport de la
consultation Ouest Africaine sur l’Iodation
Universelle du Sel 19-21 octobre 2004,
Dakar, Sénégal. Publié pour Le Réseau
pour l'Elimination Durable de la Carence en
Iode, par le Fonds des Nations-Unies pour
l'Enfance (UNICEF) et l'Initiative pour les
Micronutriments (MI) [10]. Pour augmenter
la puissance de l’étude, nous avons décidé
de dépasser le double de l’effectif ; ce qui
nous a amené à sélectionner 136 écoliers.
Cet échantillons’est constitué sur la base
des critères d’inclusion de résidence et
d’âge (de 06 à 12ans) et d’exclusion
d’antécédent de pathologie thyroïdienne et
d’une exploration radiologique avec
opacification iodée récente. Avec ces
critères 1035 écoliers ont été retenus, parmi
lesquels 136 ont été tirés au hasard.
L’échographie de la thyroïde est
réalisée dans les écoles, avec un appareil
portatif de marque SIEMENS doté d’une
sonde linéaire de 7,5 MHz. Tous les
examens ont été effectués sur cet appareil
par un et un seul investigateur. Cette
exploration a permis de déterminer les
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variables dépendantes que sont la largeur
(l), la longueur (L) et l’épaisseur (e) de
chaque lobe thyroïdien. Le volume lobaire
(VL en ml),est calculé selon la formule
recommandée par l’OMS et publiée par
NTAMBWE KIBAMBE T.et
als,GUTEKUNST R. et als , BRUNN Jet
als., IVARSSON S et als qui est :VL = l x
L x e x 0,479 [11 ; 12 ; 13 ; 14]. Le volume
Thyroïdien (VT en mL) a été obtenu par la
somme du volume des deux lobes droit
(VLD) et gauche (VLG) : VT = VLD +VLG.
Le goitre a été évalué en retenant les
volumes thyroïdiens supérieurs au
percentile 97 selon le sexe et la surface
corporelle en rapport avec les critères de
l’OMS et ICCIDD [15] adaptés par
ZIMMERMANN et als en 2001 [16].
Les variables indépendantes étudiées étaient
l’âge, le sexe, le poids, la surface corporelle
et les données de l’iodurie. Le dosage de
l’iode urinairea été réalisé selonlaméthode
développéeparSandell-Kolthoff
e t recommandéeparl’OMSpour
lesenquêtesde masse[17].
Nos données ont été analysées avec le
logiciel Epi info 3.5.3 version française et
Microsoft Excel 2007. L’analyse des
dimensions a été effectuée grâce à des
statistiques liées aux moyennes, médianes,
écart-types, valeurs maximales et
minimales et aux percentiles 50 et 97 [18 ;
19].
RESULTATS
Caractéristiquesde l’échantillon
 Age et sexe
Nous avons recensé au total 134 enfants
dont 68filles(soit50,70%) ; 66garçons
(soit49,30%) avec un Sex Ratio de 1,03
(Figure 1).
Fig.1 : Répartition des écoliers selon l’âge et le sexe
La moyenne d’âge sans distinction de sexe est de 10,04 ans± 1,80. Donnéesdel’iodure
0
5
10
15
20
6 7 8 9 10 11 12
4
865
16
13 16
334
910
19 18
Filles
Garçons
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TableauI : Répartitiondesécoliersselonle taux d’iodeurinaire
Taux d’iode urinaire (µg/l) Effectif Fréquence
(%)
100-200 62 46,30
200-300 63 47,00
300-400 9 6,70
T ota l 134 100,00
Le taux médian est de 210µg
Prévalence du goitre
Données échographiques de la thyroïde
Tableau II :Volumeéchographique thyroïdien (VET) des filles
Age VMn
M oy e nn e ±
p97 VMx
6 0,65 1,39± 0,64 1,99 2,01
7 1,52 2,11± 0,43 2,71 2,77
8 0,84 1,62± 0,51 2,06 2,06
9 1,22 1,79±0,56 2,54 2,59
10 1,42 2,95± 1,00 4,70 5,12
11 1,84 3,05± 0,74 3,81 3,85
12 1,8 3,50± 0,97 5,22 5,3
Groupe 0,65 2,70±1,05 5,11 5,30
VMn = valeur minimale ;  = écart- type ; p50 = percentile 50 ; p97 = percentile 97 ; V Mx = Valeur
maximale.
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Tableau III :Volume échographique thyroïdien desgarçons
Age VMn Moyenne
±
p50 p97 VMx
6 0,96 1,34± 0,47 1,21 1,8 1,8
7
1,42 1,86± 0,38 2,03 2,11 2,12
8 0,60 1,07± 0,51 1,08 2,19 1,53
9 1,00 2,01± 0,63 1,81 2,80 2,81
10 1,58 2,40 ± 0,62 2,57 3,06 3,09
11 1,77 2,91± 0,82 2,78 4,60 4,88
12 1,39 2,68± 0,94 2,67 3,90 4,01
Groupe 0,60 2,42±0,92 2,41 4,03 4,88
Tableau IV :Volume thyroïdiendesfillesrépartiesselon lasurface corporelle (SC)
SC Effectif VMn Moyenne
±
p97 VMx
0,7 7 1,13 1,76± 0,42 2,04 2,05
0,8 7 0,65 2,15± 0,96 3,86 4,17
0,9 5 0,84 1,6± 0,59 2,05 2,08
1 13 1,42 2,31± 0,72 3,63 3,86
1,1 16 1,8 3,15± 0,87 4,7 5,12
1,2 10 2,14 3,4± 0,97 5,25 5,3
1,3 7 2,59 3,16± 0,69 3,88 3,94
1,4 3 3,75 4,08± 0,33 4,38 4,4
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