La place des médecines complémentaires chez les patients sous

La place des m´edecines compl´ementaires chez les
patients sous chimioth´erapie : ´etude prospective
multicentrique r´ealis´ee aupr`es des patients et des
professionnels de sant´e de canc´erologie dans 4 hˆopitaux
de la r´egion Rhˆone-Alpes
Corinne Morandini
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Corinne Morandini. La place des m´edecines compl´ementaires chez les patients sous
chimioth´erapie : ´etude prospective multicentrique r´ealis´ee aupr`es des patients et des profes-
sionnels de sant´e de canc´erologie dans 4 hˆopitaux de la r´egion Rhˆone-Alpes. M´edecine humaine
et pathologie. 2010. <dumas-00628719>
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Submitted on 17 May 2012

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1
UNIVERSITE JOSEPH FOURNIER
FACULTE DE MEDECINE DE GRENOBLE
Année 2010 N°
La place des médecines complémentaires chez les patients sous
chimiothérapie.
Etude prospective multicentrique réalisée auprès des patients et des
professionnels de santé de cancérologie dans 4 hôpitaux de la région Rhône-
Alpes.
THESE
PRESENTEE POUR L’OBTENTION DU DOCTORAT EN MEDECINE
DIPLÔME D’ETAT
Corinne MORANDINI
Née le 14 janvier 1981 à Moulins (03)
THESE SOUTENUE PUBLIQUEMENT A LA FACULTE DE MEDECINE DE GRENOBLE
Le 5 mai 2010
Devant le jury composé de :
Président du jury : Monsieur le Professeur JM. PHELIP
Membres :
Madame le Professeur M. MOUSSEAU
Monsieur le Professeur G. ESTURILLO
Monsieur le Docteur O.BERTHELET, directeur de thèse
Madame le Docteur L.STEFANI

2
SOMMAIRE
REMERCIEMENTS………………………………..……………………………….……....5
LES ABREVIATIONS………………………………………..……………………………...7
INTRODUCTION…………………………...………………………………………………..8
I- REVUE DE LA LITTERATURE
1- Les médecines complémentaires……………………………………………………10
A- Les systèmes médicaux complets……………………………………………..10
B- Les thérapies à fondement biologique…………………………………....…...11
C- Les thérapies physiques……………………………………………………….11
D- Les thérapies énergétiques…………………………………………………….12
E- Les interventions corps-esprit…………………………………………………12
2- Epidémiologie...............................................................................................................12
A- La place des médecines complémentaires en Europe : Etude Mollasiotis...….13
B- En France……………………………………………………………………...14
C- Aux Etats-Unis………………………………………………………………...15
D- Et dans le monde………………………………………………………………16
3- Les effets des médecines complémentaires………………………...……………….16
A- Les symptômes liés à la maladie cancéreuse et aux traitements……………...16
B- L’apport des médecines complémentaires……………………………………17
1- La douleur……………………………………………………………..17
2- Les nausées et les vomissements……………………………………...18
3- Le syndrome climatérique…………………………………………….19
4- L’asthénie……………………………………………………………..22
5- La dermatite post-radique…………………………………...………..23
6- Les stomatites…………………………………………………………23
7- L’insomnie…………………………………………………………….24
8- L’anxiété………………………………………………………………25
9- Les médecines complémentaires comme traitement adjuvant des
traitements conventionnels……………………………………………27
10- Cas particulier de la phytothérapie………………………………......30
11- Les cas particuliers de l’hypnose et de l’acupuncture…………...…..32
12- Synthèse………………………………………………………………34
4- Les soins de support…………………………………………………………………..34
A- Définition…………………………………………………………………….34
B- L’association francophone pour les soins oncologiques de support…………38
C- Les soins de support proposés dans les centres spécialisés de
cancérologie……………………………………………………………………………….….39
II- ENQUETE SUR L’UTILISATION DES MEDECINES COMPLEMENTAIRES
DANS LES HOPITAUX DE JOUR DE CANCEROLOGIE DE LA REGION RHONE-
ALPES
1-Objectifs …………………………...…………………………………………………...42

3
2- Matériel et méthode…………………………………………………...………………42
A- Le type d’étude…...………………………………………………………….42
B- La population étudiée………………………………………………………...43
C- Le déroulement de l’enquête…………………………………………………44
D- La saisie et l’analyse…………………………………………………………44
3- Les résultats……………………………………………………………………………44
A- L’enquête auprès des patients………………………………………………..44
1- Le taux de réponses……………………………………………………44
2- Les réponses aux questionnaires………...…………………………… 45
a- Le pourcentage d’utilisateurs………………………………...45
b- L’utilisation antérieure des médecines complémentaires……45
c- Les types de médecines complémentaires…………………...45
d- Le profil d’utilisateur………………………………………...46
e- L’intérêt scientifique…………………………………………48
f- L’orientation vers les médecines complémentaires………….48
g- Les coordonnées……………………………………………..49
h- Les achats sur internet ou à l’étranger……………………….49
i- Les buts de l’utilisation des médecines complémentaires……49
j- L’aide apportée par les médecines complémentaires………...50
k- L’informa
tion des professionnels de santé sur l’utilisation des
médecines complémentaires………………………………………………………………….51
l- L’abord de la question des médecines complémentaires……..52
m- Les raisons invoquées par les patients pour ne pas utiliser les
médecines complémentaires………………………………………………………………….53
n- L’accès aux médecines complémentaires dans les centres de
traitement……………………………………………………………………………………..53
o- L’évocation des médecines complémentaires par les différents
professionnels de santé……………………………………………………………………….54
p- L’attente des patients envers les professionnels de santé……55
3- Conclusion……………………………………………………………..55
B- L’enquête auprès des professionnels de santé………………………………..56
1- Les réponses aux questionnaires………………………………...…….56
a- Le recours aux médecines complémentaires par les
professionnels de santé………………………………………………………………………..56
b- Les connaissances générales sur les médecines
complémentaires des professionnels de santé………………………………………………...56
c- Les connaissances sur les médecines complémentaires en
cancérologie des professionnels de santé…………………………………………………….57
d- Le pourcentage des patients ayant recours aux médecines
complémentaires d’après les professionnels de santé………………………………………..57
e- L’évocation de l’utilisation des médecines
complémentaires……………………………………………………………………………..57
f- Les interactions entre phytothérapie et chimiothérapie……..58
g- L’intégration des médecines complémentaires dans les soins
de support……………………………………………………………………………………..58
2- Conclusions...………………………………………………………….60
4- Discussion……………………………………………………………………………...61