L`alimentation du patient

Les cancers cervico-faciaux
L’alimentation du patient : hôpital et domicile
Le 2 octobre 2014
Mme Demarcin, Infirmière Nutrition CHU Charleroi
Mme Drumel, Diététicienne Plan Cancer, CHU Charleroi
Mme Février, Infirmière Soins à domicile – CPAS Charleroi

A l’hôpital
Dénutrition ?
Evaluation du plan nutritionnel et suivi
L’arbre décisionnel
Support nutritionnel entéral : sondes – solutions polymériques
Schéma de mise en route de l’alimentation entérale
Suivi du patient et problèmes potentiels
Organigramme de sortie patient
A domicile
Freins rencontrés
Leviers
Plan de l’exposé

Introduction
Dénutrition 40 % patients cancéreux hospitalisés
25 % patients cancéreux ambulatoires
Carences nutritionnelles chez 25 à 50% patients porteurs d’un carcinome ORL
Ces lésions nécessitent un traitement multidisciplinaire agressif
aggrave les difficultés d’alimentation
recours à une alimentation entérale précoce pour la majorité
Indispensable d’associer le support nutritionnel à la prise en charge oncologique dès la 1ère visite.

Nutrition - malnutrition – dénutrition
De quoi parle-t-on ?
Nutrition
= ensemble des processus par lesquels un être vivant absorbe, métabolise, élimine les nutriments
pour assurer : fonctionnement – T° constante – énergie.
Malnutrition
= état nutritionnel pathologique par insuffisance ou excès d’un ou plusieurs nutriments
déséquilibre dans les apports.
Dénutrition
résulte d’un déséquilibre entre apports nutritionnels et besoins de organisme
Causes : - apports alimentaires (ingesta) inappropriés ou insuffisants
- besoins métaboliques (maladies chroniques, aigües, stress)
- pertes énergétiques (pathologie TD)
Conséquences +++

Dénutrition
Critères diagnostics fréquemment utilisés :
•perte de poids : importance et vitesse variation
•IMC
•marqueurs biologiques : albumine – préalbumine (+ protéines sériques, CRP)
•score dévaluation du risque nutritionnel : NRS 2002
Exemple : Dénutrition sévère pour adulte < 70 ans :
perte de poids
importance et rapidité
IMC
18,5 – 25 kg/m²
marqueurs biologiques
album 35 – 48 g/L
préalb 18 – 38 mg/dl
> 5 % en 1 mois
> 15% en 3 mois < 18 kg/m² album < 20 g/L préalb < 15 mg/dl