Thrombose des membres supérieurs

Veines périphériques superficielles et profondes
des membres supérieurs
Questionnements, indications, pathophysiologie,
clinique et interprétation
Dr. med. Silvia Gretener
Angiologue FMH
Langenthal et Berne

Silvia Gretener, Langenthal
Questionnements au quotidien
• Question de la thrombose veineuse des membres
supérieurs
–associée à un cathéter/pacemaker
• Etiologie tuméfaction, œdème,
– thrombose, syndrome de la veine cave supérieure
• Veines du cou/veines du bras avant la pose d’un cathéter
• Contrôle de qualité après des interventions veineuses
•Mapping avant constitution d’une fistule

Silvia Gretener, Langenthal
Système veineux profond des membres inférieurs :
indications de l’examen
• Thrombose veineuse des membres supérieurs,
investigation œdème, syndrome cave supérieur

Silvia Gretener, Langenthal
Thrombose des membres supérieurs: étiologie
• Primaire (20%)
–syndrome de la traversée thoraco-brachiale /thrombose
veine axillaire
–thrombose d’effort (syndrome de Paget-Schroetter)
–idiopathique
• Secondaire (80%)
–associée à un cathéter (CVC, Port-a-Cath, permcath,
pacemaker, DAI)
–associée à une néoplasie (compression, invasion tumorale,
thrombophilie)
–intervention chirurgicale ou traumatisme
–grossesse/hormones

Silvia Gretener, Langenthal
TVP du membre supérieur (MS):
algorithmes diagnostiques
• Fiabilité des signes cliniques peu claire
–Œdème du MS, douleur, douleur à la pression, cyanose, lacis
veineux visible, dyspnée, evt. tuméfaction du visage
• Score de prédiction clinique1
• Dosage des D-dimères
–Rôle peu important si incidence élevée de pathologies malignes
1Thromb Haemost 2008; 99: 202–207.