Le Cathéter central et pic line Indications, technique de

CATHÉTERS CENTRAUX
DR S.VERDY
CHRU JEAN MINJOZ

DÉFINITION DE LA VVC
Un cathéter est dit central quand son extrémité est
- dans la veine cave supérieure si sa pose se fait par la veine sous-clavière DT ou
G , ou par la veine jugulaire DT ou G .
- dans la veine cave inférieure ou la veine iliaque si sa pose se fait par
la veine fémorale DT ou G
Mais ce qui fait sa particularité c’est qu’elle est
ni visible
ni palpable
La pose est sur la connaissance anatomique
Description : voie sous-clavière AUBANIAC 1952
voie jugulaire interne DAILY 1970
Association à la méthode SELDINGER (utilisation d’un guide métallique)

GÉNÉRALITÉS
Complications toutes confondues :
20% infectieuses
mécaniques
thromboemboliques
→certaines sont létales
4 points forts - rigueur
- respect des indications et des contre-indications
- connaissance de l’anatomie et maîtrise
des techniques
- ASEPSIE : se laver les mains

LES INDICATIONS
Urgences cardio- circulatoires : états de choc (tous)
Insuffisance rénale aiguë et EER
LA CHIRURGIE LOURDE ( tout dire et rien)
Le monitorage hémodynamique - Swan Ganz
- PICCO
La perfusion de solutés veinotoxiques
-chimiothérapie
-nutrition parentérale
-antibiothérapie

LES CONTRE-INDICATIONS
Absence de contre-indications absolues
en médecine rien n’est interdit
Les CI relatives sont liées au patient
- pas d’indication réelle
- infection cutanée
- trouble de l’hémostase
Toujours faire balancer bénéfice –risque
Quelques représentations
NFS –plaquettes > 50 000
TP – TCA fibrine
Kaliémie
RP récente