Cystite - Docvadis
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Cystite LesiteduDocteurzachariefawaz Adressedusite:www.docvadis.fr/zacharie-fawaz cystiteenquestions Pourquoilacystiteest-ellesifré quentechez lafemme? •Lacystiteestleplussouventdueàuneinfectionpardes germesquisontpré s entsnaturellementdansletractus digestif:lesenté robacté ries.Dans80%descas,ils’agit d’unebacté rieappelé eEscherichiacoli(colibacille). •Chezlafemme,cesgermespassentfacilementdesintestinsàlavessiepourdesimplesraisonsanatomiques,les orificesdel’anusetdel’urètre(canalparlequels’é coule l’urineenprovenancedelavessie)é tanteneffettrès proches.Parailleurs,l’urètrefé mininquinemesureque 2cm,estprochedelavessie.Ilestainsitrès facilepour lesgermesdepasserdel’anusàl’urètre,puisensuitede remonterlelongdel’urètreverslavessie. •Unefemmesurdeuxafaitouferaunecystiteaucoursde savie. Quelssontlessignesquidoiventalerter? •Lessymptô meshabituelsdelacystitesont: -desbrû luresurinaires, -desenviesfré quentesetimpé rieusesd’uriner,le plussouventd’unefaiblequantité d’urine(pollakiu- rie),accompagné esdedouleursdanslebasventre, -lacystiten’entraı̂nenifièvre,nifrissons. •Lesurinessontengé né raltroublescarellescontiennent desglobulesblancsquité moignentdelaré actionde l’organismefaceàl’infection. •Lesurinespeuventé galementcontenirunpeudesang (hé maturie)enraisondel’inflammationdelavessie,ce quin’estpasuncritèredegravité . Quelssontlesfacteursfavorisants decystite? •Lespremiersfacteursfavorisantsontceuxquifacilitent lapullulationmicrobiennepé riné aleetlepassagedes germesdel’intestinàl’urètre.Ils’agit: -desrelationssexuellescarl’urètres’ouvrelorsdu coı̈t,cequifavorisesacolonisationparlesbacté ries, -durecoursàdesdouchesvaginalesavecdesproduits dé s é quilibrantlaflorebacté rienne, Lacystiteaiguëestuneinflammationdelavessie dueàuneinfectiondesurines.C’estuneaffection bé nigne,très fré quentechezlafemmeetquise soignefacilement.Pourautant,lacystitenedoit pasêtrené gligé ecar,nontraité e,l’infectionpeutse propagerenamont,àl’uretèreetaurein. -destroublesdutransitintestinal(diarrhé eou constipation), -delamé nopausecarelles’accompagned’uneatrophie delamuqueusevaginaleetd’unediminutiondes sé cré tionsvaginales,facteurdeprolifé rationdes germes. •Lessecondsfacteursderisquedecystitesontceuxqui favorisentlamultiplicationdesgermesdanslavessieen diminuantlavidangevé s icale.Ils’agit: -dumanquedeboisson(moinsde1,5l/j). -dudiabète, -delagrossesse. Quelsexamenspourconfirmer lediagnostic? •Unesimplebandelettedanslesurinesàlarecherchede globulesblancs(leucocytes)etdenitrite(produitpar certainesbacté riescommeEscherichiacoli)suffità confirmerl’infectionurinaire. •Leplussouvent,votremé decindemanderaunexamen, cytobacté riologiquedesurines(ECBU)aulaboratoire,qui permettrad’identifierpré cisé mentlabacté rieencause etdetestersasensibilité àdiffé rentsantibiotiques.Cet examenestparticulièrementimportantencasderechute (silessignesré apparaissentquelquesjoursaprès laprise dutraitement),deré cidive(nouvelé pisodedecystite quelquessemainesaprès ),chezlafemmeenceinteouen casdediabète. Quelleestlaprincipalecomplicationdes cystites? C’estl’infectiondurein,appelé epyé loné phrite.Unepyé loné phritepeutsurvenirquandlesgermesremontentpar lesuretères(conduitsquirelientlavessieetlerein)dela vessieauxreins.Unepyé loné phritedoitêtresuspecté esi lacystites’accompagnedefièvre(supé rieureà38°C),de frissons,oudedouleursdansledos.Lapyé loné phritedoit êtretraité erapidementeté nergiquementàl’aided’un(ou parfoisdedeux)antibiotiquepuissantcarellepeutabı̂mer lereindé finitivementetentraı̂nerunesepticé mie(passage desgermesdanslesang). Commentsetraitelacystite? •Letraitementreposesurlaprised’unantibiotique.De nombreusesfamillesd’antibiotiquessontefficacessurles bacté rieslesplusfré quentesaucoursdescystites. •Selonlesmé dicamentsetlescas,letraitementpeutêtre prisenunefois(traitementmonodose),pendant3jours oupendant7jours(enparticulierencasdediabète,chez lesfemmesenceintesoulorsquelessymptô messont pré s entsdepuisplusd’unesemaine). •Letraitementdoittoujourss’accompagnerdeboissons abondantes(1,5à2litresparjour). Commenté viterlesré cidives? Pouré viterquelacystiteré cidive,ilfauts’opposeraux facteursfavorisants: •Latoilettequotidienne,ausavonordinaire,d’avantenarrière (pournepasramenerlesgermesversl’urètre)etle traitementd’uneconstipationoud’uneinfectionvaginale limitentlepassagedesgermesdel’intestinversl’urètre. •Laprisedeboissonenabondance(1,5à2litresparjour, voireplusenpé riodechaude)entraı̂nantdesmictions fré quentes(5à6mictionsparjour)ainsiqu’unemiction après chaquerapportsexuelpermetdes’opposeràla remonté edesgermesdansl’urètreetàleurmultiplication danslavessie. •Après lamé nopause,l’utilisationd’ovulesvaginauxpermet derestaurerlessé cré tionsvaginales. •Laconsommationré gulièredecertainsjusdefruits(cannebergeparexemple)permettraitpourcertainesmalades d’espacerlesré cidives. Enfin,silacystiteestbanale,fré quenteetleplussouvent sansgravité chezlafemme,iln’enestpasdemêmechez l’homme.Lasurvenuedesignesd’infectionurinairechez unhommedoitconduireàfairepratiquersysté matiquement unbilanpluspoussé pourendé terminerlacause. Cachetdumé decin
