Cystite - Docvadis

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Cystite
cystiteenquestions
Pourquoilacystiteest-ellesifréquentechez
lafemme?
•Lacystiteestleplussouventdueàuneinfectionpardes
germesquisontprésentsnaturellementdansletractus
digestif:lesentérobactéries.Dans80%descas,ils’agit
d’unebactérieappeléeEscherichiacoli(colibacille).
•Chezlafemme,cesgermespassentfacilementdesintes-
tinsàlavessiepourdesimplesraisonsanatomiques,les
orificesdel’anusetdel’urètre(canalparlequels’écoule
l’urineenprovenancedelavessie)étanteneffettrès
proches.Parailleurs,l’urètrefémininquinemesureque
2cm,estprochedelavessie.Ilestainsitrèsfacilepour
lesgermesdepasserdel’anusàl’urètre,puisensuitede
remonterlelongdel’urètreverslavessie.
•Unefemmesurdeuxafaitouferaunecystiteaucoursde
savie.
Quelssontlessignesquidoiventalerter?
•Lessymptômeshabituelsdelacystitesont:
-desbrûluresurinaires,
-desenviesfréquentesetimpérieusesd’uriner,le
plussouventd’unefaiblequantitéd’urine(pollakiu-

rie),accompagnéesdedouleursdanslebasventre,
-lacystiten’entraı̂nenifièvre,nifrissons.
•Lesurinessontengénéraltroublescarellescontiennent
desglobulesblancsquitémoignentdelaréactionde
l’organismefaceàl’infection.
•Lesurinespeuventégalementcontenirunpeudesang
(hématurie)enraisondel’inflammationdelavessie,ce
quin’estpasuncritèredegravité.
Quelssontlesfacteursfavorisants
decystite?
•Lespremiersfacteursfavorisantsontceuxquifacilitent
lapullulationmicrobiennepérinéaleetlepassagedes
germesdel’intestinàl’urètre.Ils’agit:
-desrelationssexuellescarl’urètres’ouvrelorsdu
coı̈t,cequifavorisesacolonisationparlesbactéries,
-durecoursàdesdouchesvaginalesavecdesproduits
déséquilibrantlaflorebactérienne,
Lacystiteaiguëestuneinflammationdelavessie
dueàuneinfectiondesurines.C’estuneaffection
bénigne,trèsfréquentechezlafemmeetquise
soignefacilement.Pourautant,lacystitenedoit
pasêtrenégligéecar,nontraitée,l’infectionpeutse
propagerenamont,àl’uretèreetaurein.
-destroublesdutransitintestinal(diarrhéeou
constipation),
-delaménopausecarelles’accompagned’uneatrophie
delamuqueusevaginaleetd’unediminutiondes
sécrétionsvaginales,facteurdeproliférationdes
germes.
•Lessecondsfacteursderisquedecystitesontceuxqui
favorisentlamultiplicationdesgermesdanslavessieen
diminuantlavidangevésicale.Ils’agit:
-dumanquedeboisson(moinsde1,5l/j).
-dudiabète,
-delagrossesse.
Quelsexamenspourconfirmer

lediagnostic?
•Unesimplebandelettedanslesurinesàlarecherchede
globulesblancs(leucocytes)etdenitrite(produitpar
certainesbactériescommeEscherichiacoli)suffità
confirmerl’infectionurinaire.
•Leplussouvent,votremédecindemanderaunexamen,
cytobactériologiquedesurines(ECBU)aulaboratoire,qui
permettrad’identifierprécisémentlabactérieencause
etdetestersasensibilitéàdifférentsantibiotiques.Cet
examenestparticulièrementimportantencasderechute
(silessignesréapparaissentquelquesjoursaprèslaprise
dutraitement),derécidive(nouvelépisodedecystite
quelquessemainesaprès),chezlafemmeenceinteouen
casdediabète.
Quelleestlaprincipalecomplicationdes
cystites?
C’estl’infectiondurein,appeléepyélonéphrite.Unepyé-
lonéphritepeutsurvenirquandlesgermesremontentpar
lesuretères(conduitsquirelientlavessieetlerein)dela
vessieauxreins.Unepyélonéphritedoitêtresuspectéesi
lacystites’accompagnedefièvre(supérieureà38°C),de
frissons,oudedouleursdansledos.Lapyélonéphritedoit
êtretraitéerapidementeténergiquementàl’aided’un(ou
parfoisdedeux)antibiotiquepuissantcarellepeutabı̂mer
lereindéfinitivementetentraı̂nerunesepticémie(passage
desgermesdanslesang).
Commentsetraitelacystite?
•Letraitementreposesurlaprised’unantibiotique.De
nombreusesfamillesd’antibiotiquessontefficacessurles
bactérieslesplusfréquentesaucoursdescystites.
•Selonlesmédicamentsetlescas,letraitementpeutêtre
prisenunefois(traitementmonodose),pendant3jours
oupendant7jours(enparticulierencasdediabète,chez
lesfemmesenceintesoulorsquelessymptômessont
présentsdepuisplusd’unesemaine).
•Letraitementdoittoujourss’accompagnerdeboissons
abondantes(1,5à2litresparjour).

Commentéviterlesrécidives?
Pouréviterquelacystiterécidive,ilfauts’opposeraux
facteursfavorisants:
•Latoilettequotidienne,ausavonordinaire,d’avantenarrière
(pournepasramenerlesgermesversl’urètre)etle
traitementd’uneconstipationoud’uneinfectionvaginale
limitentlepassagedesgermesdel’intestinversl’urètre.
•Laprisedeboissonenabondance(1,5à2litresparjour,
voireplusenpériodechaude)entraı̂nantdesmictions
fréquentes(5à6mictionsparjour)ainsiqu’unemiction
aprèschaquerapportsexuelpermetdes’opposeràla
remontéedesgermesdansl’urètreetàleurmultiplication
danslavessie.
•Aprèslaménopause,l’utilisationd’ovulesvaginauxpermet
derestaurerlessécrétionsvaginales.
•Laconsommationrégulièredecertainsjusdefruits(can-
nebergeparexemple)permettraitpourcertainesmalades
d’espacerlesrécidives.
Enfin,silacystiteestbanale,fréquenteetleplussouvent
sansgravitéchezlafemme,iln’enestpasdemêmechez
l’homme.Lasurvenuedesignesd’infectionurinairechez
unhommedoitconduireàfairepratiquersystématiquement
unbilanpluspoussépourendéterminerlacause.
Cachetdumédecin