Le concept d`asepsie
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Le concept d’asepsie et d’antisepsie Introduction Asepsie • Ensemble des mesures propres à empêcher tout apport exogène de micro-organismes ou de virus. (AFNOR Mars 1981 NF T 72-101). • L'asepsie associe la désinfection de l'environnement et de l'air, la tenue de travail, la rigueur de la technique; l'utilisation de matériel stérile et l'antiseptique.(AFNOR) Mesures d’asepsie • • • • • • Désinfection de l’environnement et de l’air Le port d’une tenue de travail La rigueur de la technique L’utilisation du matériel L’antiseptique. PRECAUTIONS STANDARDS Propre • État d’un milieu, d’un matériel ou d’un local dont l’aspect correspond à un nettoyage soigneux. (ASPEC ) Organisation • • • • • Le matériel Organisation spatiale Quelques règles Organisation temporelle Organisation pratique Stérile • État d’un produit exempt de microorganismes viables (NF EN 556). Le risque infectieux ou RI • • • • • Définition Réel et potentiel Haut risque infectieux Risque infectieux médian Bas risque infectieux Asepsie progressive • Le concept d'asepsie progressive est l'établissement d'une série de barrières successives pour limiter le risque de contamination de la plaie opératoire . • Donc il vise à faire barrage à l'introduction de particules grâce à une série de sas ou douanes ; ce douanement se trouve à l'entrée du bloc opératoire. Asepsie progressive Entrée dans le bloc Entrée en salle d’opération A proximité du site opératoire Patient Prépa cutanée, linge, lit… Transfert, prépa cutanée, … ATS chirurgicale, champ opératoire, … Personnel et visiteurs Tenue, lavage simple des mains,… Tenue, masque, lavage hygiénique des mains, portes fermées, comportements adaptés, … Lavage & habillage chirurgical, comportement adapté, organisation de la salle, respect règles d’asepsie, … Matériel Déconditionnement rangement arsenal, gestion péremption, entretien, … Gestion matériel stérile, contaminé : instruments, linge, déchets, appareils => ampli!!! Vérification état de stérilité Locaux Bionettoyage Bionettoyage Bionettoyage Biofilm • Pellicule très résistante se formant à la surface du matériel, constituée de particules organiques et minérales. Les microorganismes enserrés dans ce film sont protégés de l'action des procédés de traitement ultérieurs Bio nettoyage des surfaces ou des sols • Procédé de nettoyage, applicable dans une zone à risque, destiné à réduire momentanément la bio contamination d’une surface. Nettoyage • Opération d’élimination (avant tout macroscopique) des salissures (particules, biologiques, organiques, liquides…) par un procédé respectant l’état des surfaces traitées et faisant appel aux facteurs suivants : • - actions chimique, • - action mécanique, • - température, • - temps d’action (pour les 2 premiers facteurs). Cercle de Sinner Pré désinfection • Premier traitement à effectuer en utilisant un produit détergent-désinfectant, sur les objets et matériels souillés dans le but de diminuer la population des microorganismes, de faciliter le nettoyage ultérieur, et protéger le personnel lors de la manipulation des matériels. Désinfection • Terme générique désignant toute action à visée anti-microbienne, quel que soit le niveau de résultat, utilisant un produit pouvant justifier in vitro des propriétés autorisant à le qualifier de désinfectant ou d’antiseptique. Il devrait logiquement toujours être accompagné d’un qualificatif Antisepsie • Introduction • Définition • Anatomie physiologie de la peau La peau et sa flore • Transitoire – Environnementale (personnel, surfaces, …) – Digestive – Peut être enlevée par détersion • Résidente – Ramenée en permanence à la surface – Difficile à éliminer – Nécessite des agents anti-microbiens avec une action rémanente pour être efficace Quelques principes • Comme les antibiotiques , les antiseptiques d’aujourd’hui ne seront pas toujours ceux de demain. • Peau saine Désinfection • Peau lésée Antisepsie • Toute lésion cutanée entraîne une brèche dans les défenses antimicrobiennes de la peau Antisepsie Quelques principes (suite) • Tout tissu vivant doit être propre avant d’être aseptisé. mauvais nettoyage = colonisation + infection microbienne Bon nettoyage de la peau rougeurs, douleurs, fièvre antisepsie réussie Objectif de l’antisepsie • Prévenir les infections – à l’occasion d’un soin invasif – sur une plaie – par l’usage d’un médicament antiseptique Un antiseptique c’est: • Médicament bénéficiant d’une A.M.M., d’usage externe. • Produit chimique qui diminue fortement le nombre de bactéries présentes sur une surface vivante ou dans un liquide organique. • Réduit temporairement le nombre de micro organismes. Mécanismes d’action des antiseptiques • • • • Différencié en fonction des micro organismes Parfois inconnus Adsorption Dégradation, dénaturation protéique Les règles d’utilisation • Respecter les indications : sur PM • Respect de la concentration • Respect du temps d’action – action immédiate : alcool à 70°, Dakin Cooper® – action rémanente: Bétadine®Dermique à 10% = 1mn – Les deux actions : Bétadine ® alcoolique, Hibitane ® champs Rémanence • Propriété d’un désinfectant ou d’un antiseptique dont l’effet se prolonge plusieurs heures après son application. Règles d’utilisation • Respect de la date de péremption et durée d’utilisation. – Si flacon sous vide date de péremption notée sur le flacon – 15 jours à 1 mois selon protocoles établissements Noter la date d’ouverture sur le flacon L’antiseptique idéal • • • • • • Effet létal dans un temps très court Rémanence Bien toléré Action locale Peu inhibé par les matières organiques Avoir un conditionnement adapté à la pratique Niveaux de risque et objectif de l’antisepsie Les étapes de l’antisepsie • Phase 1 : nettoyage ou détersion Action mécanique éliminant 90 % de la flore transitoire et réduction de la flore résidente, avec un savon doux ou un savon antiseptique selon les cas Les étapes de l’antisepsie • Phase 2 : rinçage Action mécanique éliminant le savon, eau du réseau ou eau stérile selon les cas Les étapes de l’antisepsie • Phase 3 : séchage Minutieux par tamponnement Les étapes de l’antisepsie • Phase 4 : antisepsie Action chimique bactéricide, fongicide, virucide, sporicide Utiliser de préférence la même gamme de produits antiseptiques que ceux employés pour le nettoyage, laisser sécher avant de poursuivre le soin Les antiseptiques majeurs • Alcooliques – Alcool à 60° ou 70° – Bétadine alcoolique – Chlorhexidine alcoolique • Aqueux – Dakin – Bétadine – Biseptine Précautions d’utilisation : Bétadine Dermique, scrub, alcoolique, gynécologique, bain de bouche – Interdiction pour les bébés de 0 à 1mois – Prudence • • • • chez le bébé de 1 à 30 mois Chez la femme enceinte( 2éme & 3ème trimestre) Pas de pansement occlusif Administration prolongée – Risque de passage placentaire et dans le lait – Risque de surcharge iodée • Incompatibilité – Chlorhexidine, Dérivés mercuriels, Phénols Précautions d’utilisation Hypochlorite de sodium ou Dakin® • Ne pas utiliser sur une plaie souillée de sang et de pus car diminution de l’efficacité Précautions d’utilisation : Chlorhexidine • Ne pas mettre en contact avec – – – – – les muqueuses Le cerveau Les méninges L’œil Le conduit auditif si lésions • Incompatibilité – Dérivés mercuriels Liège, savon, argent, Zinc – Halogénés chlorés = Neutralisation – Halogénés iodés = Neutralisation Précautions d’utilisation : Alcool à 70° • Irritant • Éviter sur la peau des nourrissons diminuer le degré ( 60°) • Ne pas utiliser sur les muqueuses et les plaies • Ne pas utiliser pour les prélèvements d’alcoolémie A retenir Les antiseptiques ne sont pas stérilisants. Il réduisent temporairement sur la peau et les muqueuses le nombre de micro-organismes ( Libellé A.M.M. des antiseptiques ) EN PRATIQUE, IL FAUT TOUJOURS: • Vérifier la date de péremption • Indiquer la date d’ouverture sur le flacon • Fermer le flacon après chaque manipulation • Respecter la durée d’utilisation du produit après son ouverture • Manipuler avec précaution ( Ne pas toucher l’ouverture du flacon afin d’éviter toute contamination) • Conserver à l’abri de la lumière et de la chaleur ( consignes particulières pour les produits inflammables) • Limiter le stockage en grande quantité dans les postes de soins • Utiliser de préférence des doses unitaires ou petits conditionnements Merci, hygiéniquement vôtre
