Les  antiseptiques

Les antiseptiques
Formation des correspondants paramédicaux
22 novembre 2012
Dr Corinne DENIS
Unité d’hygiène CHU St Etienne
généralités
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généralités
Emploi des ATS à l’hôpital: les 10 règles d’or
• Les ATS s’utilisent sur des tissus vivants: peau,
muqueuses, cavités (pour certains)
• Les ATS s’appliquent sur des tissus propres
Emploi des ATS à l’hôpital: les 10 règles d’or
• Respect de la prescription et du mode
d’emploi:
9 Indications
9 Contre-indications
9 Précautions d’emploi: concentration, temps de
contact
• Surveiller la tolérance locale (effets
indésirables)
Emploi des ATS à l’hôpital: les 10 règles d’or
• Conditionnement:
9 Choix de petits conditionnements
9 Jeter les conditionnements unitaires après chaque
soin à chaque patient
9 Ne pas reconditionner, ni compléter un flacon
ouvert
• Le flacon:
9 Ne pas recontaminer l’ouverture
9 Le fermer après utilisation
9 Nettoyer l’extérieur avec DD
Emploi des ATS à l’hôpital: les 10 règles d’or
• Péremption:
9 Flacon fermé: date de péremption
9 Flacon ouvert: délai d’utilisation
9 Si dilution: utilisation extemporanée
9
Noter la date d’ouverture ou date limite
d’utilisation
Emploi des ATS à l’hôpital: les 10 règles d’or
• Stockage et conservation
• A l’abri de la lumière et des sources de chaleur
• Attention produits inflammables
• Ne pas mélanger:
• A d’autres produits (ex: savon antiseptique avec SHA)
• Les antiseptiques entre eux
• Utiliser les produits de la même famille pour la
détersion et l’antisepsie
Emploi des ATS à l’hôpital: les 10 règles d’or
• Individualiser les antiseptiques utilisés chez
des patients infectés (infections cutanées,
isolement contact)
• Utiliser des unidoses ou jeter le flacon une
fois le traitement terminé
Les familles d’antiseptiques
• ATS « majeurs »: spectre large et bactéricide
• ATS « mineurs »: spectre étroit et/ou
bactériostatiques
• ATS à proscrire: dangereux
• Produits considérés à tort comme ATS
ATS majeurs
•
•
•
•
Dérivés iodés
Chlorhexidine (biguanides)
Dérivés chlorés
Alcools
Dérivés iodés
• Gamme BETADINE :
Bétadine® scrub 4% Détersion antiseptique
Prépa préop
Bétadine solution vaginale 10% (bleu)
Bétadine 5% solution oculaire
Bétadine gargarisme (vert),
Mais aussi: povidone iodée
Poliodine…..
Bétadine ®dermique 10%
Antisepsie peau et muqueuses
Saines ou lésées
Antiseptique alcoolique 5%: antisepsie peau saine
Dérivés iodés
• Contre-indications:
9 Nouveau-né< 1 mois
9 Allergie à un des constituants
9 De façon prolongée pendant 2ème et 3ème mois de grossesse
• Précautions d’emploi:
9 Prudence chez l’enfant de 1 à 30 mois (rinçage à l’eau stérile)
9 Prudence lors de dysfonctionnements thyroïdiens
• Effets II
•
•
Dysfonctionnement thyroïdien par surcharge iodée (prématuré,
grand brûlé)
Réaction d’hypersensibilité, eczéma de contact
• Péremption après ouverture: 1 mois
Chlorhexidine (biguanides)
• Solution moussante: hibiscrub® 4%
Gilbert Scrub® 4%
Détersion antiseptique de la peau ou prépa préop
• Solution alcoolique 0,5%: chlorhexidine alcoolique
Hibitane champ
Antisepsie de la peau saine et préopératoires pour les solutions
colorées
• Solution concentrée 5% à diluer dans l’eau stérile ou
alcool : hibitane 5%
• En association avec d’autres ATS: Biseptine®(+ chl de
BZK+ alcool benzylique), Cytéal, Eludril….
Chlorhexidine (biguanides)
• Contre-indications:
9 Neurotoxique (cerveau, méninges, oreille moyenne et interne, œil
(si > 0,02%)
9 Hypersensibilité
9 Cavités internes à cause des excipients
• Précautions d’emploi:
9 Irritant pour les muqueuses si c> 0,02% : ne pas appliquer sur des muqueuses
(ex: muqueuses génitales)
9 Incompatible avec savon et éosine
• Effets II:
9 Allergie: eczéma, urticaires…
• Péremption: 1 mois après ouverture
Dérivés chlorés
• Dakin® Cooper stabilisé (0,5% de chlore actif)
• Amukine® (0,06% chlore actif)
•
(Réservé à l’antisepsie oculaire)
• Indications:
9 antisepsie de la peau saine ou lésée et muqueuses
9 AES/Dakin
Dérivés chlorés
• Contre-indication/ précautions d’emploi
9 Aucune contre-indication
9 Conserver à l’abri de la lumière, air et chaleur
9 Utiliser sur peau nettoyée et rincée en raison de l’inhibition par les
matières (sang, pus)
• Effets II:
9 Sensation de brûlures sur peau lésée
• Péremption :1 mois après ouverture
Alcools
• Alcool éthylique 60° (usage pédiatrique)
• Alcool éthylique 70° modifié (jaune)
• Alcool isopropylique: SHA
• Indications: antisepsie de la peau saine avant injection IV
•
•
ou SC, prélèvements sanguins
En association: renforce le spectre d’activité et favorise le
séchage
Pansements alcoolisés
Alcools
• Contre-indications et précautions d’emploi:
9 A conserver bouché et dans un endroit frais
9 Ne pas appliquer sur des muqueuses et les plaies
9 Eviter l’application large sur la peau d’un nourrisson de – de 30 mois
• Effets secondaires:
9 Très bien toléré localement
9 Si usage fréquent :possible irritation locale (sécheresse,
desquamation)
• Péremption
9 1 mois après ouverture
ATS Mineurs
•
Ammonium quaternaire: cetavlon®, chlorure de BZK
•
Nettoyage de la peau dans les affections cutanées bactériennes ou
pouvant se surinfecter
•
Triclocarban: solubacter®
•
Traitement d’appoint des affections cutanéomuqueuses
bactériennes( CI: œil, accouchement, NNé)
•
Hexamidine: hexomédine®
•
Traitement des infections cutanées bactériennes
•
•
•
•
Acides : dermacide®
Permanganate de K+
Nitrate d’argent
Spectre étroit, souvent bactériostatique
ATS à proscrire
• Organomercuriels: soluchrom®
• Bactériostatiques, spectre étroit, induisent des
résistances
Produits considérés à tord comme ATS
• Ce sont des produits peu ou pas antiseptiques
• Colorants: éosine aqueuse 2%, solution de Milian
• Eau oxygénée
L’antisepsie et indications (1)
L’antisepsie et indications (1)
L’antisepsie et indications (3)
• Préparation cutanée de l’opéré
L’antisepsie et indications (4)
L’antisepsie et indications (5)
L’antisepsie et indications (6)
• Remarque:BISEPTINE®
•
peut être utilisé en 4 temps (absence de rinçage) pour les
pose de VVP, collecte de sang , hémoculture
•
Peut être utilisée pour les plaies chirurgicales et traumatiques
peu profondes en utilisant le même produit pour la détersion
et l’antiseptique mais avec un rinçage et un séchage
intermédiaire
L’antisepsie et indications (7)
• Muqueuses génitales:
9 Toilette antiseptique périnéale: PVI scrub
9 Avant ECBU ou sondage:
-Dakin stabilisé (toilette au savon doux)
-PVI dermique ou solution vaginale
9 Accouchement voie basse:
-Antisepsie 5 temps PVI scrub+PVI sol vaginale
-Alternative savon doux unidose+ Dakin
• Muqueuse ophtalmique
-Détersion péri oculaire PVI scrub, rinçage ,séchage
-Badigeon avec Bétadine sol pour irrigation oculaire et rinçage sérum
physiologique stérile
rq: alternative Amukine® si allergie PVI