Compte Rendu de la Première Rencontre en Onco
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COMPTE RENDU DE LA REUNION DU 05.03.2015 HUPSSD 125 rue de Stalingrad 93 009 BOBIGNY cedex http://chu93.aphp.fr UNITE DE COORDINATION D’ONCOLOGIE ET DE GERIATRIE Responsables Georges SEBBANE Chef de Service de Médecine Gériatrique Professeur au Collège de Médecine Vice-Président de la CMEL Membre de la CME APHP Hôpital René Muret Avenue du Dr Schaeffner 93270 Sevran Laurent ZELEK Chef de Service d’Oncologie Professeur à l’Université Paris 13 Président du Réseau AcSanté 93 Hôpital Avicenne 125 rue de Stalingrad 93000 Bobigny Objet : Première Rencontre en Onco-Gériatrie Présents : - Coordonateur - Thierry LANDRE Praticien Hospitalier UCOG 93 - Secrétariat Médical Jessica PLESSARD Hôpital René Muret Avenue du Dr Schaeffner 93270 Sevran Tel : 01.41.52.59.46 www.ucog93.com - DE JOURNA Patrick, Directeur, Clinique du Bois d’Amour LEROUX Charlotte, Directeur des opérations, Clinique du Bois d’Amour MERVEILLE Eric, DSSI, Clinique du Bois d’Amour TAPIA Pedro, Gériatre, Clinique du Bois d’Amour THIERY Yves, Directeur, HPSSD NISET Béatrice, Directrice de la Stratégie, CH Gonesse VENUTOLO François, Président de CME, CH Gonesse EZZINE Soumaya, Gériatre, CH Gonesse ISARD Brigitte, Directrice, Polyclinique VAUBAN OLIVIER Sylvie, Cadre de santé, Polyclinique VAUBAN MOUTOU Sylvie, Directrice, GHI Montfermeil KABIRIAN Fariba, Chef de service de gériatrie, GHI Montfermeil MOIYON Jocelyne, Référente Nutrition en Gériatrie, GHI Montfermeil PAVESE Ida, Chef de service onco-hématologie, GHI Montfermeil BOUTEILLE Marceau, Gériatre, CH André Grégoire LAPORTE Cyril, Radiothérapeute, Hôpital Privé du Nord Parisien IKHLEF Nadia, Gériatre, CHI Robert Ballanger CHARESTAN Pierre, Président de CME, CHI Robert Ballanger RIOU Ollivier, Gériatre, CH Saint Denis TALEB Cherifa, Gériatre, Hôpital René Muret DURAND Isabelle, Biologiste, Hôpital René Muret WAHED Yusa, Gériatre HDJ, Hôpital René Muret FRANCOIS Véronique, Chef de service de gériatre, Hôpital René Muret AL NAWAKIL Chadi, Hématologue, Hôpital Avicenne PAMOUKDJIAN Frédéric, Oncogériatre, Hôpital Avicenne DANG Bao, Gériatre, Réseau Equip’âge MAIA COHEN Yves, Président de CMEL, Hôpital Avicenne$ DUMAS Jean Luc, Directeur de l’UFR Santé Médecine et Biologie Humaine, Université Paris 13 VALEYRE Dominique, Chef de Pôle ACS, Hôpital Avicenne ZELEK Laurent, Chef de service d’oncologie, Hôpital Avicenne SEBBANE Georges, Chef de service de gériatrie, Hôpital René Muret et Avicenne LANDRE Thierry, Coordonateur UCOG, Hôpital René Muret MALHERBE Pierre, Directeur, Hôpital René Muret ESPENEL Frédéric, Directeur Général, GH 1/ Ouverture de la réunion En introduction, le Directeur de l’UFR Santé Médecine et Biologie Humaine de l’Université Paris 13, Professeur Jean Luc DUMAS rappelle que l’onco-gériatrie est une démarche fédératrice dans la perspective de l’universitarisation avec une identité forte de politique de la santé et une implication en termes de responsabilité sociale. Le Président de la CMEL du GH Hôpitaux Universitaire Paris Seine Saint Denis, Professeur Yves COHEN souligne que l’hôpital s’adapte aux besoins de la population et que l’UCOG aide à améliorer les soins, l’enseignement et la recherche avec une mise en place de liens inter hôpitaux (publics et privés), cliniques, réseaux de soins et médecins traitant. 2/ L’UCOG de Seine Saint Denis Le Chef de Pôle d’Activité Cancérologiques Spécialisées du GH HUPSSD, Professeur Dominique VALEYRE indique l’importance d’avoir sur le territoire de santé du 93, une Unité de Coordination en Onco-Gériatrie (UCOG) labellisée par l’INCa, étant donné le nombre croissant de patients âgés atteint de cancer. Le Chef de service d’oncologie du GH HUPSSD, Professeur Laurent ZELEK rappelle que l’onco-gériatrie est aujourd’hui une spécialité reconnue en France et fait référence dans les autres pays. De plus, il souligne que le département 93 est un département « démuni » en termes d’accès aux soins. Il précise également que l’évaluation onco-gériatrique est maintenant dans la procédure de prise en charge des patients âgés atteints de cancer et qu’il faut développer les thérapies ainsi que la recherche clinique. Enfin, il soulève le problème de la mutualisation des moyens ; évaluations, dossier des patients ; sur le territoire, et suggère de mettre en place une interaction ville – hôpital – réseaux de soins – médecins traitants afin d’améliorer la prise en charge des patients âgés atteints de cancer. 3/ Echanges Le Chef de service de gériatrie du GHI Montfermeil, Docteur Fariba KABIRIAN propose d’établir des documents concernant les modalités de prise en charge en onco-gériatrie sur le territoire de santé du 93 et de mettre en place une prise en charge de proximité pour les patients âgés atteints de cancer. Monsieur VALEYRE, intervient en proposant une mutualisation des documents et procédures des différents établissements du territoire de santé du 93. Le Président de CME du CH Robert Ballanger, Docteur Pierre CHARESTAN rappelle la difficulté de prise en charge des patients âgés atteints de cancer lors de leur arrivée dans les services notamment au niveau le secteur des urgences en raison de l’absence de tout dossier médical. Docteur Ida PAVESE, Chef de service onco-hématologie du GHI Montfermeil, propose que soit portée, autant que possible, à la connaissance des patients, la décision de la conclusion de la RCP de soins palliatifs aux patients. Monsieur ZELEK explique que le Réseau AcSanté93 a mis en place un support de partage d’information que le patient amène à chacune de ses consultations afin qu’il soit mis à jour et à disposition des professionnels de santé. L’ensemble des participants souligne le manque d’information dans les dossiers patients concernant la désignation de la personne de confiance et les directives anticipées. En effet, les professionnels de santé doivent inciter les patients dans ces démarches afin que les services hospitaliers puissent orienter au mieux leurs prises en charge. Le Chef de service de gériatrie du CH Robert Ballanger, Docteur Nadia IKHLEF intervient à propos de la problématique de la prise en charge des patients institutionnalisés en EHPAD. Elle souligne le fait que les médecins coordonateurs participent peu aux réunions hospitalières. Monsieur CHARESTAN dans cette logique évoque le problème de l’HAD pour les patients âgés atteints de cancer. Docteur Cyril LAPORTE, Onco-radiothérapeute de l’Hôpital Privé du Nord Parisien explique qu’il organise une réunion tous les 15 jours avec 6 hôpitaux publics et privés intitulée « Patients graves ». Cette réunion permet de lister les patients palliatifs sur le territoire, à l’aide d’une Equipe Mobile de Soins Palliatifs externe et en convention avec les EHPAD. L’IDE de coordination liste tous les patients et les communique aux établissements afin d’anticiper leur arrivée aux urgences et de ce fait, réduire la tension sur le secteur des urgences. 4/ Modalités de déploiements Le Responsable de l’UCOG, Georges SEBBANE ainsi que le Coordonateur, Thierry LANDRE rappellent le contexte qui a prévalu à la mise en place et au développement de l’UCOG 93 et soulignent : - L’importance de l’intégration des établissements et des structures intégrés dans le Territoire de santé - Les missions réalisées en lien avec l’appartenance au centre hospitalo-universitaire : SoinsEnseignements, formation-Recherche - Les liens villes-hôpital avec les actions de proximités, de recours et de références 5/ Conclusion Monsieur Pierre MALHERBE, Directeur de l’Hôpital René Muret ainsi que Monsieur Frédéric ESPENEL, Directeur par intérim du GH HUPSSD, soulignent l’importance du maillage territorial dans la logique inter établissements sur l’ensemble du Territoire de santé du 93 et rappellent à ce propos, la nécessité du développement d’une collaboration scientifique. RELEVÉ DE DECISION Monsieur Georges SEBBANE conclut en listant les différentes propositions qui ont émanées lors des échanges tout au long de cette réunion : - Décision de constituer un comité scientifique en onco-gériatrie du 93 Projet de mise en place de rédaction de protocoles de prise en charge des patients âgés porteurs de cancer Projet de travail collaboratif à propos du parcours de soins des patients âgés porteurs de cancer Organisation de réunions prochaines alternées suivants les différents établissements concernés Date de la prochaine réunion fixée le Jeudi 19 Novembre 2015, le lieu reste à définir. PJ : Diaporama de la réunion
