L`hypertension artérielle en France : prévalence et prise en

L’hypertension artérielle en France :
prévalence et
prise en char
g
e thérapeutique
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Rapport n° 484 (biblio n° 1276)Septembre 1999
Laurence Frérot
Philippe Le Fur
Annick Le Pape
Catherine Sermet
CENTRE DE RECHERCHE D’ÉtUDE ET DE DOCUMENTATION EN ÉCONOMIE DE LA SANTÉ

I.S.B.N. : 2-878-12-244-5

AVERTISSEMENT
Le travail présenté dans ce rapport utilise des données issues de deux sources :
•l’Enquête sur la Santé et les Soins Médicaux réalisées par l’INSEE en collaboration avec le CREDES
en 1991-1992 ;
•l’Etude Permanente de la Prescription Médicale d’IMS-Health.
En 1993, le CREDES et IMS-Health signaient un protocole d’accord très important en matière
d’information économique de la santé. Cet accord permet au CREDES d’exploiter à des fins scienti-
fiques les données de l’Etude Permanente de la Prescription Médicale (EPPM) élaborée par IMS-
Health.
Les analyses présentées dans ce rapport ont été réalisées à partir des données de cette enquête
recueillies entre décembre 1991 et novembre 1996.
Les auteurs tiennent à remercier particulièrement :
♦ au sein de la société IMS-Health :
- M. Geoffroy Sainte Claire Deville.
♦ au sein du CREDES :
- Sandrine Béquignon et Isabelle Henri qui nous ont aidé à vérifier l’ensemble des chiffres pré-
sentés dans ce rapport ;
- Nathalie Meunier qui a relu attentivement ce rapport ;
- Franck-Séverin Clérembault qui a réalisé la mise en page de ce rapport.
Les résultats présentés ici n’engagent que les auteurs qui portent l’entière responsabilité d’éventuelles
erreurs d’interprétation.
LAURENCE FRÉROT
PHILIPPE LEFUR
ANNICK LEPAPE
CATHERINE SERMET

Sommaire

7
L’hypertension artérielle en France : prévalence et prise en charge thérapeutique
L. Frérot, Ph. Le Fur, A. Le Pape, C. Sermet Septembre 1999
SOMMAIRE
INTRODUCTION....................................................................................................................................................... 9
PREMI
È
RE PARTIE
ASPECTS M
É
DICAUX
É
CONOMIQUES DE L’HYPERTENSION ART
É
RIELLE
1. Prévalence de l’hypertension.................................................................................................................. 15
1.1 Prévalence de l’hypertension selon l’âge et le sexe....................................................................... 17
1.2 Prévalence de l’hypertension selon diverses caractéristiques socio-économiques.................. 19
1.3 Prévalence de l’hypertension selon le poids, la consommation de tabac
et l’exonération du ticket modérateur................................................................................................ 21
1.4 Modélisation de la prévalence de l’hypertension............................................................................ 21
2. La morbidité associée à l’hypertension................................................................................................ 29
2.1 Hypertension et nombre de maladies par personne ...................................................................... 31
2.2 Etude des co-morbidités..................................................................................................................... 33
3. La consommation médicale des hypertendus (soins de ville)....................................................... 35
3.1 La dépense totale en soins de ville................................................................................................... 37
3.2 Analyse par poste ................................................................................................................................38
3.2.1 Les consommations de soins de médecins
........................................................................... 39
3.2.2 La pharmacie
.............................................................................................................................. 39
3.2.3 Les autres postes
....................................................................................................................... 39
3.3 Quels sont les facteurs déterminant la dépense en soins de ville des hypertendus et
des non-hypertendus ? ........................................................................................................................ 41
3.3.1 Les hypertendus
......................................................................................................................... 43
3.3.2 Les non-hypertendus
................................................................................................................. 45
4. Le traitement de l’hypertension artérielle............................................................................................. 47
4.1 Les recommandations en termes de traitement de l’hypertension artérielle.............................. 49
4.2 Quel est le pourcentage d’hypertendus traités ? ............................................................................ 51
4.3 Quels sont les traitements utilisés ?.................................................................................................. 52
DEUXI
È
ME PARTIE
LA PRISE EN CHARGE DE L’HTA PAR LES M
É
DECINS LIB
É
RAUX
5. En 1996.......................................................................................................................................................... 59
5.1 La place de l'hypertension dans les séances de médecins.......................................................... 61
5.1.1 Les séances de généralistes
..................................................................................................... 61
5.1.2 Les séances de cardiologues
................................................................................................... 63
5.2 La prescription des hypotenseurs...................................................................................................... 65
5.2.1 La prescription selon l’âge et le sexe des patients
................................................................ 65
5.2.2 La prescription selon les autres caractéristiques des médecins et des patients
.............. 68
5.3 La place des différents principes actifs dans la prescription......................................................... 78
5.3.1 Selon l'âge et le sexe
................................................................................................................. 78
5.3.2 Selon les autres caractéristiques des médecins et des patients
........................................ 79