AFIB au RSNA 2016 - Société Française de Radiologie

Association Française des Ingénieurs Biomédicaux
Etat de l’art en Imagerie médicale
GROUPE D’EXPERTS AFIB 2016
Coordination
POMMIER Marc
HUHM Hôpitaux Universitaires Henri MONDOR (APHP)
CHAVE Laurence Editorial CH ORANGE
POMMIER Marc Editorial HUHM (APHP)
DEFRENNE Stéphanie Editorial HUPS (APHP)
GRAILLOT Alexandre IRM et Mammographie CHU de ROUEN
BELLENGER Kévin IRM et Mammographie CHU de RENNES
FOURCADE Julien Scanner et médecine nucléaire CHU de TOULOUSE
MARQUET Lara Scanner et médecine nucléaire CHU de LIEGE (BELGIQUE)
DECOSTER Cathy Radiologie numérique Hôpital NECKER (APHP)
SAVOYE Florence Radiologie numérique HU de GENEVE (SUISSE)
BEACCO Claire Echographie CHU de TOURS
GARET Lucie Echographie CH MONTAUBAN
TRIQUET Rodolphe Réseaux et consoles CHU de LILLE
M’MADI Farhat Réseaux et consoles CH NEUCHATELOIS (SUISSE)
Déclaration de liens d’intérêts
Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflit d’intérêt en relation avec cet article.

RSNA 2016 pages : 2/130
SOMMAIRE
EDITORIAL
BEYOND IMAGING : PENSER AU-DELA DE L’IMAGERIE… ........................................................................................... 3
*Marc POMMIER, **Laurence CHAVE, ***Stéphanie DEFRENNE
IRM
L’IRM ALLEGE SON EMPLOI DU TEMPS. .................................................................................................................. 12
* Alexandre GRAILLOT, ** Kevin BELLENGER
MAMMOGRAPHIE
LE CONFORT PATIENTE AU SEIN DES PREOCCUPATIONS ........................................................................................ 27
* Alexandre GRAILLOT, ** Kevin BELLENGER
SCANNER
FLEX AND THE CT .................................................................................................................................................... 37
*Lara MARQUET, **Julien FOURCADE
IMAGERIE MOLECULAIRE
DOPAGE AU SILICIUM ............................................................................................................................................ 54
*Lara MARQUET, **Julien FOURCADE
RADIOLOGIE NUMERIQUE
LES NOUVELLES GENERATIONS DE CAPTEURS FONT EVOLUER LE MARCHE ............................................................ 69
*Cathy DECOSTER, ** Florence SAVOYE
TECHNOLOGIES DE L’INFORMATION
LA MEDECINE EN RESEAUX ..................................................................................................................................... 90
*Farhat M’MADI, **Rodolphe TRIQUET
ECHOGRAPHIE
RETOUR VERS L’INTERVENTIONNEL… ................................................................................................................... 108
*Claire BEACCO, **Lucie GARET

RSNA 2016 pages : 3/130
EDITORIAL
Beyond Imaging : Penser au-delà de l’imagerie…
*Marc POMMIER, **Laurence CHAVE, ***Stéphanie DEFRENNE
*HUHM (APHP) Créteil, **CH ORANGE, ***HUPS (APHP) Bicêtre
Introduction
La médecine centrée sur le patient
Sous le titre « Beyond imaging », la 102
ème
rencontre du RSNA engage le radiologue à
regarder au-delà de l'image, intégrant l’évolution des connaissances médicales de
spécialité, et à collaborer toujours plus activement avec les médecins référents pour
améliorer la prise en charge des patients. Les radiologues doivent jouer un rôle actif
dans la construction d'équipes multidisciplinaires, évolution déjà bien présente dans les
structures hospitalières françaises. Par leur leadership, ils sont appelés à produire et
accélérer le changement par l'évolution de leurs pratiques, en s’éloignant d’une culture
traditionnelle de la médecine, qui est encore trop hiérarchique et autonome. Leaders, ils
doivent favoriser une culture collaborative et multidisciplinaire, basée sur les services en
équipe, et centrée sur le patient mais également développer des modèles de
fonctionnements innovants pour maîtriser les coûts et augmenter les performances de
qualité des soins et de prise en charge.
La mise en place d'équipes multidisciplinaires et multicentriques a des répercussions sur
la qualité du diagnostic et de la thérapeutique pour les populations entières. La
recherche d'aujourd'hui deviendra la pratique clinique de demain. Les radiologues ne se
cantonnent plus à la description d’images mais doivent y intégrer un grand nombre de
données cliniques, en collaboration avec les médecins, pour définir les axes
thérapeutiques nécessaires à une prise en charge optimale.
Les innovations en matière d'imagerie médicale et de traitement ne cessent d’évoluer
avec un rythme de plus en plus soutenu, les radiologues et industriels doivent rester à
l'avant-garde de la recherche et construire des liens plus solides avec les médecins des
disciplines d’autres spécialités.
La médecine centrée sur le patient et la construction d'équipes multidisciplinaires sont
une composante essentielle dans la prise en charge du patient.

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Les outils électroniques relient les radiologues aux patients
Les portails web collaboratifs d’échanges patients-professionnels, les ressources de
santé en ligne et les médias sociaux se développent et conduisent les radiologues à
utiliser ces outils pour communiquer avec leurs patients.
Le concept de soins personnalisés n’est pas une nouvelle idée mais il se renforce au gré
des avancées technologiques qui concourent à une meilleure intégration de l’ensemble
des données cliniques. C’est devenu le principe directeur de soins de qualité dans les
pratiques d'imagerie diagnostique et interventionnelle. Le développement des outils
électroniques comme vecteur de communication doit favoriser les interactions
personnalisées entre les membres de l'équipe soignante, les patients et les familles. Ils
sont autant de moyens de transfert d’informations.
L'avènement de portails à travers lesquels les patients peuvent directement les consulter
tend à faire évoluer le contenu des comptes rendus radiologiques vers plus de précision
et des terminologies également plus intelligibles par le patient, qui aujourd’hui se
positionne comme acteur principal de sa santé.
Parallèlement, la visibilité de l’offre de soins sur le web devient un enjeu qui permet aux
praticiens et aux médecins de mieux se faire connaître, de dialoguer avec les patients.
Ceux-ci souhaitent des données précises et impartiales sur les différentes procédures et
examens. Aux Etats-Unis, des sites comme RadiologyInfo.org explique comment
différentes radiographies, tomodensitométrie, IRM, échographie, radiothérapie et autres
procédures sont effectuées. Il traite également de comment le patient peut se préparer
aux différents examens. Ce site Web contient plus de 200 descriptions de procédures,
d'examens et de maladies couvrant la radiologie diagnostique et interventionnelle, la
médecine nucléaire, la radiothérapie et la radioprotection. Il est mis à jour fréquemment
avec de nouvelles informations. Ce phénomène se développe en France également et
l’absence de visibilité sur la toile d’une offre de soins pourrait concourir à son extinction.
IA Intelligence Artificielle : quand les machines pensent…
L’intégration de l’intelligence artificielle dans la pratique de la médecine en particulier a
fait largement débat pendant ce congrès. Bien loin de la peur de tracer l’avenir du
radiologue derrière une console compilant toute seule un diagnostic à la faveur
d’algorithmes, nombreuses ont été les interventions sur le sujet soulignant l’importance
de l’humain au centre des multiples informations qui se densifieront au gré de l’évolution
de l’intelligence artificielle.
Ainsi, loin de l’annihiler, l'évolution des outils d’IA, renforcera l’expertise en radiologie.
Les progrès de l'IA se sont accélérés ces dernières années au rythme de l’augmentation
de la puissance des calculateurs. Les progrès récents des développements de réseaux
de neurones artificiels permettent aux ordinateurs d’apprendre de la même façon que les
humains. Ce développement a révolutionné l’IA, notamment dans la précision de
reconnaissance visuelle grâce à des algorithmes d'apprentissage en profondeur, à
l’image du fonctionnement neuronal.

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Ces avancées seront les vecteurs de l’optimisation des diagnostics et des protocoles de
soins toujours plus personnalisés. L'avenir de la radiologie réside dans la bonne
intégration à sa juste place, des outils apportés par les machines alimentées par IA pour
optimiser les soins aux patients. La science des données cliniques qui englobe la
collecte, la transformation et l'analyse, est essentielle à l'évolution de la radiologie.
L’IA automatise, modélise l’historique, permet d’envisager des états prédictifs et d’élargir
les capacités diagnostiques et cliniques mais ne remplacera jamais l’analyse et le recul
du radiologue.
L'amélioration des performances de l'IA se faisant à un rythme beaucoup plus rapide que
celle de l'intelligence humaine, M Ray Kurzweil, expert en IA, a prédit le moment où
l'intelligence machine dépassera celle de tous les humains réunis : horizon 2029…
Les tendances majeures qui transforment le monde de la santé
Dans un monde de la santé en pleine transition, les grandes tendances se dessinent, et
mènent à sa progressive transformation, poussées tant par les réalités économiques que
permises par les évolutions techniques. Toutes conduisent à de nouvelles approches.
Le mode de vie et la démographie évoluent :
Le vieillissement de la population, la dépendance des personnes âgées, l’augmentation
des maladies chroniques, une densité médicale inégale, des accès aux soins compliqués
modifient la démographie et le mode de vie.
La France entre aussi, depuis quelques années, dans la troisième révolution industrielle :
la révolution du numérique,
• Celle des objets connectés, première source de diagnostic, ils amélioreront
l’observance et diminueront le recours à l’urgence, des milliards d’euros seront
économisés grâce au monitoring des patients chroniques, l’homme sera digital et
connecté.
• Celle aussi de la e-santé, qui diminuera le taux d’hospitalisation et donc les
dépenses de santé.
• Celle enfin de l’innovation technologique : robot compagnon pour assister
personnes âgées et handicapées dans leur quotidien, habitat intelligent etc.
L’innovation aidera à bien vieillir.
Les bases de données biomoléculaires feront entrer la médecine dans une nouvelle ère :
carte d’identité génétique, diagnostic produit en temps réel, thérapies ciblées selon le
profil génétique du patient, recherche et production des cellules souches, ouvriront la
voie à la médecine régénératrice, la puissance du Big Data se mettra au service d’un
meilleur diagnostic médical et l’impression 3 D transformera la chirurgie.