TD3 Cannabis

Dysfonctionnements cognitifs – L2 –M. Gauché -TD3
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CANNABIS
OBJECTIFS :
1.Rappeler des notions de psychologie cognitive 1ère année et les lier à la consommation de cannabis.
2. Apprivoiser la littérature scientifique
Etude de l’article de Gandolphe (2011)
Consignes :
Lire le texte (30 minutes) et répondre aux questions suivantes :
1. Qu’est-ce que la mémoire autobiographique ? Quel autre nom peut-on lui donné ?
2. Quels sont les mesures effectuées dans cette recherche ?
3. Quels sont les résultats des chercheurs ? Que peut-on conclure concernant l’impact de la
consommation de cannabis sur le fonctionnement cognitif ?
TD 3
semestre 1
Document étudiant

L’Encéphale (2011) 37, 144—152
Disponible en ligne sur www.sciencedirect.com
journal homepage: www.em-consulte.com/produit/ENCEP
PSYCHOPATHOLOGIE
Stratégies de surgénéralisation des souvenirs
autobiographiques chez les consommateurs de
cannabis et les polyconsommateurs de substances
psychoactives
Overgeneralization of autobiographical memory strategies in cannabis
users and multiple psychoactive substance consumers
M.-C. Gandolphe, J.-L. Nandrino∗
Département de psychologie, EA 1059, équipe famille, santé & émotions (FASE), université Lille—Nord-de-France, UPRES URECA,
BP 60149, 59653 Villeneuve d’Ascq cedex, France
Rec¸u le 9 septembre 2009 ; accepté le 8 avril 2010
Disponible sur Internet le 14 aoˆ ut 2010
MOTS CLÉS
Mémoire
autobiographique ;
Dépendance ;
Cannabis ;
Addiction
Résumé Des perturbations cognitives sont observées chez les consommateurs de substances
psychoactives, en particulier au niveau des processus attentionnels et des fonctions exécu-
tives mais aussi de la mémoire. Le but de cette recherche est d’étudier chez ces patients
l’organisation de leurs souvenirs autobiographiques. On cherche à vérifier s’ils utilisent un mode
de récupération général de leurs souvenirs autobiographiques, et si ce phénomène s’amplifie en
fonction de l’importance de la consommation. Cinquante et un consommateurs de cannabis ont
participé à cette étude, dont un groupe de consommateurs occasionnels, un groupe d’individus
présentant des conduites d’abus et un groupe d’individus dépendants. Ils ont été comparés à un
groupe de 18 sujets dépendants polyconsommateurs et un groupe de 38 participants témoins.
L’ensemble des participants a répondu au test de mémoire autobiographique de Williams et
Scott (1988) [39], après une évaluation clinique concernant leur consommation, leur niveau
de dépression, d’anxiété, d’alexithymie et la mémoire épisodique. Les résultats montrent une
augmentation du nombre de souvenirs autobiographiques à la fois pour les souvenirs positifs
et négatifs. Cette surgénéralisation s’amplifie à mesure que la consommation s’approche d’un
comportement de dépendance, alors qu’aucun déficit majeur de la mémoire épisodique n’est
observé. Les patients dépendants au cannabis surgénéralisent autant leurs souvenirs que les
polyconsommateurs.
© L’Encéphale, Paris, 2010.
∗Auteur correspondant.
Adresse e-mail : [email protected] (J.-L. Nandrino).
0013-7006/$ — see front matter © L’Encéphale, Paris, 2010.
doi:10.1016/j.encep.2010.06.004

Mémoire autobiographique et consommation de cannabis 145
KEYWORDS
Autobiographical
memory;
Dependence;
Cannabis;
Addiction
Summary
Objectives. — Psychoactive substance consumption induces cognitive impairments in terms of
episodic memory and attentional and executive function deficits. This study aims to investigate
whether the recall of autobiographical memories is disturbed in substance consumers, and in
particular whether those patients tend to evoke memories at a general level rather than at
a specific level when confronted by an emotional cue word. Furthermore, we aim to verify
whether adopting a more general memory retrieving style is a dynamic phenomenon and if it
depends on the type of substance consumed.
Design and methods. — The participants of this research were 51 cannabis users, including
17 occasional cannabis users, 17 cannabis abusers and 17 individuals addicted to cannabis. They
were compared to 18 multiple substance-dependent individuals and to 38 nondependent indi-
viduals. Participants were subjected to the Williams and Scott (1988) [39] autobiographical
memory test. After an assessment of the mode of substance consumption, several clinical
dimensions were measured, such as depression (BDI), anxiety (STAI Y A and B), alexithymia
(TAS 20) and episodic memory (RLS-15).
Results. — The results show that the percentage of general positive and negative memories
recalled increases progressively as the consumption takes on the characteristics of addictive
behavior, while we observe no deficit in episodic memory. The level of alexithymia evolved in
parallel with the percentage of general memories. These results are not dependent on the type
of substance used and can not be explained by the level of depression.
Conclusions. — Overgeneralization is a phenomenon observable in psychoactive substance
consumers, whatever the type of substances used, which sets in progressively as the depen-
dence develops. Our results show that overgeneralization is not only due to an impairment of
mnesic abilities, implying that this phenomenon could be underlined by several mechanisms.
The role of overgeneralization as a functional avoidance established in attempt to protect indi-
viduals from emotion resurgence is discussed. Furthermore, the impact of deficits in executive
functions on the recall of autobiographical memories in substance abusers has not been studied
and would be an interesting path of research.
© L’Encéphale, Paris, 2010.
Introduction
Chez les consommateurs de substances psychoactives, de
nombreuses recherches ont mis en évidence des troubles
cognitifs, et en particulier l’effet délétère de ces substances
sur l’attention, la mémoire et les fonctions exécutives [23].
Pope et Yurgelun-Todd [29] ont montré une faible flexibilité
mentale, une augmentation de la persévération, un déficit
de l’apprentissage et des capacités à maintenir et suspendre
l’attention chez les consommateurs de cannabis, dénotant
une perturbation du fonctionnement des systèmes atten-
tionnels et exécutifs. Une baisse des activités cérébrales
dans les régions impliquées dans l’encodage de souvenirs
[5], ainsi que dans les processus attentionnels [26,27],a
été relevée chez les consommateurs de cannabis. De même,
lors d’une tâche de Stroop modifiée, une hypoactivité céré-
brale est observée chez les consommateurs de cannabis
en comparaison avec des individus non consommateurs,
alors qu’aucune différence de performance n’a été rele-
vée à cette tâche. Ces résultats suggèrent une altération
de l’activité cérébrale des régions normalement impliquées
dans les fonctions exécutives qui serait compensée par la
sollicitation de régions cérébrales annexes chez les consom-
mateurs de cannabis [20]. Par ailleurs, on a également pu
observer des troubles de la mémoire [4,19,20]. En particu-
lier, Solowij et al. [35] ont montré que la consommation de
cannabis engendre des déficits au niveau mnésique et atten-
tionnel durant la période de consommation mais surtout que
l’importance des déficits serait lié au nombre d’années de
prise de produit [36].
Ces perturbations du système attentionnel, mnésique et
des fonctions exécutives s’observent suite à une consom-
mation récente de produits (moins de 24 heures après la
première prise) [27], mais également à plus long terme
[12,30]. Bolla et al. [6] ont d’ailleurs mis en évidence chez
des individus abstinents depuis 28 jours, que plus la consom-
mation de cannabis hebdomadaire est importante, plus les
performances à des tâches mesurant les fonctions exécu-
tives et la mémoire sont faibles.
D’une fac¸on générale, ces déficits cognitifs sont éga-
lement remarquables chez des consommateurs d’autres
substances, telles que les amphétamines, l’ecstasy (MDMA),
la cocaïne et de fac¸on moindre, l’héroïne [23]. Parmi les
perturbations mnésiques, des troubles de la mémoire auto-
biographique sont observés chez les consommateurs de
substances. Eiber et al. [11] ont montré une pauvreté des
souvenirs autobiographiques chez les individus dépendants
à l’héroïne.
La mémoire autobiographique, qui correspond à la
mémoire de l’histoire personnelle, permet le rappel des
événements de la vie antérieure et joue un rôle majeur
dans l’élaboration du sentiment d’identité [28]. La récupé-
ration des souvenirs autobiographiques est générée par deux
processus différents amenant à une récupération directe

146 M.-C. Gandolphe, J.-L. Nandrino
ou indirecte [8]. Lors de la récupération directe, le sou-
venir autobiographique est activé spontanément suite à un
indice interne ou environnemental. Ce processus est rapide
et sollicite peu de ressources exécutives centrales. Il permet
d’induire la récupération de souvenirs plutôt spécifiques,
c’est-à-dire situés précisément dans le temps et l’espace.
De plus, lors de la récupération directe, l’information émo-
tionnelle associée à l’événement passé est aussi réactivée
[8]. Lors de la récupération indirecte, l’événement person-
nel du passé est reconstruit volontairement par l’individu.
Ce mode de récupération fait appel à un processus top-down
débutant par la récupération d’un souvenir général, progres-
sivement spécifié [34]. Ce processus est donc attentionnel
et plus lent que la récupération directe.
Le fait d’interrompre la reconstruction du souvenir
durant le processus de récupération indirecte alors que seule
une information vague a été atteinte aboutit à un processus
particulier que l’on désigne par surgénéralisation.
Ce phénomène serait sous-tendu par trois mécanismes,
exposés par Williams et al. [40] dans le modèle caR-FA-X.
L’évitement fonctionnel
La reconstruction d’un souvenir encodé dans le système de
mémoire épisodique génère également la récupération de
l’affect associé à l’événement passé. Lorsque le souvenir
s’avère être fortement chargé affectivement, la surgé-
néralisation correspond alors à un processus d’évitement
fonctionnel en ce sens qu’il permet de réduire la survenue
de l’émotion car la spécification du souvenir est stoppée
avant sa résurgence [8]. La généralisation des souvenirs
autobiographiques est renforcée à court terme en évitant
l’affect négatif et peut être considérée comme une stratégie
d’évitement cognitif [18].
L’effet de capture de la récupération liée à la
rumination
Chez les individus ayant une tendance à la rumination, et
notamment les patients dépressifs, les informations rela-
tives à la représentation de soi sont saillantes et vont être
fortement activées lors de la présentation d’un mot cible
émotionnel. Au lieu d’avoir un effet facilitateur dans la
récupération, cette grande accessibilité des informations
liées à soi risque au contraire d’empêcher la progression
du processus de spécification du souvenir, par un effet de
«capture », aboutissant à un phénomène de surgénéralisa-
tion [40].
Le déficit des fonctions exécutives
La récupération indirecte est un processus lent qui requiert
des ressources exécutives [8]. Un déficit des fonctions exé-
cutives est lié à une plus grande distractibilité, menant à des
perturbations dans la capacité à inhiber les informations non
pertinentes durant le processus de spécification. La surgé-
néralisation découlerait donc également de la difficulté de
l’individu à écarter certaines informations parasites, favo-
risant l’effet de «capture »énoncé ci-dessus [40].
Ainsi, le phénomène de surgénéralisation a été mis
en évidence pour les souvenirs autobiographiques négatifs
chez des patients présentant un trouble dépressif majeur
[25,31,40], chez des patients souffrant de troubles anxieux
aigus ou de stress post-traumatique [9,10].
Cependant, peu d’études ont évalué ce phénomène chez
les patients présentant une problématique addictive, à
l’exception de quelques travaux portant sur les trouble
des conduites alimentaires [24,20] et une étude chez les
patients alcooliques [1].
Au vu de ces premiers constats concernant la surgénérali-
sation chez les individus dépendants à une substance, et aux
troubles de la mémoire autobiographique chez ces patients,
cette étude s’intéresse aux perturbations de la mémoire
autobiographique chez les consommateurs de substances.
Le but de cette étude est donc d’évaluer la mémoire
autobiographique chez des consommateurs de cannabis
en comparaison à des polyconsommateurs dépendants aux
opiacés afin de vérifier l’existence d’un biais de surgéné-
ralisation et de tester si celui-ci varie en fonction de la
substance consommée.
Par ailleurs, nous cherchons à déterminer si le phé-
nomène de surgénéralisation dépend de l’intensité de la
consommation, c’est-à-dire s’il est davantage observable
chez des individus dépendants, que chez des individus pré-
sentant un abus ou une consommation occasionnelle.
Méthode
Participants
Soixante-neuf individus, consommateurs de substances psy-
choactives âgés de 16 à 35 ans, ont accepté de participer
à l’étude, ainsi que 38 individus non consommateurs. Ils
sont tous volontaires et ont signé une lettre de consente-
ment. Parmi les usagers de substances, 51 consommateurs
de cannabis et 18 polyconsommateurs de substances ont été
répartis dans quatre groupes selon leur niveau de dépen-
dance. Leur appartenance aux différents groupes a été
établie selon les critères de dépendance de Goodman [16].
Un groupe (G2) est composé de 17 consommateurs occa-
sionnels à réguliers de cannabis, dont 16 hommes et une
femme, âgés en moyenne de 21,8 ans (±2,7). Leur fré-
quence de consommation varie entre une à cinq fois par
semaine et leur usage de cannabis n’est pas quotidienne.
Le nombre moyen de prise de cannabis par mois est de 18,5
(±14,3). Un autre groupe (G3) est constitué de 17 patients
présentant une consommation abusive de cannabis, dont
16 hommes et une femme, âgés en moyenne de 22 ans (±3).
Leur fréquence de consommation est d’une vingtaine de fois
par semaine minimum et leur nombre moyen de prise de
cannabis par mois est de 154,5 (±94,4). Dix-sept patients
dépendants au produit, dont 15 hommes et 2 femmes,
constituent un dernier groupe de consommateurs dépen-
dants au cannabis (G4). Ils sont âgés en moyenne de 21,2 ans
(±3,1). Ils ont une consommation quotidienne, dont la fré-
quence par mois est de 362,9 (±121,3), et remplissent
l’ensemble des six critères de Goodman. Rencontrés dans
le cadre d’une consultation cannabis, les patients étaient
accompagnés par un psychologue qui excluait de l’étude les
patients ayant des antécédents récents d’un autre trouble

Mémoire autobiographique et consommation de cannabis 147
addictif (dépendance à une autre substance, troubles ali-
mentaires). Les participants ne présentaient aucun signe
d’un trouble psychiatrique, ni de déficit intellectuel. Les
18 individus polyconsommateurs (G5) sont constitués de
15 hommes et de trois femmes, âgés en moyenne de 25,6 ans
(±4,5). Ils répondent aux six critères de dépendance de
Goodman [16] et sont des consommateurs actifs, rencon-
trés au début de leur prise en charge ou les premiers jours
de leur hospitalisation dans un centre de traitement des
dépendances. L’ensemble de ces patients présentent une
dépendance aux opiacés et consomment pour la plupart
d’autres substances psychoactives en parallèle. Des analyses
d’urines ont permis de vérifier leur consommation active.
Les patients présentant des antécédents de troubles alimen-
taires, des signes d’un trouble psychiatrique ou d’un déficit
intellectuel ont été écartés de l’étude.
Enfin, un groupe de 38 individus non consommateurs de
substances psychoactives, hormis une consommation occa-
sionnelle d’alcool ou de tabac pour certains, constitue le
groupe témoin (G1). Ce groupe est composé de 33 hommes
et de cinq femmes dont l’âge moyen est de 22,8 ans (±3,7).
Aucun de ces participants n’a d’antécédents addictifs, ni
ne présente de signe d’un trouble psychiatrique ou de défi-
cit intellectuel. Les participants du groupe témoin ont été
recrutés à l’université de Lille 3. Les participants des cinq
groupes ont été appariés au niveau de l’âge et du sexe.
Aucun des participants n’était sous neuroleptique ou sous
antidépresseur au moment des évaluations.
Patients et évaluations cliniques
Évaluation de la consommation
Le niveau de consommation et de dépendance des parti-
cipants a été établi selon les critères de Goodman [16].
De plus, des analyses d’urine effectuées uniquement chez
les individus polyconsommateurs ont précisé la nature et la
quantité approximative des produits consommés.
Évaluations cliniques
Après avoir évalué la consommation des participants, plu-
sieurs dimensions cliniques ont été mesurées. Le niveau
de dépression a été évalué avec l’inventaire de dépression
de Beck : BDI [3] ; traduction et validation franc¸aise [14]),
le niveau d’anxiété avec la State Trait Anxiety Inventory
(STAI Y)-A (pour l’anxiété état) et la STAI Y-B (pour l’anxiété
trait) [37] ; traduction et validation franc¸aise [15])etle
niveau d’alexithymie avec la Toronto Alexithymia Scale à
20 items (TAS 20) [2] ; traduction et validation franc¸aise
[21,22]). La performance en mémoire épisodique des par-
ticipants a été évaluée par un test de rappel libre à 15 items
avec remémoration sélective (RLS-15) [33] pour contrôler
la présence d’un déficit mnésique chez les participants. Ce
test permet de vérifier les perturbations de la mémoire à
court terme et du rappel différé.
Il se présente sous la forme d’une liste de 15 mots que
l’expérimentateur lit au participant. Ce dernier doit ensuite
rappeler autant de mots de la liste que possible dans l’ordre
dans lequel ils lui viennent à l’esprit. Cette procédure est
répétée jusqu’à temps que le participant soit capable de
rappeler la liste complète. Le nombre d’essais est compta-
bilisé, ainsi que le nombre moyen de mots rappelés par essai
(celui-ci est calculé en additionnant le nombre de mots rap-
pelés à chaque essai et en divisant ce score par le nombre
d’essais).
Une heure après ce premier exercice, les mots sont pré-
sentés à nouveau et le participant a un essai pour rappeler
le maximum de mots possible. Le nombre de mots récupérés
en rappel différé est alors comptabilisé.
L’évaluation de la mémoire autobiographique a été effec-
tuée par le test de mémoire autobiographique de Williams
et Scott [39], validation et traduction franc¸aise [29]). Ce
test se présente sous la forme d’une liste de 20 mots cibles
à valence positive ou négative qui se succèdent alterna-
tivement. L’expérimentateur lit les mots à haute voix et
demande au participant d’associer à chacun des mots cibles,
un souvenir spécifique du passé.
Les participants répondent alors soit par un souvenir
spécifique, comme demandé dans la consigne, soit par un
souvenir général, ou bien ils peuvent ne pas donner de
réponse si aucun souvenir ne leur vient à l’esprit. Aucun
temps limite de réponse n’a été donné aux participants.
Selon le modèle intégratif de Conway [7], les souvenirs
spécifiques sont des souvenirs localisés dans le temps et
l’espace. Par exemple, au mot cible «heureux », un sou-
venir spécifique possible serait «le jour de mes 18 ans ».À
l’inverse, les souvenirs généraux sont des souvenirs vagues,
répétitifs ou faisant référence à une classe d’événement.
Par exemple, au mot cible «heureux », un souvenir général
possible serait «lors les dernières vacances ».
Nous avons calculé le pourcentage de réponses générales
par la formule ci-dessous :
Nombre de réponses générales
Nombre de réponses générales + Nombre de réponses spécifique
×100
Le pourcentage de souvenirs généraux nous a permis de
déduire celui des souvenirs spécifiques. Le nombre moyen
des non-réponses de chaque participant a également été
étudié.
Procédure
La recherche est présentée aux participants comme une
étude sur la mémoire. Les participants sont informés du
caractère anonyme et confidentiel de l’étude. Chaque
patient est libre de refuser de participer. Chaque participant
signe un consentement éclairé.
L’étude commence par l’épreuve de rappel à court terme
du RLS-15 et par les auto-évaluations : la TAS 20, le BDI et la
STAI Y-A et B. Le test de mémoire autobiographique leur est
ensuite soumis avant de terminer la passation par l’épreuve
de rappel différé du RLS-15.
Analyses statistiques
Au vu de l’homogénéité des variances entre les cinq groupes
et de l’effectif de nos cinq groupes, nous avons utilisé des
tests statistiques paramétriques.