Evaluation du monitoring des concentrations d’imatinib ; information aux patients version 1.2: 18.06.2009 2/4
Cette étude vise à évaluer si le recours à une mesure systématique des concentrations sanguines
(approche TDM « en routine ») avec ajustement éventuel de la posolgie du Glivec
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améliore
l’efficacité et la sécurité du traitement et donc globalement son utilité clinique chez les patients
souffrant d’une leucémie myéloïde chronique. La prise en charge standard consiste en effet à ne
pas mesurer ces concentrations, ou éventuellement uniquement en cas de problèmes (TDM « de
sauvetage »).
Notre étude prévoit donc de comparer ces deux manières de recourir aux mesures de TDM dans
un collectif de patients qui seront répartis aléatoirement entre les deux approches (tirage au sort).
4 Caractère volontaire de la participation
Votre participation à cette étude est volontaire. Renoncer à y prendre part n’aura aucune incidence sur
votre suivi médical ultérieur. Le même principe s’applique en cas de révocation de votre consentement
initial. Vous pouvez donc renoncer en tout temps à votre participation. Vous n’êtes tenu(e) de justifier ni
la révocation de votre consentement ni un désistement éventuel. En cas de révocation, nous aimerions
que les données recueillies jusqu’alors puissent être utilisées et que vous acceptiez un dernier
prélèvement de sang, à mois que vous ne vous opposiez formellement à ces deux demandes.
5 Déroulement de l’étude
Au moment de votre inclusion, ni vous ni votre médecin ne savent si le suivi par TDM se fera de
façon routinière ou uniquement en cas de problèmes ( « allocation imprévisible »). Une fois inclus,
vous serez assigné par hasard (comme si l’on tirait à pile ou face) à un ou l’autre groupe selon le
rapport 1:1 (étude « randomisée »). Dès que le premier échantillon de sang sera parvenu à notre
laboratoire, votre médecin et vous-même saurez à quel groupe vous appartenez (étude
« ouverte »). Il s’agit donc d’une étude proposée dans plusieurs centres hospitaliers ou cabinets de
médecins installés et dans plusieurs pays (étude « multicentrique »).
Le Glivec
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que vous prenez est initialement administré à dose standard, dose qui pourra être
modifiée en fonction de votre réponse clinique et/ou des mesures de concentrations sanguines
(selon le groupe auquel vous appartiendrez).
Pour vous, l’étude se déroulera sur 12 mois au minimum. Par la suite, votre médecin pourra
éventuellement être recontacté une fois pour redonner de vos nouvelles.
Les visites médicales nécessaires dans le cadre cette étude ont lieu directement chez votre
médecin hématologue habituel. Vous n’avez donc pas à vous déplacer dans un autre centre. Chez
tous les patients, dans les deux groupes, un échantillon de sang (environ 10 ml) sera prélevé au
début de l’étude.
Si vous faites partie du groupe avec prise en charge standard, votre concentration ne sera pas
mesurée immédiatement. Vous aurez simplement à revenir une année après votre inclusion pour
une seconde prise de sang de sortie d’étude. Evidemment, des consultations pourront intervenir
entretemps, en fonction de votre situation médicale et de vos besoins. Dans ce cadre, votre
médecin peut toujours décider d’effectuer des prélèvements sanguins supplémentaires en cas de
réponse thérapeutique insuffisante ou de problèmes de tolérance (TDM « de sauvetage »).
Si vous faites partie du groupe suivi par des contrôles sanguins systématiques (TDM « en
routine »), vous pourriez devoir être ré-examiné/e 2, 3 ou 4 fois de plus par votre médecin durant
l’année de suivi dans le cadre de l’étude. Ces visites devraient toutefois correspondre à vos visites
habituelles et ne pas occasionner de déplacement supplémentaire.
Pendant l’année de l’étude, votre médecin relèvera précisément les effets indésirables que vous
pourriez rencontrer durant votre traitement, ainsi que vos paramètres de réponse thérapeutique
(comme à l’accoutumée).
Le sang prélevé dans le cadre de cette étude pourra également être utilisé pour l'analyse des
gènes codant pour des protéines régulant le passage du Glivec
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dans les cellules, et son
élimination, ainsi que pour la protéine qui est la cible pharmacologique du Glivec
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. De même
certains patients pourront se voir proposer 1-2 prélèvements de sang supplémentaires afin
d’évaluer l’activité d’une de ces protéines, ainsi que de mesurer les concentrations intracellulaires
du médicament. Ces analyses pharmacogénétiques et cellulaires sont toutefois facultatives et vous
avez donc la possibilité de les accepter ou de les refuser spécifiquement.
Même sans participer à l’étude, des examens de routine doivent être effectués par votre médecin
dans le cadre de votre prise en charge (analyses de constituants du sang, paramètres de « réponse
moléculaire » au traitement, ponction de moelle, etc.). Les résultats de ces examens seront
également recueillis pour l’étude proposée, et nous demanderons à votre médecin de nous les
transmettre. De plus, chaque prélèvement sanguin destiné à mesurer les concentrations de Glivec
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