Poitiers(10avril2013)P.Chirac

Le prix des médicaments
Pierre Chirac
Prescrire, publiée par une association loi
1901
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34 000 abonnés
pas de publicité
pas de conflit d’intérêts
Quelques notions générales
Prix lié :
 au coût de production ?
 au coût de recherche ?
 aux économies induites ?
 au progrès thérapeutique ? (mais dans
quel sens ?)
 au marché ?
Notions générales
Un prix :
 encadré/libre ?
 unique/différent selon pays ?
 combien de temps ? (brevets)
Quels médicaments :
 ville/hôpital
 automédication/prescription, etc.
Notions générales
Les médicaments :
 produit comme les autres ? (DGE)
 bien de santé ?
 bien public ?
Un peu d’Histoire
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années 1970
cimétidine (Tagamet°) 1977
ranitidine (Azantac° + Raniplex°) 1981
zidovudine (Rétrovir°) 1987
imatinib (Glivec°) 2001
Dimension sociale
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Le taux de remboursement moyen des médicaments par la
Sécurité sociale avait fortement augmenté entre 1995 et 2005
(…).
Cette tendance s’est inversée entre 2005 et 2008, la prise en
charge par la Sécurité sociale passant de 68 % en 2005 à 65,4
% en 2008 ; elle revient à 66 % en 2011.
Symétriquement, le reste à charge des ménages, avait
augmenté de 4,2 points sur 2005-2008, passant de 13,0 % à
17,2 %, notamment avec l’instauration en 2008 d’une franchise
de 0,50 € par boîte de médicaments. Après avoir reculé en
2009, il s’établit à 17,7 % en 2011.
La part des médicaments prise en charge par les organismes
complémentaires (15,1 % en 2011) a en revanche diminué de
3,6 points depuis 2000, sous l’effet mécanique des
déremboursements et de la franchise.
Le recul s’est accru depuis 2010, certains organismes
complémentaires ne prenant plus en charge les médicaments à
service médical rendu faible (remboursés au taux de 15 %)
(source Comptes nationaux de la santé)
Dimension industrielle
Quand les politiques s’en-mêlent…
Conclusion ?
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médicament, à la croisée de
nombreuses logiques
les acteurs n’ont pas le même poids
compromis tacite patients-autoritésfirmes-politiques pour maintenir la
croissance de la facture…
Conclusion ?
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mais "plus" n’est pas toujours "mieux"
pour la santé
inégalités sociales de santé croissantes
l’argent dépensé dans le médicament
ne l’est pas ailleurs…
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pour en savoir sur Prescrire :
www.prescrire.org