Leucotriènes E4

LeucotriènesE4
Les leucotriènes E4 (LTE4) jouent un rôle important
dans l’inflammation allergique allant du choc anaphy-
lactique àl’asthme en passant par la dermatite ato-
pique. Les dosages urinaires peuvent être pratiqués par
chromatographie liquide, technique radioimmuno-
logique ou immunoenzymatique et exprimés en pico-
grammes par millimole par rapport àlacréatinine
urinaire.
Les indications du dosage des LTE4 concernent :
•l’asthme en période critique ;
•les chocs anaphylactiques d’origine alimentaire ou
médicamenteuse ;
•l’évaluation objective des tests de provocation au
cours de tests diagnostiques afin de démontrer la res-
ponsabilité d’un allergène alimentaire ou d’un médi-
cament.
Dans le cas d’un choc anaphylactique, il est recom-
mandé de faire un prélèvement d’urines 3heures après
le début du choc et un deuxième 24 heures plus tard.
En effet, on constate un pic de LTE4 (pg/mmol de créa-
tinine) 3heures après le choc et un retour au taux de
base 24 heures après.
Dans le cas d’un test de provocation allergénique, il sera
nécessaire de réaliser également deux prélèvements, à
T0 avant l’ingestion de l’aliment ou du médicament
présumé responsable, et àT+3heures pour apprécier
objectivement l’augmentation du taux.
Le dosage des LTE4 s’avère aujourd’hui d’autant plus
nécessaire que les réactifs permettant le dosage de la
méthylhistamine urinaire (MHU) ne sont plus commer-
cialisés.
En effet, il aété constaté par certains auteurs qu’il exis-
tait une corrélation très nette entre LTE4 et MHU, au
cours de chocs anaphylactiques induits par des médica-
ments ou lors de chocs péri-anesthésiques.
Le dosage des médiateurs tels l’histamine plasmatique,
la tryptase et les leucotriènes urinaires LTE4, réalisé
soit au cours d’un choc anaphylactique, soit au cours
d’un test de provocation alimentaire ou médicamen-
teux, apporte la preuve objective de la responsabilité de
l’allergène et leurs élévations significatives sont en
faveur d’une réaction anaphylactique médiée par l’IgE.
☞Histamine, IgE
(Kumlin M, Dahlén B.
The challenge procedureinfluences the extent of allergen-induced urinary
excretion of leukotriene E
4
.
Clin Exp Allergy2000 ;30:585-589.
Sabbah A, Drouet M, El Founini M.
Intérêt du dosage desleucotriènesE4(LTE4) dans les urines. Étude préli-
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