Leucotriènes E4

Leucotriènes E4
Les leucotriènes E4 (LTE4) jouent un rôle important
dans l’inflammation allergique allant du choc anaphylactique à l’asthme en passant par la dermatite atopique. Les dosages urinaires peuvent être pratiqués par
chromatographie liquide, technique radioimmunologique ou immunoenzymatique et exprimés en picogrammes par millimole par rapport à la créatinine
urinaire.
Les indications du dosage des LTE4 concernent :
• l’asthme en période critique ;
• les chocs anaphylactiques d’origine alimentaire ou
médicamenteuse ;
• l’évaluation objective des tests de provocation au
cours de tests diagnostiques afin de démontrer la responsabilité d’un allergène alimentaire ou d’un médicament.
Dans le cas d’un choc anaphylactique, il est recommandé de faire un prélèvement d’urines 3 heures après
le début du choc et un deuxième 24 heures plus tard.
En effet, on constate un pic de LTE4 (pg/mmol de créatinine) 3 heures après le choc et un retour au taux de
base 24 heures après.
Dans le cas d’un test de provocation allergénique, il sera
nécessaire de réaliser également deux prélèvements, à
T0 avant l’ingestion de l’aliment ou du médicament
présumé responsable, et à T + 3 heures pour apprécier
objectivement l’augmentation du taux.
Le dosage des LTE4 s’avère aujourd’hui d’autant plus
nécessaire que les réactifs permettant le dosage de la
méthylhistamine urinaire (MHU) ne sont plus commercialisés.
En effet, il a été constaté par certains auteurs qu’il existait une corrélation très nette entre LTE4 et MHU, au
cours de chocs anaphylactiques induits par des médicaments ou lors de chocs péri-anesthésiques.
Le dosage des médiateurs tels l’histamine plasmatique,
la tryptase et les leucotriènes urinaires LTE4, réalisé
soit au cours d’un choc anaphylactique, soit au cours
d’un test de provocation alimentaire ou médicamenteux, apporte la preuve objective de la responsabilité de
l’allergène et leurs élévations significatives sont en
faveur d’une réaction anaphylactique médiée par l’IgE.
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(
Histamine, IgE
Kumlin M, Dahlén B.
The challenge procedure influences the extent of allergen-induced urinary
excretion of leukotriene E4.
Clin Exp Allergy 2000 ; 30 : 585-589.
Sabbah A, Drouet M, El Founini M.
Intérêt du dosage des leucotriènes E4 (LTE4) dans les urines. Étude préliminaire.
Allerg Immunol (Paris) 1998 ; 30/6 : 177-178.