quelle prise en charge en pratique pour les eruptions paradoxales

Quelle prise en charge pour les
éruptions paradoxales induites
par les inhibiteurs du TNF ?
Pr François AUBIN, Besançon
Vendredi 7 Octobre 2011
Institut Pasteur, Paris

Eruptions paradoxales induites
par les inhibiteurs du TNF
Efficacité dermatologiques des anti-TNF:
- Psoriasis +++
- Vascularites, maladie de Behçet
- Sarcoïdose
- Dermatoses neutrophiliques: Pyoderma gangrenosum
et maladie de Verneuilh (hidradénite suppurée)
« Apparition sous anti-TNFα
d’une pathologie habituellement
guérie ou améliorée par les anti-TNFα».

I- Eruptions psoriasiformes sous anti-TNF-α
αα
α

Femme, 37 ans
Lombalgies et talalgies inflammatoires depuis 2003. Plusieurs épisodes d’uvéite entre
2006 et 2007 →Diagnostic de SPA.
Echec des AINS. Début adalimumab en décembre 2007 avec extinction rhumatisme et
uvéite.
Apparition de novo 13 mois plus tard de lésions pustuleuses des paumes et des
plantes.

Homme, 60 ans, Humira® entre Aout 2010 et Février 2011, pour SPA
avec uvéite.
Efficacité mais apparition de lésions de psoriasis de novo corps et PP.