Télécharger - Guide thérapeutique VIH
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Tableau À quels effets indésirables puis-je m’attendre ? Valide seulement si coché. Cycle de vie du VIH et lieu d’action des antirétroviraux des De nos jours, la plupart des thérapies antirétrovirales sont bien tolérées. Cependant, chaque individu est différent et certaines personnes peuvent avoir des effets indésirables. Vous retrouvez ici les effets qui pourraient être observés avec la thérapie qui vous a été prescrite. anTiréTroviraux Avant d’envisager de cesser votre thérapie ou si vous avez des effets indésirables qui vous incommodent parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien; ils pourront vous suggérer des trucs pour les gérer. □ Effets généraux : fatigue/maux de tête/courbatures/ douleurs musculaires. Ces effets tendent à diminuer durant les premières semaines de traitement, lorsque votre corps s’habitue aux médicaments. Tentez de débuter votre thérapie lorsque vous êtes reposé ou prenez quelques jours de congé. Pour les maux de tête et les douleurs musculaires, vous pouvez prendre de l’acétaminophène (Tylenol). Il faut cependant consulter votre médecin si vous éprouvez des effets indésirables inhabituels ou persistants. Par exemple, si vous êtes essoufflé, pâle, si vous faites de la fièvre, ou si vous avez des éruptions sur la peau, une perte d’appétit, des douleurs abdominales ou des nausées/vomissements. Antirétroviraux fréquemment prescrits □ Effets gastro-intestinaux : diarrhée/perte d’appétit/nausées Combinaisons avec INTI Kivexa Abacavir/Lamivudine 600/300 mg Quels sont les objectifs du traitement ? t r u va d a Emtricitabine/Ténofovir DF 200/300 mg Les antirétroviraux (anti-VIH) agissent à différentes étapes de la réplication du VIH. descovy Lorsque prise régulièrement, selon les directives, la thérapie antirétrovirale diminue le virus dans le sang (charge virale) et améliore votre fonction immunitaire (lymphocytes T CD4+). Emtricitabine/Ténofovir AF 200/25 mg On vise à : descovy ê diminuer votre charge virale à moins de 40 copies/mL é augmenter le plus possible vos CD4 Emtricitabine/Ténofovir AF 200/10 mg L’objectif est de maintenir votre état de santé et de diminuer le risque de développer des infections qui apparaissent lorsque le système de défense est faible. IIn iseNtress parfois accompagnées de vomisse-ments. On peut souvent diminuer ces effets en prenant les médicaments au milieu d’un repas. Des changements d’horaire peuvent également favoriser un meilleur contrôle des effets digestifs. Pour certaines personnes, il est nécessaire de prendre des antinauséeux tels que le dimenhydrinate (Gravol) ou d’antidiarrhéiques (Imodium, calcium ou autre). Il est important d’aviser votre médecin si vous vomissez tous les jours, si vous avez plus de trois selles diarrhéiques par jour, si vous faites de la fièvre, si vous avez du sang dans vos selles ou si les symptômes digestifs s’accompagnent d’une grande fatigue ou qu’ils persistent et s’aggravent. Il faut demander conseil rapidement afin d’éviter la déshydratation. □ Éruptions sur la peau : des éruptions (rougeurs) peuvent se manifester durant les premières semaines de traitement, surtout avec des médicaments de la classe des INNTI. À tout moment, si des éruptions se manifestent, il est important d'en faire évaluer la gravité par un médecin. La plupart du temps, les éruptions ne sont pas sévères et on vous proposera de poursuivre votre médication. Au besoin, la prise d'un antihistaminique pourra aider à diminuer les démangeaisons. Dans de rares cas, la réaction peut être sévère et nécessiter l’arrêt du traitement. Si vous avez de la fièvre et que vous sentez votre état se détériorer (grande fatigue, effets gastrointestinaux, ulcères dans la bouche, difficulté à respirer, etc.), avisez rapidement le médecin ou, si vous ne pouvez le joindre, présentez-vous à l’urgence. □ Augmentation de la bilirubine : la prise d’atazanavir (Reyataz) peut provoquer une jaunisse, c’est-à-dire une coloration jaune de votre peau et du blanc de vos yeux. Cet effet, s’il se manifeste, tend à s’amoindrir avec le temps. Il n’est pas dangereux et ne requiert pas l’arrêt de la thérapie. Toutefois, si la jaunisse vous incommode, discutez-en avec votre médecin. □ Système nerveux central : rêves anormaux, somnolence ou Raltégravir - 400 mg insomnie, étourdissements, changements de l’humeur, etc. Ces effets peuvent se manifester à différents degrés avec la prise de certains antirétroviraux, mais surtout avec l’éfavirenz (Sustiva, Atripla). Ces effets disparaissent après deux semaines chez la plupart des personnes. Discutez-en avec votre médecin s’ils persistent au-delà de 4 semaines. t i v i c ay Dolutégravir - 50 mg * * La posologie 2 fois par jour est recommandée en présence d’un virus avec résistance documentée ou suspectée à l’intégrase ou en présence de certaines interactions médicamenteuses. Votre charge virale est à : ________ Vos CD4 sont à ________ : Pourquoi prendre la médication régulièrement ? Les médicaments doivent être pris régulièrement aux mêmes heures, à tous les jours et selon les consignes du médecin et pharmacien afin qu’il y en ait toujours une quantité suffisante dans votre sang. Combinaisons avec IIn stribild Elvitégravir/Cobicistat/ Emtricitabine/Ténofovir DF 150/150/200/300 mg Mélange de médicaments ! * G e N v oya Elvitégravir/Cobicistat/ Emtricitabine/Ténofovir AF 150/150/200/10 mg La majorité des médicaments pour le VIH peuvent interagir avec d’autres médicaments. Il est important de dire au pharmacien et au médecin tous les médicaments prescrits ou non, les produits naturels et drogues à usage récréatif que vous prenez. ** triumeq Abacavir/Lamivudine/ Dolutégravir 600/300/50 mg Légende * Ne peut être initié en présence d’une clairance de la créatinine inférieure à 70 ml/min. ** Ne peut être initié en présence d’une clairance de la créatinine inférieure à 30 ml/min. Darunavir - 800 mg + Norvir Ritonavir - 100 mg Soir aveC SanS nourriture nourriture À n’importe quelle heure. Cependant, prendre À la même IP P r e z i s ta matin inTi : inhibiTeurs heure Chaque jour . nucléosidiques ou nucléoTidiques de la TranscripTase inverse innTi : ip : iin : inhibiTeurs non nucléosidiques de la TranscripTase inverse inhibiTeurs de la proTéase virale inhibiTeurs de l’inTégrase Si la concentration du médicament est trop faible, le virus en profitera pour se répliquer et devenir résistant. Cela signifie que le médicament perdra son effet sur le virus, et le traitement ne sera plus efficace. Autant que possible : 1. Il faut tenter d’intégrer la prise de la médication à votre style de vie et non l’inverse. Choisir un horaire qui respecte vos activités. 2. Joindre la prise de médicaments à des activités quotidiennes, par exemple prendre tel médicament après le souper, avant de se coucher ou avant de se brosser les dents, sert d’aide-mémoire à la prise de la médication. 3. Il est habituellement plus simple de prendre des médicaments à la maison, où vous risquez moins de les oublier. 4. Changement de routine (voyage, fin de semaine, changement d’heures de travail). Planifiez à l’avance des stratégies que vous allez adopter pour ne pas oublier la dose. 5. Soyez prévoyant : gardez toujours une dose quotidienne supplémentaire sur vous. Faites renouveler votre ordonnance une semaine à l’avance. 6. Servez-vous d’outils pour l’adhésion tels un pilulier, un appareil muni d’une alarme ou encore tenez un journal pour vos médicaments. 7. Établissez un réseau (amis/famille) qui vous aidera dans la prise de vos médicaments. Rappelez-vous que tout le monde peut-être confronté, un jour oul’autre, à un relâchement sur le plan de l’adhésion au traitement. N’hésitez pas à consulter l’équipe traitante et à demander de l’aide. Autres Antirétroviraux Combinaisons avec INTI Autres Antirétroviraux IP potentialisés combivir Lamivudine/Zidovudine 150/300 mg Notes Grâce aux prises de sang qui seront effectuées sur une base régulière, votre médecin sera en mesure de constater l'efficacité des médicament et également de prévenir les effets néfastes qui peuvent parfois survenir chez certains individus. C'est pourquoi il est important de faire les prises de sang et de vous présenter à vos rendez-vous médicaux. Kaletra Lopinavir/Ritonavir 200/50 mg trizivir Lamivudine/ Zidovudine/Abacavir 150/300/300 mg * INTI P r e z i s ta Darunavir - 600 mg + 3tc Norvir Lamivudine - 300 mg Ritonavir - 100 mg 3tc Prezcobix Lamivudine - 150 mg Darunavir/Cobicistat 800/150 mg rÉtrovir Atazanavir - 300 mg + ** r e yata z Zidovudine - 100 mg Personnes-ressources Norvir Ritonavir - 100 mg v i d e x ec e v o ta z Didanosine 400 mg > 60 kg Atazanavir/Cobicistat 300/150 mg r e yata z viread Atazanavir - 200 mg Ténofovir DF - 300 mg zerit aPtivus Stavudine - 40 mg > 60 kg Tipranavir - 250 mg + Norvir Ritonavir - 100 mg Horaire de votre médication ziaGeN Abacavir - 300 mg Nom iNvirase Combinaisons avec INNTI Avec nourriture oui / non Saquinavir - 500 mg + Norvir Ritonavir - 100 mg at r i P l a Éfavirenz/Emtricitabine/ Ténofovir DF 600/200/300 mg *** * viracePt comPlera Nelfinavir - 625 mg Rilpivirine/Emtricitabine/ Ténofovir DF 25/200/300 mg ** * Éviter les repas riches en gras. ** Repas avec environ 390 calories. La prise avec une boisson nutritionnelle (Boost, Ensure, etc.) n'est pas suffisante pour favoriser l'absorption de la rilpivirine. telzir Fosamprénavir 700 mg + Norvir Ritonavir - 100 mg INNTI *** iNteleNce Étravirine - 200 mg ÉduraNt Rilpivirine - 25 mg * s u s t i va Éfavirenz - 600 mg * La posologie 2 fois par jour est recommandée chez les femmes enceintes, chez ceux qui prennent des médicaments qui peuvent diminuer l’efficacité du Kaletra (inducteur du CYP 3A4) et en présence d’un virus avec 3 mutations ou plus sur la protéase virale. ** En présence d’un virus avec au moins 1 mutation et plus, spécifiques au Prezista. *** En présence d’un virus avec au moins 1 mutation sur la protéase virale. Inhibiteur du CCR5 ** celseNtri viramuNe *** Maraviroc - 150 mg Névirapine - 200 mg **** viramuNe xr celseNtri Maraviroc - 300 mg Névirapine - 400 mg **** * Repas avec environ 533 calories. La prise avec une boisson nutritionnelle (Boost, Ensure, etc.) n'est pas suffisante pour favoriser l'absorption de la rilpivirine. ** Éviter les repas riches en gras. *** Quatorze premiers jours de traitement : la dose est de 1 comprimé de 200 mg par jour. **** À la suite des 14 premiers jours de traitement : la posologie est de 200 mg 2 fois par jour ou de 400 mg 1 fois par jour. Inhibiteur de fusion FuzeoN Enfuvirtide - 90 mg www.guidetherapeutiquevih.com J a n v i e r 2 017 © r a c h e l t h e r r i e n Heure de la prise
