article 5 - Journal Africain d`Imagerie Médicale

236
APPORT DE LA TOMODENSITOMETRIE DANS L’EXPLORATION DES
TUMEURS ET PSEUDOTUMEURS DE L’OREILLE
ROLE OF CT SCAN IN THE EXPLORATION OF TUMORS AND PSEUODOTUMORS OF THE EAR
Touré A
1
, Kouassi YM
2
, Salami FA
3
, Coulibaly A
1
, Setcheou A
1
, Tra Bi O
1
, Ahoury NJ
3
, Domoua
N’ Goan AM
1
, N’Gbesso RD
1
, Keita AK
1
.
(1) Service de Radiologie CHU de Yopougon (Abidjan, Côte d’Ivoire)
(2) Service d’ORL et de Chirurgie Cervico-faciale CHU de Yopougon (Abidjan, Côte d’Ivoire)
(3) Service de Radiologie Institut de Cardiologie d’Abidjan (Abidjan, Côte d’Ivoire)
RESUME
Objectif : Décrire les caractéristiques sémiologiques tomodensitométriques des masses tumorales
de l’oreille chez l’africain noir.
Matériels et Méthodes : Etude descriptive rétrospective intéressant 11 dossiers TDM de patients
(quatre hommes et sept femmes) explorés pour des affections de l’oreille. Le scanner était réalisé
en coupes de 1mm d’épaisseur avec injection de produit de contraste iodé suivie d’une analyse
sémiologique faite en simple lecture sur des coupes en double fenêtrage osseux et
parenchymateux.
Résultats : Sur un effectif de 11 dossiers de patients, il y avait 10 adultes et un enfant, sept du sexe
féminin et quatre du sexe masculin. Le degré d’agressivité des masses de l’oreille a été apprécié
selon l’étendue des ostéolyses provoquées. Six différents types de motifs de consultation ont été
enregistrés avec une prédominance de l’hypoacousie dans 27,87% des cas. Deux lésions étaient
jugées agressives, d’allure maligne et neuf non agressives, d’allure bénigne. Dans 82% des cas, les
lésions intéressaient les tissus mous et dans 45,5% des cas, l’oreille moyenne était le siège de
l’affection.
Conclusion : Dans l’exploration des affections de l’oreille, la TDM, en attendant l’apport additionnel
de l’IRM sous nos cieux, reste un bon compromis permettant le plus souvent une approche
diagnostique suffisante.
Mots clés :Oreille, Masses, Tomodensitométrie
SUMMARY
Objective: To describe the CT scan semiological features of the ear mass in black African people.
Materials and Method: It was a seven years retrospective study including 11 patients four men
and seven women explored by CT scan for ear mass. Helical scan CT of 1mm with injection
of iodine contrast followed by a semiological analysis made in a single reading on cuts in
double windowing bone and parenchyma.
Correspondance
Dr Touré Abdoulaye
06 BP: 1048 ABIDJAN 06
E-mail: [email protected]
Téléphone :(225) 01 69 07 12
ARTICLE ORIGINAL
J Afr Imag Méd 2013; (5), 4: 236-245

237
Results: There were 10 adults against one child. The women were more numerous than men
(seven vs four). The degree of aggressiveness was assessed according to these masses of the
ear that have led to massive osteolysis. Six different types of reasons for consultation were recorded
with prevalence of hearing in most cases 27. 87%. The weight distribution according to
the aggressiveness has noted two mass aggressive, malignant-looking and nine non-aggressive,
benign-looking. The distribution of mass according to type of tissue found a predominance of tissue
lesion in 82% of cases and then in 45.6% of cases; the infection was located in the middle ear.
Conclusion: In the exploration of ear mass on CT, pending additional contribution of MRI in order to
transcend all routes of extensions remains a good compromise more often allowing a sufficient
diagnostic approach.
Key words: Ear, Tumor, CT scan
INTRODUCTION
Les tumeurs des cavités externes, moyennes et
internes de l’os temporal et leur
environnement sont nombreuses et variées.
Leur évaluation repose sur la
tomodensitométrie associée ou non, en
fonction des cas, à un complément par
résonance magnétique.
La technique d’étude doit être rigoureuse,
reposant sur une connaissance anatomique
précise et un schéma d’interprétation cohérent.
Notre travail sur les masses de l’oreille nous a
été inspiré par la lecture de la littérature
internationale qui est par ailleurs unanime sur
la rareté de ces masses, de même que les
difficultés diagnostiques pour certaines
localisations [1,2]. La quasi-totalité de la
littérature africaine ne faisant pas mention de
l’exploration paraclinique de ces masses de
l’oreille, l’objectif de notre étude était de
décrire les caractéristiques sémiologiques
tomodensitométriques des masses de l’oreille
chez l’africain.
MATERIELS ET METHODES
Schéma d’étude : Nous avons réalisé une
étude descriptive, rétrospective sur une
période de 7 ans dans le service de Radiologie
du CHU de Yopougon à Abidjan, en Côte
d’Ivoire.
Population d’étude : nous avons inclus tous
les dossiers de scanner de rocher réalisés au
service de Radiologie du CHU de Yopougon
pour une affection tumorale, pseudo-tumorale,
infectieuse ou inflammatoire de l’oreille
durant la période d’étude.
Méthodes :
Les explorations tomodensitométriques ont
été réalisées par un appareil de marque
General Electric à acquisition hélicoïdale
monobarette. Le patient en décubitus dorsal,
une acquisition volumique sur l’ensemble de
l’os temporal était réalisée. L’exploration était
effectuée selon la technique en « haute dose »
(120 KV) avec une épaisseur de coupe de 1
mm en double fenêtrage osseux et
parenchymateux. Des reconstructions dans les
plans coronal et axial étaient ensuite réalisées.
A Touré et al
J Afr Imag Méd 2013; (5), 4: 236-245

238
L’exploration était réalisée sans puis avec
injection d’un produit de contraste iodé.
L’interprétation des images était réalisée par
un radiologue sénior sur une console de
visualisation.
Méthodes de lecture :
Une analyse sémiologique a été ensuite
effectuée en lecture méthodique basée sur:
les mesures densimétriques
 la prise de contraste iodé ou non de la
masse
 les réactions osseuses induites par la
masse sur les structures adjacentes:
degré d’agressivité de la masse.
Ces différents éléments d’appréciation ont
permis de regrouper les lésions selon des
critères évocateurs de bénignité et de
malignité.
Ainsi, une lésion a été considérée comme
d’allure bénigne lorsqu’elle :
présentait des contours réguliers et bien
limités
refoulait, déformait ou condensait l’os
adjacent
refoulait ou laminait le tissu cellulo-
graisseux adjacent
n’envahissait pas l’endocrâne aux
travers des foramens de la base.
La lésion était au contraire considérée comme
d’allure maligne lorsqu’elle :
présentait des contours flous,
irréguliers s’insinuant dans le tissu
cellulo-graisseux adjacent ;
se rehaussait de façon hétérogène avec
des plages de nécrose
détruisait des structures osseuses
adjacentes, surtout de façon
anarchique
formait du tissu osseux au sein des
parties molles
envahissait les plans musculaires de
voisinage et effaçait les plans de
clivages graisseux.
RÉSULTATS
1. Données épidémio-cliniques
Sur un effectif de 11 dossiers de patients, il y
avait 10 adultes et un enfant; le sex-
ratio était de
1 homme pour 2 femmes. L’hypoacousie était
le motif de consultation le plus fréquent
(27,87%) (Tableau I).
2. Données tomodensitométriques
Il y avait deux cas de masse agressive (d’allure
maligne) et neuf cas de masse non agressive
(d’allure bénigne). La répartition des masses
selon le type de tissu a trouvé une
prédominance de lésions de tissus mous dans
82% des cas (Tableau II). La répartition des
masses selon l’approche diagnostique était en
faveur de huit cas de cholestéatome, un cas de
neurinome, un cas d’otite maligne externe et
un cas de carcinome épidermoïde. Il existait
une atteinte de l’oreille moyenne dans 45,5 %
des cas (Tableau IV). Les lésions étaient
situées dans l’oreille droite dans 8 cas.
A Touré et al
J Afr Imag Méd 2013; (5), 4: 236-245

239
TABLEAU I : indication de la TDM
Effectif %
Tuméfaction rétro auriculaire 4 22,20
Paralysie faciale 3 16,66
Hypoacousie 5 27,87
Otite suppurée 3 16,66
Otalgie 2 11,11
Acouphène 1 5,55
Total 18 100
Six différents types de motifs de consultation ont été enregistrés.
TABLEAU II : Répartition des types de lésions
Effectif %
Lésions kystiques 1 9
Lésions de tissus mous 9 82
Lésions osseuses 1 9
Total 11 100
Les lésions tissulaires étaient le type de lésion le plus fréquent avec 82 %.
TABLEAU III : Répartition des lésions selon le siège
Effectif %
Oreille externe 1 9,09
Oreille moyenne 5 45,50
Oreille interne 1 9,09
OM + OI 3 7,27
OM + OE 1 9,09
Total 11 100
A Touré et al
J Afr Imag Méd 2013; (5), 4: 236-245

Dans notre échantillon, les lésions de l’oreille mo
dans 45,5 %.
Fig1:Cholestéatome de la caisse
Fig 2 : Neurinome de l’acoustique
injection de contraste
J Afr
I
Dans notre échantillon, les lésions de l’oreille moyenne étaient les plus représentées
: image de l’angle ponto cérébelleux dr
oit
I
mag Méd 2013; (5), 4: 236-245
240
yenne étaient les plus représentées
oit
se rehaussant après
A Touré et al