Le pharmacien - rlm

Le pharmacien dans le réseau.
Le pharmacien d’officine est maintenant reconnu comme « prestataire de soins
pharmaceutiques ». En effet, au rôle traditionnel du pharmacien centré sur la préparation et la
délivrance des médicaments, s’est ajouté celui du pharmacien sollicité pour la prestation de
soins pharmaceutiques. Ceux-ci sont définis dans l’arrêté royal du 21 janvier 2009 comme
« la délivrance responsable de médicaments prescrits ou de médicaments qui sont délivrables
sans prescription en vue, en concertation avec les autres professionnels de la santé et le
patient, d’atteindre des objectifs généraux de santé tels que la prévention, l’identification et la
résolution de problèmes liés à l’usage de médicaments. »
C’est dans ce cadre et depuis la création des Trajets de soins que la délivrance de matériel
d’autogestion du diabète, par exemple peut maintenant se faire en pharmacie.
Les différents rôles actuels du pharmacien peuvent se décliner comme suit :
Rôle de délivrance et suivi pharmaceutique :
Le pharmacien délivre les produits prescrits en fournissant toutes les explications nécessaires sur leur
bon usage, qu’il s’agisse de matériel ou de médicaments. (L’association Pharmaceutique Belge a
développé une série de folders destinés au patient sur lesquels le pharmacien peut s’appuyer). Il
informe sur les effets indésirables majeurs et le moyen de les minimiser (moments de prise, conseils
annexes, etc...)

Dans le cas des maladies chroniques, dont le diabète par exemple, une information correcte sur le
traitement médicamenteux, et l’importance de celui-ci, est primordiale pour un résultat optimal.
Lors de la première délivrance, le pharmacien vérifie la prescription (posologie, double
médication, interactions) et informe le patient sur le but du traitement et l’importance d’être
régulier. Il lui explique comment utiliser ses médicaments et donne des informations oralement et
par écrit (sur la boîte) concernant la posologie, les effets indésirables principaux et ce qu’il faut
faire en cas d’oubli d’une dose. De plus, il peut informer le patient, par exemple en cas de diabète,
sur l’hypoglycémie, ses symptômes, ses causes et la façon de la traiter.
Lors des délivrances ultérieures, le pharmacien s’assurera de la bonne compréhension du
traitement par le patient. Il demandera au patient s’il est efficace et s’il le supporte bien. Il évaluera
aussi l’adhérence au traitement. Une attitude empathique et compréhensive permettra de détecter
les raisons de non observance afin de la contrer. Par exemple, le patient peut simplement oublier
de prendre son médicament. Le pharmacien cherchera avec lui un moyen dans sa vie quotidienne
pour ne plus l’oublier (l’usage d’un pilulier ou d’un calendrier, laisser le médicament dans un
endroit bien visible, demander au conjoint de rappeler au patient de prendre le médicament, …)
Les effets indésirables manifestés par le patient peuvent aussi être la raison de la non observance.
Si elle est liée à un mésusage du médicament, le pharmacien réexpliquera au patient comment le
prendre correctement. Autrement, il renverra le patient vers son médecin traitant. Une multitude
d’autres raisons sont possibles. Leur investigation par le pharmacien en collaboration avec les
autres professionnels de soins permettra d’optimiser au mieux la prise en charge du patient.
Rôle d’éducation à la santé
Les pathologies chroniques liées à de mauvaises habitudes de vie sont en croissance, le pharmacien
peut, vu la fréquence des contacts, renforcer les messages d’hygiène de vie prodigués par d’autres
acteurs de santé. Il peut contribuer à motiver le patient à une prise en charge multifactorielle de sa
maladie, l’encourager à prendre régulièrement ses médicaments, le sensibiliser à l’accompagnement
par d’autres professionnels de santé (diététicien, podologue, ophtalmologue, …).
Rôle de sentinelle.
Le pharmacien est le dernier rempart entre le médicament et le patient. Il a donc un rôle important de
vigilance. Le dossier pharmaceutique constitué actuellement dans chaque officine peut être utile. En
effet, outre les données d’assurabilité et autres renseignements administratifs communiqués par le
patient, il reprend la liste des médicaments obtenus sur prescription médicale et les médicaments en
délivrance libre, les intolérances ou allergies éventuelles (sauf refus explicite du patient)...C’est un
outil majeur permettant par exemple de vérifier les interactions médicamenteuses avec de nouveaux
médicaments prescrits ou demandés. Ce dossier pharmaceutique sera élargi très prochainement et
d’autres données pourront y être introduites. La piste actuelle est le développement d’un dossier
partagé. Ainsi un patient liégeois en vacances à Ostende pourra se rendre dans n’importe quelle
pharmacie et le pharmacien pourra, avec son accord, avoir accès à son dossier pharmaceutique et
vérifier qu’il n’y a pas de contre-indication à lui délivrer ce qu’il demande.
Rôle de partenaire du RLM
Par toutes les actions précédemment décrite, et par sa proximité, le pharmacien a certainement un rôle
pivot dans un réseau multidisciplinaire local. Référer le patient au médecin lorsqu’une plainte est
inquiétante, ou discuter avec ce dernier d’une simplification de la polymédication pour améliorer
l’observance thérapeutique, conseiller le suivi par un diététicien, renforcer les messages d’éducation
de l’infirmière....autant de rôles qui s’intègrent parfaitement dans une prise en charge
multidisciplinaire des maladies chroniques, en première ligne.
Article écrit en collaboration avec Mmes Coraline Claeys et Emmanuelle Vanmechelen,
Pharmaciennes et représentantes du CERPAN, Cercle Royal Pharmaceutique de l’Arrondissement de
Nivelles, Union professionnelle des Pharmaciens du Brabant Wallon, www.cerpan.be,
[email protected].
Plus d’info sur le site de l’Association Pharmaceutique Belge www.apb.be,