CORRIGE BAC BLANC 2010

CORRIGE BAC BLANC 2010
43 + 20,5 + 15,5 + 31 = 110
1 Examens clinique et paraclinique
1.1 Etude clinique : définir les mots soulignés dans le texte 5pts
TERME DEFINITION
polyphagie Fait de manger beaucoup par perte de la sensation de sasiété (1)
polydipsie Soif excessive (1)
polyurie Sécrétion d’urine en quantité abondante (1)
hémogramme Si : Résultat d’un examen qui étudie le sang (0,5), si : analyse
qualitative et quantitative des éléments figurés du sang (1)
Frottis
sanguin
Étalement d’une goutte de sang sur une lame de verre en vue d’une
observation au microscope (1) des éléments figurés.
1.2 Examen radiographique
1.2.1 Citer les os reconnaissables sur cette radiographie.
3x 0,5 + bonus : 0,5 calcaneum
Tibia, tarses (dont calcaneum en bonus), métatarses.
1.2.2 Rappeler le principe de la radiographie osseuse. (7 pts)
Définition: Examen paraclinique d’imagerie médicale qui utilise les rayons X . 3x 0.5
Principe: la radiographie est basée sur l’absorption différentielle (1) des rayons X par les
tissus. La patient est placé entre une source de rayons X et une plaque contenant un film
radio. Les rayons X non absorbés par les tissus impressionnent le film et le
noircissent (1) . On obtient un cliché ou image en noir et blanc (0,5).
Les tissus durs (0,5) : les os, absorbent les RX (0,5): ils apparaissent en blanc (0,5)
(=opacité). Les tissus mous (0,5) sont traversés (0,5) par les rayons x: ils apparaissent en
noir (0,5) (= clarté).
1.2.3 On est parfois amené à utiliser un produit de contraste. L’a-t-on fait dans le cas
d’Eric ? Dans quel cas en utilise-t-on ? (1,5 pts)
Non (0,5), On n’a pas utilise de produit de contraste ici car les os sont naturellement
radio-opaques (0,5).
0,5 pt si justification logique : On utilise un produit de contraste pour distinguer des organes
mous creux de densité voisine non naturellement radio-opaques: car les organes
apparaissent noirs donc invisibles.
Le produit de contraste administré remplit l’organe mou creux et le rend radio-opaque: il
apparaitra blanc.

1.3 Examens sanguins
1.3.1 Quelles précautions doit prendre le préleveur et pourquoi ?
Le préleveur prend les précautions suivantes:
-ports de gants (0,5)
-élimination des déchets dans des containers spéciaux pour déchets biologiques. (0,5)
Pourquoi? Car il y a des risques de contamination: HIV, hépatites....(0,5)
1.3.2 Annoter le document 1: frottis 3,5 pt
1.3.3 Préciser le rôle de chacun des éléments observés. 3,5 pt
Elément 7x 0,5 Rôle 7x0,5
1- Plasma Fluide dans lequel baignent les éléments
figurés, contient nutriments, ions,
hormones....
2- Monocyte Précurseur de macrophage, rôle dans
l’immunité non spécifique (on accepte cellule
phagocytaire)
3- Lymphocyte Rôle dans l’immunité spécifique =cellule
immunocompétente, synthèse cytokines
B : précurseur des plasmocytes (anticorps)
T : synthèse de cytokines, coopération
cellulaire
4- Globule rouge Transport des gaz respiratoires
5- Granulocyte neutrophile ou polynucléaire
neutrophile
Phagocytose bactéries
6- Granulocyte basophile ou polynucléaire
basophile
Dégranulation des molécules de
l’inflammation
7- Granulocyte éosinophile ou polynucléaire
éosinophile
Phagocytose des parasites
RQ : 5-6-7 : si granulocyte uniquement alors 0,5 global pour les 3.
1.3.4 Analyser le document 2. Donner le terme médical correspondant à chaque
anomalie. 3x (0,5 +0,5)
Nb leucocytes >normes : (hyper)leucocytose
Nb lymphocytes > normes : (hyper)lymphocytose
[glucose] sang > normes : hyperglycémie
1.3.5 De quelle pathologie le résultat du taux de glucose est-il évocateur?
Le diabète. 0,5

1.3.6 Analyser la première courbe. (4,5)
Observation: on suit la glycémie en fonction du temps.
Au temps 0min : la glycémie d’un individu sain est à 5mmol/L alors que chez Eric elle est de
6,5mmol/L . comparaison = 0,5
Dans les 2 cas la glycémie va augmenter (0,5) au moment de l’ingestion jusqu'à t60min chez
le sujet sain et t90min chez Eric.
Ensuite la glycémie diminue pour atteindre sa valeur de départ à t120min chez le sujet sain.
Chez Eric elle diminue moins vite et reste élevée à 9mmol/L à 180min. (0,5)
Interprétation : chez un individu sain, après ingestion de glucose, la glycémie augmente puis
rediminue jusqu'à sa valeur de départ, il y a donc régulation (1).
Chez Eric la glycémie de départ est plus élevée que chez un individu sain, elle augmente plus
longtemps et diminue très faiblement, la régulation est donc fortement perturbée (1).
Conclusion : après un test d’hyperglycémie provoquée, Eric montre un dysfonctionnement de
la régulation de sa glycémie. (1)
1.3.7 Analyser la deuxième courbe. En déduire la cause de la maladie d’Eric. (3)
Observation : on suit l’évolution de l’insulinémie en fonction du temps.
Au temps 0 l’insulinémie chez les 2 individus est quasiment nulle (10uU/mL).
Chez l’individu sain, celle-ci augmente fortement jusqu’à un maximum de 100uU/mL à 60min.
Puis elle diminue pour se stabiliser à 40uU/mL à 150min.
Chez Eric, l’insulinémie reste stable à 10uU/mL tout le temps.
Valeur à t=0 puis évolution sur (1)
Interprétation : chez l’individu sain, l’insuline est sécrétée en réponse à l’hyperglycémie
provoquée, alors que chez Eric aucune insuline n’est sécrétée.
Conclusion : l’hyperglycémie d’Eric n’est pas régulée car très peu d’insuline est sécrétée.
Interprétation + ccl° = (1)

Cause de la maladie : absence de sécrétion d’insuline (dans le sang). (1)
1.3.8 Définir l’insuline. (3)
L’insuline est une hormone. Une hormone est une substance chimique sécrétée par une
glande endocrine, et véhiculée par le sang jusqu'aux cellules-cibles, sur lesquelles elle
agit via un récepteur spécifique.(6 x 0,5)
1.3.9 Citer l’organe responsable et la localisation exacte de la synthèse de l’insuline.
(1,5)
L’insuline est produite par les cellules  des ilôts de Langerhans du pancréas. (3 x 0,5)
1.3.10 Donner un titre et annoter le document n°4. (4 x 0,5 = 2)
Titre : schéma d’une coupe histologique du pancréas
1. acinus (cellule exocrine)
2. vaisseaux sanguins
3. cellule d’un ilot de langerhans
1.3.11 Nommer précisément la maladie dont souffre Eric d’après vos précédentes
analyses. (1)
Eric présente une hyperglycémie à jeun et à une insulinémie nulle  diabète de type 1 (1
juste pour type 1)
1.3.12 Quel traitement Eric devra suivre durant toute sa vie ? (1)
Eric devra toute sa vie est traité par insulinothérapie (ou injection d'insuline)
2 Etude de l’insuline
2.1 Analyser le graphe. Préciser le rôle du pancréas et celui de l’insuline
sur les cellules hépatiques. (3)
Observations Interprétation
-quand on enlève le pancréas, le taux de
glycogène hépatique diminue= la réserve de
glycogène du foie diminue (0,5)
La pancréas joue un rôle dans le maintien du
stock de glycogène dans le foie.(1)
- Quand on injecte de l’insuline, la taux de
glycogène hépatique augmente= la réserve
de glycogènehépatique se reconstitue.(0,5)
l’insuline produite par le pancréas agit sur le
foie: elle stimule la synthèse de glycogène
dans le foie (1)
Conclusion: L’insuline produite par le pancréas agit sur le foie (organe cible) . L’insuline
stimule la synthèse de glycogène dans le foie. Le glycogène est un polymère de glucose
(bonus =1). L’insuline, en favorisant la mise en réserve du glucose sous forme de
glycogène (1) dans le foie, exerce une action hypoglycémiante (1)
2.2 Synthèse de l’insuline.
.

2.2.1 A partir du document 6, dégager la nature chimique de cette molécule. Justifier
la réponse. (1,5)
L’insuline est un polymère (0,5)d’acides aminés (0,5). C’est donc un peptide (0,5) on
n'accepte pas protéine.
2.2.2 Ecrire la séquence des acides aminés obtenue. (4,5)
C C G T A G C A C C T C G T C Brin d’ADN chaîne transcrite
G G C A U C G U G G A G C A G ARNm (0,5) pour ARNm
(1) pour la séquence juste
GLY - ILE - VAL - GLU - GLN Séquence d’acides
aminés
(0,5) pour « séquence d'AA ») et (0,5) pour les liaisons
peptidiques et (1) pour la séquence juste
A partir du brin d’ADN trancrit, on fait la transcription (1): on écrit la séquence de l ARNm
en respectant les règles de complémentarité (1) A-U, T-A, C-G, G-C .
Puis à partir de l’ARNm on fait la traduction (1): c’est la synthèse de la protéine à partir de
l’ARNm. Sur l’ARNm on définit des codons= triplets de nucléotides (1). Pour chaque
codon correspond un acide aminé(1). La correspondance codon-acide aminé est le code
génétique (1)(doc 7).
2.2.3 Vérifier que cette séquence existe bien dans la molécule du document 6, et
préciser sa localisation au sein de celle-ci. (1)