Diagnostic biologique de l`infection à Chlamydia trachomatis

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N° SIRET : 180 092 041 00011 – Code APE : 751 C
D IAGNOSTIC BIOLOGIQUE DE L ’ INFECTION
Á C HLAMYDIA TRACHOMATIS
AVIS SUR LES ACTES
Classements NABM : sous-chapitres 6-03, 7-04,16-01 - codes : 1307, 5254, 5255, 5256, 5257
Juillet 2010
Service évaluation des actes professionnels

Diagnostic biologique de l’infection à Chlamydia trachomatis – Avis sur les actes
Haute Autorité de Santé / Service évaluation des actes professionnels / juillet 2010
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Haute Autorité de Santé
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L’É QUIPE
Ce document a été réalisé par Mme le Dr Tatiana LEGKOBYT, docteur en
médecine, chef de projet au service évaluation des actes professionnels.
La recherche documentaire a été effectuée par Mme Sophie DESPEYROUX,
documentaliste, avec l’aide de Mme Yasmine LOMBRY, assistante documentaliste.
Le travail de secrétariat a été réalisé par Mme Shérazade MEBARKI et Mme
Stéphanie BANKOUSSOU.
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Pour tout contact au sujet de ce document :
Tél. : [phone]
Fax : [phone]
Courriel : [e-mail]
Service évaluation des actes professionnels
Chef de service, Mme le Dr Sun Hae LEE-ROBIN
Adjoint au chef de service, M. le Dr Denis Jean DAVID, docteur ès sciences
Service documentation et information des publics
Chef de service, Mme le Dr Frédérique PAGÈS, docteur ès sciences
Adjoint au chef de service, Mme Christine DEVAUD

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T ABLE DES MATI È RES
L’ÉQUIPE......................................................................................................................... 3
TABLE DES MATIÈRES.................................................................................................. 4
ABRÉVIATIONS............................................................................................................... 6
GLOSSAIRE .................................................................................................................... 7
PRÉAMBULE................................................................................................................... 8
CONTEXTE DE LA DEMANDE........................................................................................ 9
ETAT ACTUEL DE LA NOMENCLATURE DES ACTES DE BIOLOGIE MEDICALE.....10
I. T ECHNIQUES FIGURANT Á LA NABM.........................................................................10
II. V OLUMES D ’ ACTES REMBOURS É S .............................................................................12
INFECTION Á CHLAMYDIA TRACHOMATIS.................................................................13
I. L A BACTERIE ET SES DIFF É RENTES FORMES ..............................................................13
II. M ANIFESTATIONS CLINIQUES DE L ’ INFECTION Á CHLAMYDIA TRACHOMATIS ,
COMPLICATIONS .......................................................................................................14
III. É PID É MIOLOGIE EN F RANCE ......................................................................................15
IV. D IAGNOSTIC BIOLOGIQUE ..........................................................................................15
V. T RAITEMENT DES INFECTIONS Á C HLAMYDIA TRACHOMATIS ........................................16
PROPOSITIONS DE RÉVISION DE LA NABM PAR LE GROUPE D’EXPERTS DE LA
CHAP DE BIOLOGIE MÉDICALE...................................................................................17
ANALYSE CRITIQUE DE LA LITTÉRATURE.................................................................18
I. MÉ THODE ET R É SULTATS DE LA RECHERCHE BIBLIOGRAPHIQUE .................................18
I.1 Méthode de recherche bibliographique...............................................................18
I.2 Résultats de la recherche bibliographique .........................................................19
I.3 Qualité de la littérature et difficultés rencontrées lors de l’analyse..................20
II. A NALYSE DE LA LITT É RATURE ...................................................................................22
II.1 Analyse de la littérature concernant les méthodes directes de détection de
Chlamydia trachomatis (des recommandations et du rapport d’évaluation)....22
II.2 Analyse de la littérature concernant la sérologie chlamydienne (des
recommandations et des études originales).......................................................31
CONCLUSION.................................................................................................................44
CONCLUSION SUR LE SA ET L’ASA............................................................................46
AVIS DE LA HAUTE AUTORITÉ DE SANTÉ..................................................................47
ANNEXES .......................................................................................................................52
I. MÉ THODE DE TRAVAIL PROPOS É E AUX GROUPES D ’ EXPERTS NOMM É S PAR LA CHAP
DE BIOLOGIE .............................................................................................................52
II. C OMPOSITION DU GROUPE D ’ EXPERTS CHARGE DE PROPOSER LES MODIFICATIONS
DE LA NABM EN INFECTIOLOGIE ................................................................................53
III. ARGUMENTAIRE DU GROUPE D ’ EXPERTS : DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE D’UNE INFECTION
A CHLAMYDIA TRACHOMATIS – J UIN 2009..............................................................54
III.1 L’INFECTION Á CHLAMYDIA TRACHOMATIS.....................................................54
III.1.1 Modes de transmission et manifestations cliniques selon les souches ........54
III.1.2 Complications de l’infection à C. TRACHOMATIS .......................................55
III.1.3 Epidémiologie..............................................................................................56
III.1.4 Contextes cliniques de recherche de C. TRACHOMATIS............................56
III.2 DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE DE L’INFECTION Á C. TRACHOMATIS..................57
III.2.1 Diagnostic direct..........................................................................................58
III.2.2 Diagnostic indirect.......................................................................................61
III.2.3 Avantages – Inconvénients – Limites des tests diagnostiques disponibles..63

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III.3 CONCLUSIONS DU GROUPE D’EXPERTS SUR LE DIAGNOSTIC DE
L’INFECTION Á C. TRACHOMATIS ......................................................................65
III.4 PROPOSITIONS DU GROUPE D’EXPERTS POUR LA RÉVISION DE LA
NOMENCLATURE APPLICABLE AU DIAGNOSTIC DES INFECTIONS A C.
TRACHOMATIS......................................................................................................66
III.4.1 Techniques figurant actuellement à la NABM ..............................................66
III.4.2 Propositions de révision...............................................................................67
III.5 RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES DE L’ARGUMENTAIRE DU GROUPE
D’EXPERTS............................................................................................................68
IV. R ECHERCHE DOCUMENTAIRE EFFECTU É E POUR L ’ ANALYSE DE LA LITT É RATURE .........71
1 - B ASES DE DONN É ES BIBLIOGRAPHIQUES .......................................................................71
2 – S ITES CONSULT É S .......................................................................................................72
3 - V EILLE .........................................................................................................................73
V. RÉ F É RENCES BIBLIOGRAPHIQUES .............................................................................74