Age et sexe ration des cas d`infection à virus A/H7N9, avril

Synthèse
Distribution de l’âge et sexe ratio
des cas d’infections grippales à virus A(H7N9), Chine
Fig. Chine, provinces affectées par le virus A(H7N9) humain au 23 avril 2013 (InVS).
Les experts du Centre Régional Pacifique de l’OMS, ont analysé les données issues de 63
cas rapportés du 31 mars au 16 avril 2013. L’âge médian est de 64 ans et 71 % des cas
étaient des hommes. Ceci est en contradiction avec le pyramide des âges de la population
chinoise : une proportion élevée de jeunes et des tranches d’âge intermédiaire, une
proportion de femmes plus élevée chez les personnes âgées).
Selon les auteurs, il a y aurait une différence significative en terme de taux de mortalité
entre les hommes et les femmes chez les personnes âgées. Pour les autres tranches d’âges,
le taux de mortalité observé est de 22 % sans différence notable entre les genres. Chez les
personnes âgées, le taux de mortalité des hommes est de 22 % alors qu’il est de 0 chez les
femmes.

Fig 1. Distribution des cas par classe d’âge et par sexe. Source: InvS, DCAR (Données CDC, OMS).
Les auteurs notent aussi que la distribution de l’âge des cas d’infections à virus AH7N9
diffère de celle des cas causés par le H5N1 en Chine (45 cas). Ces cas sont des jeunes
adultes en âge de travailler. L’âge médian est de 26 ans.
Fig2. Comparaison des distributions des cas par classe d’âge et par sexe entre le virus H7N9 et
H5N1
HYPOTHESES ET PISTES D’INVESTIGATION EPIDEMIOLOGIQUE
Trois raisons pourraient expliquer une telle différence de distribution entre les deux
genres :
 une différence d’exposition au virus ;
 des facteurs biologiques liés au sexe qui moduleraient la gravité de la maladie ;
 une différence de recours à la prise en charge ou d’accès aux

Concernant l’hypothèse d’une possible différence d’exposition entre les hommes et les
femmes les auteurs notent que les schémas de visite de marchés d’animaux vivants par
sexe et par tranche d’âge sont inconnus à ce jour.
Les auteurs suggèrent qu’il faudrait aussi investiguer le l’exposition des personnes âgées
aux animaux de compagnie. De manière plus large, une meilleure connaissance au
habitudes et comportements des personnes âgées de sexe masculin en Chine est
essentielle. Une étude sérologique des personnes contacts autour des cas pourrait fournir
des informations importantes sur l’épidémie en cours en Chine, en notamment les facteurs
de risques.
Par contre, les auteurs remettent en cause l’hypothèse d’une différence de taux d’attaque
entre les tranches d’âge car l’infection à H7N9 suffisamment sévère, connue du grand
public, et surveillée par les unités de soins pour être sous diagnostiqué chez les personnes
de tranches inférieures.
L’OMS suggère que les investigations épidémiologiques soient préférentiellement menées
sur les pistes suivantes :
 Les pratiques, habitudes et comportements des personnes âgées de sexe dans les
régions fortement touchées par l’épidémie
 La distribution de l’âge et du sexe ratio ainsi que les facteurs de risques dans la
population générale.
 La distribution de l’accès aux soins par tranche d’âge et par genre dans la
population générale des régions concernées par l’épidémie.
Source : http://www.wpro.who.int/wpsar/volumes/04/2/2013_PE_EMT_Arima/en/index.html
25/04/2013