Synthèse Distribution de l’âge et sexe ratio des cas d’infections grippales à virus A(H7N9), Chine Fig. Chine, provinces affectées par le virus A(H7N9) humain au 23 avril 2013 (InVS). Les experts du Centre Régional Pacifique de l’OMS, ont analysé les données issues de 63 cas rapportés du 31 mars au 16 avril 2013. L’âge médian est de 64 ans et 71 % des cas étaient des hommes. Ceci est en contradiction avec le pyramide des âges de la population chinoise : une proportion élevée de jeunes et des tranches d’âge intermédiaire, une proportion de femmes plus élevée chez les personnes âgées). Selon les auteurs, il a y aurait une différence significative en terme de taux de mortalité entre les hommes et les femmes chez les personnes âgées. Pour les autres tranches d’âges, le taux de mortalité observé est de 22 % sans différence notable entre les genres. Chez les personnes âgées, le taux de mortalité des hommes est de 22 % alors qu’il est de 0 chez les femmes. Fig 1. Distribution des cas par classe d’âge et par sexe. Source: InvS, DCAR (Données CDC, OMS). Les auteurs notent aussi que la distribution de l’âge des cas d’infections à virus AH7N9 diffère de celle des cas causés par le H5N1 en Chine (45 cas). Ces cas sont des jeunes adultes en âge de travailler. L’âge médian est de 26 ans. Fig2. Comparaison des distributions des cas par classe d’âge et par sexe entre le virus H7N9 et H5N1 HYPOTHESES ET PISTES D’INVESTIGATION EPIDEMIOLOGIQUE Trois raisons pourraient expliquer une telle différence de distribution entre les deux genres : une différence d’exposition au virus ; des facteurs biologiques liés au sexe qui moduleraient la gravité de la maladie ; une différence de recours à la prise en charge ou d’accès aux Concernant l’hypothèse d’une possible différence d’exposition entre les hommes et les femmes les auteurs notent que les schémas de visite de marchés d’animaux vivants par sexe et par tranche d’âge sont inconnus à ce jour. Les auteurs suggèrent qu’il faudrait aussi investiguer le l’exposition des personnes âgées aux animaux de compagnie. De manière plus large, une meilleure connaissance au habitudes et comportements des personnes âgées de sexe masculin en Chine est essentielle. Une étude sérologique des personnes contacts autour des cas pourrait fournir des informations importantes sur l’épidémie en cours en Chine, en notamment les facteurs de risques. Par contre, les auteurs remettent en cause l’hypothèse d’une différence de taux d’attaque entre les tranches d’âge car l’infection à H7N9 suffisamment sévère, connue du grand public, et surveillée par les unités de soins pour être sous diagnostiqué chez les personnes de tranches inférieures. L’OMS suggère que les investigations épidémiologiques soient préférentiellement menées sur les pistes suivantes : Les pratiques, habitudes et comportements des personnes âgées de sexe dans les régions fortement touchées par l’épidémie La distribution de l’âge et du sexe ratio ainsi que les facteurs de risques dans la population générale. La distribution de l’accès aux soins par tranche d’âge et par genre dans la population générale des régions concernées par l’épidémie. Source : http://www.wpro.who.int/wpsar/volumes/04/2/2013_PE_EMT_Arima/en/index.html 25/04/2013